Фотодерматит (фотодерматоз) у детей

Фотодерматит – патология, в основе которой лежит повышенная чувствительность кожи к солнечному свету. Все виды этой патологии обладают цикличностью и сезонностью течения.

Девочка на пляже

загрузка...

Виды аллергии на солнце

В настоящее время не существует единой классификации фотодерматитов, но согласно этиологии и патогенеза выделяют:

  • фотоаллергические реакции: характерно развитие крапивницы, экземы, которые выглядят как папулезная сыпь различных размеров и форм;
  • фототоксические реакции: проявляются как типичная аллергия в виде зуда, сыпи, отечности и гиперемии (покраснения) слизистых оболочек;
  • фототравматические реакции: на коже ребенка проявляются в виде ожогов, поражающих верхние слои дермы.

Факторы риска

Развивается аллергия на солнце у детей в результате воздействия предрасполагающих факторов:

  • отягощенный аллергоанамнез у родителей;
  • наличие пищевой и других аллергий у малыша;
  • лечение фотосенсибилизирующими препаратами (некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства);
  • снижение иммунитета на фоне инфекционных заболеваний;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и почек;
  • аутоиммунные, эндокринные и метаболические болезни.

Органы пищеварительной системы

Причины

Среди причин возникновения аллергии на солнце выделяют эндогенные и экзогенные.

Эндогенные

Некоторые заболевания, связанные с аутоиммунными и метаболическими нарушениями связаны с развитием аллергической реакции на солнечный свет.

  1. Порфирия – совокупность нескольких форм заболеваний, патогенез которых основан на нарушении порфиринового обмена. Этот метаболический процесс в норме входит в химическую цепочку образования гема.

Различают:

  • наследственную копропорфирию;
  • острую перемежающуюся порфирию;
  • вариегатную порфирию;
  • обусловленную дефицитом определенного фермента.

Существует несколько провоцирующих факторов, включающих механизмы запуска генетической болезни:

  • алкоголь;
  • лекарственные препараты (НПВС, некоторые антибиотики, барбитураты);
  • начало менструации у женщин;
  • долгое пребывание на солнце;
  • инфекционный болезни (особенно вирусные гепатиты В, С).

Больные страдают от полинейропатии, обусловленной демиелинизации нервных клеток, то есть повреждения защитной мембраны, тахикардию, потливость, энцефалопатии, так как порфирины пагубно влияют на клетки мозга. Поражение кожи от воздействия солнца вызвана фотохимическим взаимодействием патогенных метаболитов, это проявляется поражением базальных мембран, а в некоторых случаях происходит высвобождение гистамина, что усиливает проявления фототоксичности.

  1. Пигментная ксеродерма – наследственное заболевание, при котором кожа становится чувствительной к солнечным лучам, в результате чего возникает воспаление, сменяющееся пигментацией, кератозом и развитием злокачественных образований. Проявляется такой тип аллергии на солнцеуже у грудничка 6-12 месяцев в теплое время года. На первом этапе у ребенка появляется покраснение кожи и сыпь в виде пузырьков и папул. Затем эти симптомы сменяются изменением цвета пораженных участков и их атрофией, проявляющейся трещинами, сухостью, шелушением. На следующей стадии на месте поражений возникает гиперкератоз, характеризующийся образованием папиллом, бородавок, кератом. В большом количестве случаев пигментная ксеродерма сопровождается воспалением конъюнктивы, развитием телеангиоэктазий – расширение капиллярной сети. Выделяют отдельную форму заболевания, сопровождающуюся умственной отсталостью – синдром де Санктиса-Какионе.
  2. Полиморфный фотодерматоз – наиболее часто встречаемый тип аллергии на солнце. Этиология заболевания мало изучена, патогенезом выступает нарушение механизма иммунного ответа. Поражение дермы выглядиткак пятна, папулы шелушение. Характерен феномен адаптации – с увеличением пребывания на солнце симптомы пропадают и не рецидивируют.
  3. Световая оспа – фотодерматоз, чаще всего встречается у мальчиков, манифестация болезни происходит либо с первых дней жизни, либо в возрасте 5 лет. Специалисты связывают патологию с низкой концентрацией уроканиновой кислоты в слоях дермы. Различают два варианты течения:
    1. hydroa vacciniforme: после отхождения корки остаются рубцы;
    2. hydroa aestivale: рубцы со временем рассасываются.

Сыпь при световой оспе состоит из пузырьков, заполненных жидким содержимым (прозрачным или геморрагическим), диаметр достигает 1 см. Характерно поражение слизистых оболочек губ и конъюнктивы. Ребенок жалуется на сильный зуд, на теле можно заметить расчесы. Папулы постепенно покрываются корками, затем они отторгаются, и на месте высыпаний образуются рубцы. В некоторых случаях болезнь осложняется катарактой, деформацией ушных раковин.

Чаще всего симптомы световой оспы проходят по мере взросления.

Экзогенные

  1. Луговой дерматит развивается вследствие контакта с растениями, обладающими фотосенсибилизирующим действием.
  2. Применение различных кремов, в составе которых имеются отдушки.
  3. Прием медикаментов (антибиотики, антигипертензивные препараты).

Действительно ли виноват ультрафиолет?

В некоторых случаев причиной развития у ребенка аллергии на солнце становится не ультрафиолет, а определенные вещества, попавшие на кожу ребенка, которые под действием излучения проходят ряд химических реакций, образуя антиген. Полученный агент, встретившись с иммунной клеткой, запускает каскад аллергической реакции, проявлением которой становится зуд, покраснение кожи, вялость и недомогание, плаксивость ребенка, появление везикул и папул.

Факторы, способствующие развитию патологической реакции:

  • вода, обработанная хлором;
  • нестероидные противовоспалительные препараты в форме мази;
  • стиральный порошок;
  • питательные крема с отдушками.

Стиральный порошок

Симптомы

Проявлениями фотодерматозов являются:

  • гиперемия пораженных участков кожи;
  • отеки;
  • сильный зуд и жжение;
  • высыпания в виде папул и везикул различной формы, возможно содержание слизистой, слизисто-гнойной или геморрагической жидкости;
  • некоторые виды аллергий на солнце сопровождаются поражением конъюнктивы глаза, слизистых оболочек губ;
  • кожные изменения наблюдаются только на открытых участках тела, доступных ультрафиолетовому воздействию;
  • сухость и шелушение дермы, развитие трещин, появление чешуек;
  • общее недомогание: вялость, усталость, капризность ребенка, сонливость, апатия, нарушение сна;
  • следы от расчесов на теле ребенка;
  • образование корочек на поверхности папул и рубчики после их отхождения;
  • слезоточивость, особенно на солнце;
  • обильные выделения из носа жидкой консистенции прозрачного цвета;
  • затрудненное дыхание через нос, гиперемия слизистых оболочек носового хода;
  • у грудничков могут наблюдаться диспепсические расстройства такие как рвота, диарея, потеря аппетита и массы тела;
  • головная боль.

Как помочь?

При появлении симптомов у ребенка необходимо:

  • ограничить его от солнечного воздействия, отвести в тень;
  • по возможности дать антигистаминный препарат, чтобы устранить аллергическую реакцию;
  • обеспечить обильное питье теплой водой без газа;
  • нанести на пораженные участки кожи успокаивающий гель или лосьон, например, пантенол.

Диагностика

При появлении характерных признаков фотоаллергии следует обратиться к врачу-дерматологу, который назначит необходимые исследования.

  1. Общий анализ мочи, крови.
  2. Иммунологическое исследование крови на изучение уровня антител.
  3. Диагностика концентрации порфиринов в крови.
  4. Фотодиагностика с помощью УФ-излучения участков кожи, свободных от поражения.
  5. Фотопровокационные пробы проводят для преднамеренного вызывания высыпаний, но в половине случаев данный метод что может вызывать ложноотрицательный результат.
  6. Кожные фотоаппликационные пробы назначаются при подозрении на фотоаллергическую реакцию, вызванную приемом лекарств.

Лечение

Терапия дерматита, вызванного воздействием солнечных лучей направлена на защиту кожи и купирование симптомов воспаления:

  • Делагил – противовоспалительное, иммунодепрессивное средство, механизм действия заключается в связывании свободных радикалов и стабилизации клеточных мембран;
  • Никотиновая кислота – витаминоподобное вещество, участвует в регуляции метаболизма клеток, способствует заживлению ран;
  • Витамин В12 также способствует ускорению процесса регенерации тканей.

Профилактика

Детям с фотодерматитом необходимо соблюдать правила профилактики:

  • исключить чрезмерное пребывание на солнце;
  • использовать солнцезащитные средства гигиены;
  • по возможности защищать как можно большую поверхность кожи одеждой;
  • соблюдать гипоаллергенную диету;
  • грудничок должен находиться в коляске с люлькой для создания тени;
  • не стоит полностью ограничивать новорожденного от солнышка во избежание развития рахита;
  • ограничить поездки на море;
  • при рецидивирующем течение болезни проходить курсы физиотерапии узкополосной средневолновой ультрафиолетовой терапии для повышения толерантности кожи к воздействию излучения.

Список лекарств, продуктов и растений, которые вызывают симптомы аллергии на солнце

Некоторые лекарственные препараты обладают фотосенсибилизирующим побочным действием. К ним относятся:

  1. Антибактериальные средства.
    1. сульфаниламиды;
    2. тетрациклины (Доксициклин);
    3. фторхинолоны (Пипемидовая кислота – антибиотик, оказывающий губительное влияние на грамотрицательные бактерии: протеи, клебсиеллы, сальмонеллы).
  1. Противогрибковый препарат – Гризеофульвин.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства в форме мазей, применяющиеся для купирования боли (Диклофенак, Ибупрофен).
  3. Гликозиды, применяющиеся при сердечной недостаточности (Дигоксин, Дигитоксин).
  4. Антигипертензивные, противоаритмические лекарства:
    1. блокаторы кальциевых каналов (Амиодарон);
    2. статины (Розувастатин, Аторвастатин).
  1. Противоэпилептические препараты и средства для наркоза на основе барбитуратов.
  2. Производные тиазида – диуретики (Хлортиазид).

Препарат Доксициклин

Существует несколько видов растений, которые во время цветения производят вещества, обладающие фотосенсибилизирующими свойствами. К таким соединениям относятся красящие пигменты ксантины, фурокумарин, фагопирин. При попадании на кожу ребенка происходит их взаимодействие с ультрафиолетом, в результате чего образуются соединения, раздражающие эпидермис: возникают ожоги, сыпь в виде папул, пигментация на месте раздражения. К таким растениям относятся:

  • гречиха, зверобой, просо, борщевик, лютик;
  • сине-зеленые водоросли.

Во время обострения аллергии в весенний и летний период стоит опасаться несколько видов продуктов, обладающих фотодинамическими свойствами. Их употребление может спровоцировать аллергию или усилить проявление фотодерматита и существенно ухудшить состояние ребенка.

К таким продуктам относятся:

  • соки цитрусовых, моркови, сельдерея – пигменты, входящие в их состав взаимодействуют с ультрафиолетовым излучением с образованием веществ, раздражающих слизистые оболочки;
  • алкоголь, продукты, в состав которых входят различные красители и консерванты (газированная вода, чипсы, конфеты) могут оказаться причиной обострения нежелательной симптоматики;
  • истинные аллергены: шоколад, цитрусовые, молоко, орехи, соя, яйца, морепродукты способны спровоцировать развитие аллергии на солнце.

Фототип и правила защиты противосолнечными кремами

Фототип – классификация видов кожи по ее чувствительности к воздействию ультрафиолетового излучения. Наиболее широко применяется тест по Фицпатрику:

  • 1 тип – кельтский, характерен для людей с белой кожей, возможно наличие веснушек, глаза светлые (голубые, зеленые), светлые или рыжие волосы, загар плохо ложится, происходит быстрое обгорание;
  • 2 тип – нордический, такие люди имеют светлую кожу и глаза, волосы светло-русые, светлые, под действием солнца кожа приобретает легко выраженный теплый оттенок;
  • 3 тип – темный европейский: карие глаза, темные или русые волосы, кожа смуглая, загар ложится хорошо;
  • 4 тип – средиземноморский: смуглая кожа теплых оттенков, темные волосы, карие глаза, кожа хорошо поддается загару;
  • 5 тип – индонезийский: очень смуглая кожа, карие глаза, черные волосы;
  • 6 тип – афроамериканский: темная кожа, черные жесткие волосы, темно-карие глаза.

Фототипы кожи

Для того, чтобы защитить ребенка от пагубного воздействия солнечных лучей, необходимо наносить специальный крем на открытые участки тела, в составе которого содержится SPF – Sun Protector Factor. Это показатель уровня защиты кожи от ультрафиолетового воздействия.

Соответствующая цифра SPF означает, какое количество излучения достигнет кожи при условии, что крем нанесен равномерно и не менее 2 мг/см3. Например, SPF 15 соответствует тому, что 1/15 часть спектра достигнет кожи.

Выделяют следующие виды солнцезащитного фактора:

  • 2-4 – базовая защита, соответствующая 50-75%;
  • 4-10 – средняя степень, 85%;
  • 10-20 – высокая степень, поглощает 95% ультрафиолетового излучения;
  • 20-30 – сильная защита на 97%;
  • 50 – санблок, его надежность составляет 99,5%.

Солнцезащитный крем

Для кельтского фототипа рекомендуется применять крем с SPF 50 в начале лета, 30 – в конец сезона. Людям с нордическим типом следует использовать косметические средства с 30 SPF в начале, 15 – в конце летнего периода. Европейский фототип требует использования средств с фактором равном 15. Людям с индонезийским типом кожи рекомендовано применение SPF 8.

загрузка...

Это будет Вам интересно:

загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: