Гломерулонефрит у детей – особенности развития заболевания

Гломерулонефрит у детей – острая или хроническая болезнь, вызывающая воспаление в клубочках почки, инфекционно-аллергической природы. Для острого периода заболевания характерны симптомы:

  • Мочевой (характеризуется олигоурией, анурией, гематурией и протеинурией).
  • Отечный.
  • Гипертензивный.

Хронический гломерулонефрит характеризуется наличием одного из симптомом или скрытым протеканием болезни.
Он чаще встречается в периоде от 3-х до 9-ти лет, в более раннем возрасте развивается реже. Гломерулонефритом страдают чаще лица мужского пола.

загрузка...

Воспаление почек

Причины и патогенез

В основе патологии два фактора:

  • Аллергическая реакция на инфекционный агент запускает процесс образования циркулирующих иммунных комплексов – с током крови попадают в клубочки органа, где накапливаются.
  • Формирование аутоиммунного процесса, при котором иммунитет начинает воспринимать собственную почечную ткань как чужеродный агент и старается от нее избавиться, атакуя ее.

Оба эти процесса приводят к развитию воспалительного процесса в клубочках, что приводит к нарушению их нормального функционирования с последующим замещением на соединительную ткань, что еще сильнее усугубляет ситуацию. В результате этих изменений почки не в силах полностью справиться со своей главной функцией по очистке крови от шлаков и токсинов. Что провоцирует отечность, подъем артериального давления, протеинурию и гематурию.

Специфические факторы, приводящие к патологическому процессу:

  • Аллергены, попадающие в организм с пыльцой растений, пищей, вакцинами и пр.
  • Бактерии – группы кокков.
  • Токсическое поражение – при приеме медикаментов (например, нефротоксичных антибиотиков).
  • Паразитарные болезни (например, токсоплазмоз).
  • Ветряная оспа, краснуха и грипп могут запустить болезнь.
  • Системные воспалительные заболевания, например, красная волчанка, васкулит, эндокардит, детский ревматоидный артрит и др. способны вызвать гломерулонефрит.
  • Риск развития воспаления в клубочковом аппарате почки у ребенка возрастает при переохлаждениях, незрелости нефронов, хронических отитах, тонзиллитах, синуситах, проживание в домах с высоким содержанием влаги в воздухе, аллергическая направленность, недостаточный прием поливитаминов и микроэлементов, гиперинсоляция и др.

Классификация

В настоящее время доктора пристально изучают факторы, вызывающие заболевание. Имеется много различных классификаций:

По механизму развития выделяют:

  • Первичный – развивается при попадании в организм патогенных микроорганизмов.
  • Вторичный – возникает при болезнях других органов.

По этиологии:

  • Инфекционный – вызван бактериями, вирусами или паразитами.
  • Неинфекционный – аллергический.
  • Идеопатический – причину развития болезни обнаружить не удалось.

По срокам:

  • Острый.
  • Подострый.
  • Хронический.

По степени распространенности патологии:

  • Очаговый.
  • Диффузный – массивное поражение органа.

По морфологии:

  • Мембранозный.
  • Мезангиопролифративный.
  • Мезангиокапиллярный.
  • Фокально-сегментарный.

Виды гломерулонефрита

По клинике:

  • С преобладанием одного симптома – мочевого.
  • Нефротический – характеризуется отеками.
  • Гипертензивный – провоцирует резкое повышение цифр артериального давления с дальнейшим их удерживанием.
  • Сочетанный – проявляется несколькими симптомами одновременно.

Симптомы у детей

Латентное течение болезни в детском возрасте встречается редко, чаще начинается остро с нарастанием симптоматики:

  • Резкое нарушение общего состояния.
  • Болезненные ощущения в области почек и пояснице.
  • Уменьшение объема выделяемой урины, вплоть до полного прекращения.
  • Изменение прозрачности и окраса мочи, становится розового или красного цвета.Отмечаются скачки артериального давления.
  • Подъем температуры тела.
  • Жажда.
  • Отеки наиболее выражены на веках и лице.
  • Дети жалуются на головокружение и головную боль.
  • Возможны обмороки.

Быстрое прогрессирование гломерулонефрита опасно для детского организма и проявляется нефротическим синдромом – выделение с мочой больших количеств белка, можно заметить в виде хлопьев невооруженным глазом.

Симптомы у грудничков

Развитие болезни в раннем возрасте происходит крайне редко, существует ряд симптомов, при обнаружении которых следует срочно обратиться к специалисту для диагностики.

К ним относят:

  • Нарушение в привычном распорядке дня, малыш становится плаксивым, капризным.
  • Повышение температуры тела.
  • Появляются отеки на лице и веках.
  • Уменьшается частота мочеиспусканий и объем выделяемой урины.

Так как симптомы малоспецифичны, доктор для постановки диагноза проведет ряд лабораторных и клинических исследований.

Диагностика

Перед назначением диагностических процедур, врач (педиатр или нефролог) проведет полный осмотр ребенка, изучит анамнез жизни маленького пациента и его родственников, распросит мать о наличии симптомов болезни и их выраженности. После этого приступают к диагностированию болезни с помощью специальных методов:

  • Общие и биохимические анализы крови.
  • Анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
  • Иммунные исследования сыворотки крови на наличие антител, ЦИК и пр.
  • Общий анализ мочи.

Среди инструментальных методов чаще применяют УЗИ почек, внутривенную урографию и биопсию органа. Иногда назначают компьютерную томографию и МРТ.

УЗИ
УЗИ почек — самый популярный метод диагностики гломерулонефрита

Также доктор может направить на консультацию к узким специалистам: урологу, офтальмологу, инфекционисту, ревматологу, ЛОР-врачу и др. Это проводится с целью выявления сопутствующей патологии и очагов хронической инфекции.

Осложнения

  • отек легких;
  • эклапсия почек;
  • кровоизлияния в оболочки головного мозга;
  • развитие энцефалопатии;
  • острая и хроническая недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  • судороги;
  • острая и хроническая почечная недостаточность.

Лечение гломерулонефрита подразумевает обязательную госпитализацию для круглосуточного наблюдения медиками и ухода. В лечении используют комплексный подход, включающий:

  • Обязательное соблюдение строгого постельного режима.
  • Соблюдение диеты, исключающей употребление больших количеств белковой пищи, соли и воды (рассчитывается врачом с учетом индивидуальных особенностей организма и возраста ребенка).

Лечение гломерулонефрита

Медикаментозная терапия включает в себя прием таких групп препаратов:

  • антибиотиков с учетом патогенной микрофлоры, вызвавшей заболевание;
  • мочегонных средств, например, Лазикса;
  • цитостатиков;
  • гипотензивных средств;
  • гормонов, например, Преднизолона;
  • лекарств, улучшающих реалогические свойства крови;
  • витаминотерапия.

Все средства назначают в таблетированных формах или в виде инфузий, выбор способа доставки лекарственного вещества зависит от тяжести состояния и возраста.

При тяжелом поражении почек, неэффективности консервативного лечения и развитии почечной недостаточности прибегают к крайним мерам:

  • гемодиализ крови пациента;
  • пересадка донорского органа.

После излечения от гломерулонефрита доктор назначит ряд упражнений лечебной физкультуры, прием поливитаминных препаратов и бальнеолечение.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики этого заболевания не существует, но соблюдая ряд несложных правил, можно значительно снизить риск развития патологии у своего малыша. К ним относятся:

  • Незамедлительная консультация у врача при возникновении первых признаков любого инфекционного заболевания.
  • Санирование хронических очагов.
  • Отсутствие переохлаждений и перегреваний.
  • Прохождение регулярных медицинских осмотров со сдачей клинического минимума.
  • Соблюдение диеты и употребление поливитаминных препаратов.
  • Регулярное санаторно-курортное лечение.

Прогноз болезни – благоприятный, чаще всего происходит полное излечение без негативных последствий, хронизация процесса наступает редко (назначают группу инвалидности), в 2% случаях наступает смерть. Стоит помнить, что любую болезнь гораздо легче предупредить, чем заниматься ее лечением, поэтому при появлении первых признаков заболевания стоит обратиться к доктору.

загрузка...

Это будет Вам интересно:

загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: