Туберкулезная гранулема: строение, особенности и ее роль

Что такое туберкулезная гранулема?

Туберкулезная гранулема (бугорок) свидетельствует об изменении структуры тканей легких, является главным морфологическим элементом при туберкулезном воспалении. Причина развития поражения – деятельность фагоцитов. Они активно участвуют в подавлении воспаления на всех стадиях, при этом экссудация наслаивается на пролиферацию, в результате чего и образуется бугорок.

Туберкулезная гранулема

Краткое описание недуга

Развитие туберкулеза происходит при поражении легких особыми микобактериями, вызывающими формирование гранулем. В сформированном бугорке выделяют центральную зону казеозного некроза. Он имеет плотную структуру и появляется в результате гибели фагоцитов. Туберкулезная гранулема практически не содержит кровеносных капилляров. Клеточные элементы питаются в основном межклеточной жидкостью.

Строение и клеточный состав

Клеточный состав полностью определяется видом новообразований. При изучении поражения выделяется центральная часть и периферия, которая включает в себя лимфоциты и эпителиоидные клетки, а также плазматические клетки и макрофаги. Для строения туберкулезной гранулемы большое значение имеют клетки Пирогова-Лангхаса, находящиеся между лимфоцитами и эпителиоидными клетками. Они характерны нетипичны структурой, которая имеет несколько ядер. Клетки Пирогова-Лангхаса служат наглядным свидетельством туберкулезного процесса в организме.

Клеточное строение гранулемы

Эти клетки являются результатом неизвестного патологического процесса из эпителиоидных клеток в результате слияния ядер при условии сохранения цитоплазмы. Допускается процесс слияния цитоплазмы с сохранением ядер.

При слиянии отдельных гранулем наблюдается очаг, диаметр которого может достигать 1 см. Число очагов может увеличиваться, что ведет к расширению зоны воспаления. В процессе развития поражения растет зона некроза, которая занимает от трети до половины объема гранулемы.

Величина и количество бугорков определяется формой туберкулеза и особенностями организма.

Морфогенез

Формирование новообразований полностью описывают 4 стадии. Определяющим фактором динамики прогрессирования патологии являются особенности иммунитета:

  • В начале поражения постепенно накапливаются моноцитарные фагоциты.
  • Клетки трансформируются в макрофаги, наблюдается макрофагальная гранулема.
  • Макрофаги и моноцитарные фагоциты перерастают в эпителиоидные клетки, что приводит к эпителиоидной клеточной гранулеме.
  • Эпителиоидные клетки соединяются, в результате чего образуются гигантские клетки. Они характеризуются большим количеством ядер. Конечным результатом является образование гранулем. Клетки Пирогова-Лангхаса имеют отличительную особенность – расположение ядер по периферии цитоплазмы. Стандартный диаметр новообразований – не более 2-х мм.

Особенности клеток

Многоядерные клетки Пирогова-Лангхаса выступают в качестве главной особенности при описании туберкулезной гранулемы. Размеры клеток и расположение ядер ближе к периферии, неимение лизосом – характерные признаки новых клеток в организме. Они не могут поглотить и переварить различные чужеродные агенты. Клетки отличаются малой способностью синтезировать цитокины.

Для нахождения фибробластов и полинуклеарных лейкоцитов необходимо исследовать наружные отделы клеточного слоя. Исследование фагоцитарных кислостойких микобактерий возможно с помощью окрашивания согласно методу Циля-Нельсона. Он имеет решающее значение для определения туберкулеза при начальных стадиях заболевания.

Классификация

Количество гранулем зависит от степени развития заболевания и количества микобактерий. Бугорки могут быть следующих типов:

  • Смешанный.
  • Гигантоклеточный.
  • Эпителиоидный.
  • Лимфоцитарный.

Тип гранулемы может быть определен при анализе состава. Для этого используются современные методы диагностики, основанные на томографии.

Другим важным параметром бугорков является размер. В медицине принято выделять милиарные (усредненное положение), солитарные (наиболее крупные, способны иметь в диаметре несколько сантиметров), а также субмилиарные (самые маленькие).

Принятая классификация по уровню метаболизма выделяет образования с низкой и высокой скоростями метаболизма. Бугорки с низкой скоростью стали результатом воздействия инертных веществ, большая часть их состава представлена гигантскими клетками инородных тел. Возникновение бугорков высокой скорости метаболизма объясняется токсическими раздражителями. Они характеризуются эпителиоидными клетками.
Гранулемы могут быть специфическими и не специфическими. В первом случае образования имеют морфологию, по которой можно сделать вывод об инфекционном заболевании, ставшим первопричиной бугорков. Гистобактериоскопическое исследование способно определить возбудителя. Туберкулезная гранулема относится к специфическому типу.

Некроз гранулемы

Неспецифические гранулемы могут быть вызваны инфекционными и неинфекционными заболеваниями. Распространенными инфекционными заболеваниями, которые вызывают неспецифическую разновидность, являются лейшманиоз, некоторые разновидности тифа. К неинфекционным заболевания, вызывающим неспецифическую разновидность относят асбестоз, силикоз и т.д.

Роль туберкулезной гранулемы

При прекращении воспалительного процесса туберкулезная гранулема имеет свойство рубцевания. Опасность заключается в последующем заживлении очагов, которое ведет к фиброзу. Фиброзные участки характеризуются наличием рубцов и спаек. Они провоцируют деформацию органов дыхания и последующие посттуберкулезные осложнения.

Для жизни пациента определяющее значение имеет скорость лечения заболевания и обоснованная методика. В ослабленном организме, который не способен бороться инфекцией, происходит распространение возбудителей заболевания по лимфотоку и кровотоку. Высокая скорость распространения способна поразить органы и системы жизнедеятельности человека.

Протеолитические ферменты способны разжижать казеоз в очаге гранулемы. Из бронхов происходит откашливание специфических жидких казеозных масс. Некротический очаг пораженного участка сменяется каверной. Данная полость распада считается причиной развития последующих некротических очагов. Она провоцирует диссеминацию микобактерий.

Питание туберкулезной гранулемы осуществляется за счет капилляров. Казеозная полость запускает процесс переноса крови с микобактериями в бронхи и дальнейшее распространение по тканям и органам человека. Процесс осуществляется через нездоровый сосуд.

Магнитно-резонансная томография

Предотвратить образование поражений можно при анализе результатов обследования. Необходимо обращать внимание на образования в легких, которые свидетельствуют о нарушениях при функционировании организмов. Туберкулез может поразить человека любого возраста, поэтому важно обеспечить схему лечения при начальных стадиях для предотвращения развития поражений.
Купирование туберкулеза возможно при назначении верной методики лечения. Процесс восстановления тканей сопровождается фиброзом, который влечет деформацию структуры легких.

Методы диагностики

Для диагностики могут быть использованы методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Вводимое контрастное вещество при компьютерной томографии отражает контрастность образования. В большинстве случаев фиксируется наличие типичного перифокального отека.

Магнитно-резонансная томография определяет проявление туберкулезной гранулемы при изучении центральной части. Она может быть жидкостной, казеозной или неказеозной.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector