Туберкулезный плеврит: этиология, симптомы, диагностика и лечение

Поражение плевры палочкой Коха

Туберкулезный плеврит – острое и рецидивирующее плевральное воспаление. Относится к достаточно тяжелым заболеваниям и имеет тесную связь с туберкулезом легких. Самостоятельно возникает крайне редко.

Туберкулезный плеврит

Определение

Патогенез заболевания заключается в распространении инфекционного процесса с ткани легкого на плевральную оболочку при снижении иммунитета пациента или при некорректном, безрезультатном лечении. Отличается острым течением с быстрой хронизацией процесса, возможными рецидивами. Диагностируется трудно, чаще всего при взятии плевральной жидкости (пункция) на бакисследование. Симптоматически проявляется в общей слабости, субфебрильных подъемах температуры, сухом кашле, боли при дыхании. Аускультация дает звук трения плевры, словно скрип снега при ходьбе. Рентген подтверждает диагноз.

Возбудители

Причиной туберкулезного плеврита являются кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза (МБТ)
– палочки с обычным набором органелл, но имеющие сложную структуру оболочки. Входящие в состав клеточной мембраны липиды обуславливают устойчивость бактерий к внешним воздействиям, определяют резистентность к лекарственной терапии.

Классификация и виды

В соответствии с различной симптоматикой выделяют несколько разновидностей плеврита:

  • Экссудативный, серозный. Результатом воспаления при этой форме является продуцирование большого количества жидкости, коллапс легкого и сильная одышка.
  • Сухой фиброзный. Характеризуется воспалением отдельных участков плевры, с отложением на их поверхности фибрина, что проявляется сухим малопродуктивным кашлем и общей слабостью.
  • Серозно-фиброзный плеврит. Здесь происходит накопление серозной жидкости, содержащей фибрин, симптомы являются миксом сухого и серозного типов
  • Геморрагический плеврит. Характеризуется присутствием кровяной жидкости, разрушением капилляров и примесью крови в мокроте.
  • Гнойный плеврит или туберкулезная эмпиема. Характеризуется нагноением и распадом ткани легкого. Имеет острое течение, требует экстренной помощи, может развиться сепсис.
  • Слипчивый, адгезивный. Характеризуется изменением толщины листков плевры, в результате чего плевральная полость постепенно уменьшается и нарушается вентиляция легких. Предполагает оперативное вмешательство.

Причины развития недуга

Очень редко туберкулезный плеврит возникает как самостоятельная клиническая форма, в основном он проявляется на фоне существующего туберкулеза легких. Болезнь развивается в ходе проникновения микобактерий туберкулеза в плевральную полость легких.

МБТ проникают в плевральную полость следующими способами:

  • Из легочных очагов распада, контактным путем.
  • Инфицированные клетки проникают по кровеносным сосудам.
  • Инфекция распространяется по лимфатическим путям.

Благоприятными факторами для развития и жизнедеятельности МБГ является:

  • Переохлаждение.
  • Недостаточное питание.
  • Недостаток витаминов.
  • Прием глюкокортикостероидов.
  • Прием антидепрессантов.
  • Наличие паразитов.
  • Наличие грибов.
  • Онкологические заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Контакт с больным туберкулезом (дополнительное инфицирование).

Некачественное питание

Симптоматика заболевания

Общая симптоматика туберкулезного плеврита зависит от его характера:

  • Сухой вид подразумевает распространение инфекции лимфогематогенным путем, сопровождается болезненными ощущениями в грудной полости, увеличением температуры тела и ухудшением общего самочувствия. Проявляются общая слабость и интоксикация организма, а также резкое ухудшение аппетита. Эта форма заболевания сопровождается при дыхании ощущением боли, усиливающимся с течением времени.
  • Экссудативный плеврит характеризуется высокой температурой, нарастающей одышкой, кашлем, болью в груди. Во время болезни не редки головные боли и головокружения, потеря сознания, нарушение эмоционального состояние, изменение цвета кожи, общее недомогание.
  • Гнойный туберкулезный плеврит, характеризуется присоединением вторичной инфекции, нагноением скопившейся в плевральной полости жидкости, ее прорывом в сосуды и сепсисом.

Симптомы подвидов туберкулёзного плеврита

Различаются симптомы и у подвидов:

  • Аллергический плеврит отличается яркой, выраженной симптоматикой. Первый признак заболевания – резкое увеличение температуры, наблюдается одышка и тахикардия. Дыхание затруднено, сопровождается болями в боку со стороны очага инфекции. Симптомы достаточно быстро возникают и так же быстро пропадают.
  • Перифокальный туберкулезный плеврит характеризует скудная симптоматика. При прослушивании грудины обозначаются шумы, присутствует незначительная слабость и легкая боль в грудной области. При накоплении жидкости симптоматика приобретает более выраженный характер. Увеличивается температура, повышается потоотделение, усиливается тахикардия.
  • Туберкулез плевры характеризуется критическим увеличением температуры. Больного беспокоит повышенное потоотделение и болевые ощущения. При остром течении заболевания возникают такие признаки, как набухание лимфатических узлов, недостаточность воздуха и цианоз губ.

Высокая температура тела

Диагностика

Диагностируется заболевание довольно сложно и включает:

  • Изучение общей картины симптоматики.
  • Рентгенотомографическое исследование.
  • ОАК, ОАМ.
  • Туберкулиновые пробы.
  • Эндоскопия бронхов.
  • УЗИ определяет наличие жидкости в плевральной полости.
  • Бакпосев экссудата.
  • Проведение серологического исследования;
  • Томография грудной полости.

Лечение

Постановкой диагноза и дальнейшим лечением заболевания занимается врач – фтизиатр. Ели поставлен диагноз туберкулезный плеврит, то больной подлежит незамедлительной госпитализации и лечение происходит в условиях стационара. Заболевание является чрезвычайно заразным, болезнь передается воздушно-капельным путем.

Стационарное лечение

В условиях стационара больному прописывают постельный режим и гипосолевую диету. Так же ограничивают поступление в организм жидкости. Туберкулезный плеврит лечится в течение 9 месяцев специальными препаратами. Не редко назначаются гормональные средства.

При гнойном типе требуется удалять жидкость, путем откачивания ее из плевральной полости, затем в полость вводят специальный раствор для ее промывания.

Не малую роль в лечении туберкулезного плеврита играют дыхательная гимнастика и физиотерапия. Часто требуется хирургическое вмешательство для закрытия образовавшихся свищей или удаления поврежденной области.

В основном прогнозы при заболевании положительные. При своевременном диагностировании и соблюдении всех назначений врача полностью удается побороть болезнь.

Профилактические мероприятия

Туберкулезный плеврит считается социальным заболеванием, напрямую связанным с качеством жизни населения. Требуется соблюдать обязательный профилактические меры.

К личным профилактическим мерам можно отнести:

  • При возникновении первой симптоматики нужно незамедлительно обратиться к врачу.
  • Ежегодно проходить флюорографическое обследование легких.

Профилактические мероприятия должны проводится и на общественном уровне:

  • Общие противоэпидемиологические мероприятия.
  • Обязательная вакцинация новорождённых.
  • Обязательные осмотры при приеме на работу.
  • Выделение индивидуального жилья для людей, страдающих заболеванием.
  • Ранняя диагностика заболевания.
  • Обеспечение лекарственными средствами для лечения.

Туберкулезный плеврит крайне опасное заболевание. Нельзя допускать заражения и нужно соблюдать профилактические меры. В случае возникновения симптоматики, незамедлительно обращаться к врачу для проведения исследования, не заниматься самолечением.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector