Герпетическая или герпесная ангина

Герпесная ангина (герпангина) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением горла и миндалин в виде пузырьковых высыпаний на их поверхности. Сыпь при герпангине имеет сходство с герпетической, однако эта болезнь провоцируется не герпесом, а вирусами Коксаки.

Герпесная ангина

Причины

загрузка...

Герпесная ангина вызывается энтеровирусами Коксаки (группы А и В) и ЕСНО-вирусами, способными поражать как слизистые оболочки, так и мышечные и нервные ткани. Это обуславливает сочетание ангины с поражениями иных органов и многообразием проявлений активности энтеровируса. Вирусы передаются контактно-бытовым, воздушно-капельным и фекально-оральным путём.

Выделяется ряд факторов, благоприятствующих развитию герпангины:

  • иммунодефицит;
  • вирусная инфекция;
  • контакт с носителем вируса;
  • небрежное отношение к гигиене тела и при приёме пищи;
  • лето и осень – наиболее благоприятные времена года для активности вируса;
  • переохлаждение;
  • купание в бассейнах и пресных водоёмах;
  • стрессовые воздействия.

Возбудитель попадает в организм через верхние дыхательные пути и пищевод, затем через кровоток проникает в лимфатические узлы кишечника. Там вирус активно размножается и распространяется по эпителиальным, мышечным и нервным тканям, что способно привести к осложнениям при отсутствии адекватной терапии. Клинические проявления начинаются после инкубационного периода (до двух недель) в зависимости от состояния иммунной системы.

Вирус Коксаки
Вирус Коксаки под микроскопом

Стадии

Выделяют следующие этапы развития:

  • В начале у больного наблюдается симптоматика, схожая с проявлениями ОРВИ и гриппа: повышение температуры тела (первый пик), слабость, насморк, боль в горле.
  • Через 1-2 дня к этим симптомам прибавляются высыпания в ротовой полости, на нёбе, миндалинах и горле в виде пузырьков (сначала красного, затем – белого цвета с красной каёмкой) с содержанием серозной жидкости. Температура незначительно снижается, возникает боль в мышцах и горле, диарея.
  • На следующей стадии симптомы усиливаются, температура повышается до 39-41⁰С (второй пик). Пузырьки лопаются, и на их месте формируются болезненные изъязвления (от 5 до 20 штук в зависимости от тяжести), которые могут соединяться в островки.
  • Улучшение состояния начинается на пятый-шестой день развития герпесной ангины. Язвы затягиваются заживляющей корочкой, а на седьмой-восьмой день слизистая очищается от изъязвлений и восстанавливается. Однако присоединение бактериальной инфекции приводит к возникновению эрозий, а при ослаблении защитных функций организма пузырьки появляются вновь.
  • Лимфоузлы становятся менее болезненными на десятый день заболевания и спустя 5-6 дней их воспаление исчезает.

Особенности у взрослых и детей

Герпесная ангина часто встречается среди детей дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 14 лет). Заболевание протекает в острой форме, с яркой выраженностью симптомов, после чего формируется стойкий иммунитет к вирусу.

В более тяжёлой форме, с риском осложнений, болезнь протекает у детей от полутора до четырёх лет, так как маленькие тянут в рот грязь. Младенцы до года редко страдают герпесной ангиной, так как с молоком матери получают антитела к вирусу.

У взрослых болезнь рецидивирует по причине иммунодефицита (как следствие химиотерапии или иммунных заболеваний); возникновение на фоне первичного заражения маловероятно. Герпангина во взрослом возрасте появляется редко, отличается мягкостью течения и более скудной симптоматикой, по сравнению с детьми.

Герпангина у взрослых

Симптомы

Заболевание характеризуется внезапным началом, когда у больного резко повышается температура до 38-39°С и появляются симптомы недомогания и слабости. Горло становится красным и начинает першить.

Далее развиваются общие для детей и взрослых симптомы:

  • высыпания на слизистых горла, полости рта и миндалин, схожие с герпетическими везикулами;
  • повышенная температура тела (до 40°С);
  • болевые ощущения в горле, которые усиливаются при проглатывании пищи;
  • увеличение околоушных и подчелюстных лимфоузлов;
  • заложенность носа, кашель.

Во взрослом возрасте герпесная ангина может протекать в стёртой форме, при которой высыпания отсутствуют, а заболевание ограничивается покраснениями и отёчностью слизистых. У детей же вследствие поражения вирусом Коксаки различных систем и органов возникает более высокая вероятность осложнений, которые проявляются в виде следующих дополнительных симптомов:

  • мышечные и сердечные боли;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос);
  • высыпания на коже в области конечностей и, иногда, туловища;
  • менингеальные симптомы (синдром Кернига, конвульсии, парез лицевых мышц и др.);
  • боли в пояснице при развитии пиелонефрита.
  • конъюктивит (одного глаза).
Конъюнктивит
Признак конъюнктивита

Риск и выраженность осложнений тем выше, чем меньше возраст ребёнка.

Диагностика

Герпесную ангину дифференцируют с бактериальной, аллергической реакцией (отёком Квинке), пищевым отравлением. Для определения инфекционного агента берётся мазок со слизистой и исследуется содержимое везикул. Анализ сыворотки крови позволяет определить наличие антител к вирусу Коксаки. Общий анализ крови при герпесной ангине демонстрирует увеличенное количество лейкоцитов и лимфоцитов, повышение СОЭ. Для исключения патологий сердца, мозга и почек показана консультация кардиолога, невролога и нефролога.

Проявление отека Квинке на губах
Отек Квинке

Лечение

  • Для устранения симптомов и профилактики осложнений больным назначается комплексная терапия.
  • Для сбивания температуры назначается приём жаропонижающих средств (Парацетамол, Ибупрофен).
  • Антигистаминные средства (Кларитин, Фенистил) позволяют устранить отёчность горла.
  • Снять боль в горле и защитить слизистые от инфицирования помогает полоскание отваром ромашки, календулы, шалфея. Также в этих целях эффективно использование спреев (Гексорал, Ингалипт).
  • Укрепление иммунитета осуществляется приёмом иммуномодуляторов (Иммунал).
  • Дополнительно назначается противовирусная терапия.

Как питаться?

Во время болезни следует принимать витаминизированную пищу мягкой или жидкой консистенции (супы, пюре, каши, кисель). Во избежание обезвоживания (при рвоте, диарее) назначается обильное питьё, при сопутствующих менингеальных симптомах употребление жидкости ограничивается. Еда и напитки не должны быть слишком горячими или холодными, чтобы не раздражать воспалённое горло.

Возможные осложнения

Ранний возраст, некорректное или прерванное лечение герпесной ангины являются факторами риска возникновения осложнений. Проникновение вируса в нервную ткань способно вызвать серозный менингит с высокой вероятностью рецидива и летального исхода у детей младше 3 лет. Поражение мышечных тканей может спровоцировать миокардит и некроз мышц. Также вирус Коксаки может нарушить работу почек и печени, приводя к пиелонефриту, гепатозу и нарушению желчевыделения.

загрузка...

Это будет Вам интересно:

загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: