Баланопостит: причины, симптомы, методы лечения

Баланопоститом называют воспаление, поражающее головку пениса и прилегающую к ней крайнюю плоть. По статистике болезнь ежегодно диагностируется у 10% мужчин разного возраста.

[toc]

Причины

Наиболее часто баланопостит вызывается инфекционными агентами. Это могут быть возбудители венерических заболеваний или представители условно-патогенной микрофлоры, активизирующейся при определенных условиях. Воспаляется головка и крайняя плоть под влиянием таких микроорганизмов как:

• гарднерелла;
• гонококк;
• трихомонада;
• бледная спирохета;
• грибки рода кандида;
• стафилококки;
• стрептококки.

Баланопостит неинфекционной этиологии может быт следствием:

• псориаза;
• сахарного диабета;
• травмирующих воздействий на половой член;
• плоского лишая.

Размножение патогенных микроорганизмов на головке пениса и крайней плоти может происходить под влиянием следующих провоцирующих факторов:

• недостаток гигиены интимной области;
• врождённые аномалии развития или заболевания, характеризующиеся фимозом;
• механические воздействия на нежную кожу головки пениса;
• незащищённые сексуальные контакты с непроверенным партнёром;
• низкий иммунный статус;
• аллергия;
• наличие инфекционных или соматических патологических процессов в организме мужчины;
• наличие инфекций мочеиспускательного канала.

Симптомы

Баланопостит в подавляющем большинстве случаев протекает с ярко выраженной симптоматикой. Заболевание характеризуется следующими проявлениями:

• интенсивная болезненность пениса, усиливающаяся при прикосновении;
• появление выделений с неприятным запахом;
• повышение температуры воспаленной области;
• покраснение головки и крайней плоти;
• появление высыпаний, пятнышек, папул, пузырьков;
• эрозии, трещины, язвочки на пораженной области.

Любые прикосновения к воспаленному пенису крайне болезненны, мужчина не может заниматься сексом, чувствует дискомфорт во время похода в туалет.

Патогенез

Врачи выделяют несколько стадий протекания патологического процесса. В ранней стадии наблюдается острая симптоматика: головка отекает, краснеет, причиняет дискомфорт. Если заболевание не осложнено, то рано начатое лечение приводит к выздоровлению уже через неделю применения назначенных препаратов. у некоторых мужчин острый процесс сопровождается повышением температуры, признаками интоксикации.

Если же мужчина тянет с лечением, то баланопостит переходит в следующую фазу развития. Появляются очаги эрозии, головка покрывается плёночками, которые затем отпадают. На их месте остаются эрозивные образования. Если мужчина занимается лечением, то эрозии проходят, не оставляя следов. На этой стадии, как правило, наблюдается набухание лимфатических узлов в паховой области.

В отсутствие адекватной терапии баланопостт может перейти в гангренозную форму. Появляются изъязвления кожи, некоторые из них пронизывают крайнюю плоть насквозь. Такие язвы довольно трудно излечиваются, после них начинается рубцевание. Избыточное нарастание соединительной ткани может привести к фимозу. Начинаются некротические процессы, ткани органа отмирают.

Разновидности баланопостита

Специалисты классифицируют баланопостит на острый и хронический в зависимости от характера протекания патологии. В зависимости от этиологии заболевание подразделяют на инфекционную и неинфекционную форму.

Острый

Эта форма, как правило, манифестирует внезапно, симптоматика ярко выраженная, интенсивная. Острая форма баланопостита может протекать в одном из трех видов:

• гнойный;
• эрозивный;
• гангренозный баланопостит.

Гнойные процессы чаще всего провоцируют грибковые инфекции, а также стрептококки и стафилококки. Также такой вид течения заболевания отмечается при сахарном диабете.

Хронический

Наиболее острая симптоматика заболевания продолжается от двух-трёх дней до недели. Постепенно проявления становятся менее интенсивными. Если проводилось грамотное лечение, то человек выздоравливает. Если же терапия была не эффективной или мужчина пренебрёг лечением, то заболевание переходит в скрытую форму.

Хронический баланопостит характеризуется отсутствием или малой интенсивностью болевых ощущений. На пенисе кожа становится сухой, шелушащейся, иногда наблюдается сморщивание кожного покрова. Присутствуют пятна, высыпания, папулы.

Инфекционный

К основным типам заболевания инфекционной этиологии относятся:

• кандидозный (грибковый);
• гарднерелёзный;
• цинцинарный;
• трихомонадный;
• герпетический.

Кандидозный баланопостит чаще всего является вторичной инфекций, следствием кандидозного уретрита. Это же касается трихомонадной формы: она развивается вследствие поражения мочеиспускательного канала трихомонадами. Цинцинарная форма, как правило, спровоцирована хламидиями, и характеризуется появлением по окружности головки пятен красного цвета, имеющих чёткие границы. Герпетическая форма — одна из самых часто встречающихся. Это заболевание вызывают вирусы герпеса второго типа. На пенисе появляется характерная герпетическая сыпь, затем образуются пузырьки, которые лопаются.

Другие разновидности

Также распространены следующие виды баланопостита:

• Аллергический — возникает как иммунологическая реакция на аллерген (чаще всего латекс, реже — продукты питания, медикаментозные препараты);
• Диабетический — наблюдается у 75-80% мужчин, страдающих сахарным диабетом;
• Травматический — возникает как результат ношения тесного белья, в результате чего нежная кожа головки постоянно испытывает трение.

Осложнения и опасность баланопостита

Если баланопостит не лечить, то постепенно острая симптоматика исчезает, однако заболевание переходит в скрытую форму. Хронические формы заболевания намного труднее поддаются лечению. Рецидивирующий характер баланопостита приводит к угнетению иммунной системы из-за частого применения антибиотиков. Кроме того, от таких препаратов существенно страдает печень и система крови.

В отсутствие лечения баланопостит инфекционной этиологии может распространяться по восходящему пути, патогенные микроорганизмы проникают в мочеиспускательный канал, предстательную железу, мочевой пузырь. Это приводит к развитию воспалительных процессов цистита, уретрита, простатита. Возможно поражение инфекционными агентами узлов лимфатической системы, развитие лимфаденита.

Влияет воспаление головки пениса и качество сексуальной жизни. При длительном течении патологии значительно снижается чувствительность.
В наиболее тяжелых случаях баланопостит провоцирует развитие некротических процессов, что приводит к гангрене члена, которая в большинстве случаев заканчивается ампутацией пораженного органа с целью дальнейшего отмирания тканей.

Баланопостит у мальчиков

Баланопостит довольно распространённое явление в детском возрасте. Наиболее частой причиной его развития является недостаточное соблюдение гигиенических норм. Родителям необходимо учить мальчика мыть своё «хозяйство» ежедневно. Также им следует знать, что у детей до трёх-пяти лет крайняя плоть облегает головку очень плотно и имеет узкое отверстие. Если пытаться обнажить головку слишком неосторожно, то можно повредить нежные ткани. Через трещинки легко проникает инфекция, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Также причинами баланопостита у ребенка могут стать:

• гиперфункция препуциальных желез, и, как следствие, чрезмерная выработка смегмы;
• врождённые аномалии или физиологические особенности в виде узкого отверстия крайней плоти;
• трение и высокая температура при постоянном использовании подгузников, чрезмерное укутывание мальчика;
• иммунологический ответ организма на лекарственные средства, стиральные порошки или продукты питания;
• наличие инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы;
• длительный приём антибиотиков;
• редкая смена трусиков.

Если у ребенка наблюдается учащение мочеиспускания, сопровождаемого болезненностью, необходимо внимательно осмотреть его гениталии. Если пенис отёк, покраснел, прикосновения к нему болезненны для ребенка, необходимо срочно показаться педиатру. Затягивать нельзя, так как развитие заболевания может повлечь за собой развитие патологического сужения крайней плоти (фимоза), распространение инфекции на другие органы мочеполовой системы.

Диагностика

Баланопостит чётко диагностируется после анализа жалоб пациента и осмотра пораженного участка. Все диагностические исследования, которые назначат врач, направлены на установление возбудителя воспалительного процесса. К ним относятся:

• общие анализы мочи и крови для установления наличия воспалительного процесса;
• исследование соскоба из уретры;
• серологические исследования крови (в основном, ПЦР);
• бактериологические исследования мочи.

Методы лечения

Тактику лечения баланопостита определяет врач по результатам диагностических исследований. В первую очередь необходимо подавить жизнедеятельность патогенной микрофлоры и устранить фактор, спровоцировавший развитие воспаления головки. Применяются антибиотики, а также проводится местная терапия с использованием мазей или кремов, обладающих антисептическим, антигистаминным, противогрибковым действием. В тяжелых случаях может потребоваться радикальное лечение с применением методов хирургии.

Мужчине делают обрезание при хроническом протекании болезни с частыми обострениями или при развитии фимоза.

Общие принципы терапии всех форм баланопостита:

• лечение сопутствующих заболеваний, устранение провоцирующих факторов;
• ежедневное мытьё полового члена мыльным раствором по утрам и вечерам;
• исключение половой жизни на время прохождения лечения;
• рациональное питание;
• ежедневная обработка пениса назначенными врачом мазями, антисептическими растворами, ванночки.

Если мужчине не требуется хирургическое вмешательство, то терапия проводится в амбулаторном порядке. Пациент проходит лечение в домашних условиях, регулярно показываясь лечащему врачу для оценки эффективности применяемых методов.

Антибактериальная терапия

Все случаи заболевания, имеющие инфекционную этиологию, лечатся с применением антибиотиков. Вид препаратов, дозировки, схемы приёма и длительность курса определяется лечащим врачом. От мужчины требуется строго соблюдать врачебные рекомендации. Если прекратить приём антибиотиков раньше, чем рекомендовал врач, то в организме могут остаться патогенные микроорганизмы. В таких случаях практически гарантирован скорый рецидив заболевания. Не рекомендуется пить антибиотики без назначения врача. Неправильно выбранный препарат может усугубить течение заболевания и спровоцировать его переход в хроническое течение.

При поражении неспецифическими патогенными микроорганизмами применяются препараты широкого спектра действия, например, Цефтриаксон, Азитромицин. Гонококковые баланопоститы лечатся антибиотиками фторхинолонового ряда (Офлоксацин, Цефиксим). При грибковых инфекциях полового члена и крайней плоти применяются антимикотические средства, например, Флуконазол.

Если баланопостит протекает на фоне сахарного диабета или псориаза, то врач подбирает медикаментозные средства, совместимые с препаратами, которые пациент принимает постоянно.

Местное лечение

К средствам местного действия для лечения баланопостита относятся кремы, гели, мази, а также ванночки с добавлением антисептических растворов. Их применение обязательно при всех формах заболевания. Наиболее эффективные препараты в виде мазей:

• Левомеколь (препаратс комплексным действием, содержащий антибиотик левомицетин и ранозаживляющее вещество метилурацил);
• Клотримазол (мазь от баланопостита грибковой этиологии);
• Тридерм (комплексный препарат с противомикробной и антимикотической активностью);
• Акридерм (применяется при аллергических формах баланопостита).

Также мужчине следует ежедневно делать ванночки с фурацилином или раствором перманганата калия. Также врачи рекомендуют делать ванночки с отварами трав, обладающих дезинфицирующим и болеутоляющим действием. Наиболее эффективными в этом отношении являются ромашка аптечная, календула, шалфей. Отвары из этих растений, добавленные в ванночку, снимают выраженную болезненность, способствуют скорейшей регенерации пораженных тканей, а также ускоряют процесс выздоровления.

При появлении первых же симптомов баланопостита мужчине необходимо обратиться к дерматовенерологу или урологу. Современная медицина располагает способами быстро и действенно устранять патологический процесс, поражающий член и крайнюю плоть, при условии, что лечение начато как можно раньше.