Эпидидимит у мужчин – симптомы и лечение заболевания

Эпидидимит

Эпидидимитом называется воспалительный процесс, протекающий в придатке семенника. Характеризуется отёчностью, припухлостью, повышением местной температуры, гиперемией мошонки. Нередко эпидидимит у мужчин протекает совместно с воспалением самого яичка (орхитом), тогда заболевание называют орхо-эпидидимитом или эпидидимо-орхитом.

Что такое эпидидимит

Общие сведения

Наиболее часто эпидидимит диагностируется у молодых людей от 16 до 30 лет, а также в преклонном возрасте, после 60 лет.

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ 10) присваивает заболеванию код N45.0.

По локализации патологического процесса эпидидимиты классифицируют на односторонние (протекающие справа или слева) и двухсторонние. Последние встречаются намного реже, заболевание протекает сразу в обоих придатках у одного мужчины из десяти. Из-за небольшой разницы в анатомическом строении левого и правого яичка и их придатков, заболевание чаще имеет левостороннее протекание. По характеру протекания патологического процесса эпидидимит классифицируют на острый и хронический.

Возможные причины

Чаще всего воспаление придатка яичка имеет инфекционную этиологию. У восьми мужчин из десяти возбудителем эпидидимита являются бактерии. Патогенные микроорганизмы распространяются на придаток семенника из других органов репродуктивной и мочевыделительной систем.

У молодых мужчин эпидидимит чаще всего провоцируют микроорганизмы, являющиеся возбудителями урогенитальных инфекций. Это могут быть:

  • хламидии;
  • трихомонады;
  • гонококки;
  • уреаплазмы;
  • гарднереллы.

У мужчин старшего возраста инфекционный воспалительный процесс в придатке семенника чаще всего вызывают представители неспецифической микрофлоры. Помимо бактерий патология бывает спровоцирована вирусами, грибками.

Кроме того, эпидидимит может быть одним из осложнений общего инфекционного процесса, протекающего вне мочеполовой системы, например, при ангине, свинке, ангине, туберкулёзе, тифе.

Риск возникновения эпидидимита возрастает при механических повреждениях мошонки, области промежности, тазовых органов, являющихся результатом травмы или медицинских манипуляций. Иногда заболевание возникает после катетеризации.

Конгестивные явления в органах малого таза также могут служить причиной эпидидимита. Они могут развиваться вследствие хронических воспалительных процессов в органах репродукции и системы мочевыделения, механических повреждений области промежности и таза. В процессе научных исследований было установлено, что у некоторых мужчин эпидидимит начинает своё развитие после оперативного вмешательства, называемого вазэктомией, то есть стерилизации.

Клиническая картина

Классификация эпидидимита по характеру протекания включает острые и хронические состояния. Переход в хроническое течение, как правило, спровоцирован неэффективным терапией острой формы, а также при полном отсутствии терапевтических мероприятий.

Острая форма

Эта форма манифестирует внезапно, и протекает с общими для всех инфекционных заболеваний признаками: высокой температурой, общей слабостью, недомоганием, лихорадочными явлениями, проявлениями интоксикации. Кроме того, острый эпидидимит характеризуется следующими симптомами:

  • резкая острая болезненность в мошонке, имеющая тенденцию усиливаться при перемене положения тела, ходьбе, боли могут отдавать в промежность, нижнюю часть живота и спины;
  • боли в процессе мочеиспускания, семяизвержения, опорожнения кишечника;
  • отёк мошонки;
  • покраснение и увеличение местной температуры в мошонке со стороны локализации воспаления;
  • припухлость тканей в паху со стороны, где протекает патология;
  • увеличение паховых лимфатических узлов;
  • гемоспермия;
  • гематурия;
  • образование плотного неоднородного формирования в придатке семенника (впоследствии на его месте образуется рубец).

Боль в спине

Острая симптоматика крайне едко сохраняется более четырёх-пяти дней, даже в отсутствие терапевтических мероприятий. Под влиянием негативных факторов в патологический процесс могут вовлекаться семявыводящий проток или семенной канатик.

Хроническая форма

Если проводятся неэффективные терапевтические мероприятия или мужчина не обращается к врачу и не проходит лечение, то патология переходит в хроническое течение. Острые симптомы проходят, и в стадии ремиссии у мужчины, как правило, не наблюдается дискомфортных ощущений. Обострения хронического эпидидимита протекают с симптомами, характерными для острой формы заболевания.

Периодические рецидивы приводят к развитию фиброза, образованию многочисленных рубцов, в результате возникают обструктивные поражения семявыводящего канала. При пальпации врач обнаруживает уплотнение или увеличение размеров придатка семенника. Также в результате хронического эпидидимита может утолщаться семенной канатик, а семявыводящие проток увеличиваться в диаметре.

Возможные осложнения

Хронизация патологии одно из распространённых осложнений острого эпидидимита. Кроме того, заболевание может осложняться следующими патологиями:

  • развитие абсцесса;
  • формирование в мошонке свища;
  • нарушения кровообращения в яичках, что приводит к некрозу его тканей;
  • бесплодие как результат снижения секреторной функции семенника;
  • отсутствие способности к деторождению вследствие образования рубцов на семенном канатике, что приводит к нарушению процесса сперматогенеза и вызревания сперматозоидов;
  • распространение воспалительного процесса на противоположную сторону, развитие двухстороннего эпидидимита (такой характер болезни значительно чаще заканчивается бесплодием);
  • распространение патологии на органы репродукции и мочевыделения;
  • гангрена мошонки.

Бесплодие у мужчины

Развитие абсцесса характеризуется острой болезненностью поражённого участка, резким повышением местной температуры, нарастающими признаками интоксикации. При гнойном процессе кожа мошонки натягивается, становится гладкой, прикоснуться часто невозможно ввиду невыносимой болезненности нагноенной области.

Диагностические мероприятия

При первых же проявлениях эпидидимита необходимо обратиться к урологу. При необходимости он может направить мужчину к венерологу или инфекционисту. При своевременно начатой терапии удаётся быстро купировать дискомфортные проявления и предупредить возможные осложнения заболевания.

Диагностика начинается с анализа жалоб пациента и физикального осмотра. При этом обнаруживается болезненность мошонки, гиперемия, покраснение, а также увеличенные лимфатические узлы в паху, припухлость паховой области со стороны поражения.

Назначаются следующие виды лабораторных исследований:

  • общеклинические исследования мочи и крови;
  • анализ на определение антител к распространённым возбудителям венерических заболеваний, различные серологические исследования (чаще всего ПЦР или ИФА);
  • анализы на определение чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам и других её характеристик;
  • посев мочи на патогенную микрофлору (иногда врачу требуются данные, полученные входе исследования разных порций мочи, а также урины, собранной после массажа предстательной железы).

Для постановки окончательного диагноза могут быть применены следующие инструментальные диагностические методы:

  • допплерографическое ультразвуковое исследование мошонки;
  • методы ядерной медицины, например, сканирование поражённой области;
  • могут в дополнение быть назначены магнитно-резонансная или компьютерная томография.

При выявлении эпидидимита, вызванного специфическими возбудителями венерических заболеваний, необходимо обследовать постоянную сексуальную партнёршу мужчины, и проводить совместное лечение.

Методы терапии

При выявлении не осложненного острого эпидидимита врач назначает лечение в амбулаторных условиях. Помещение в стационар требуется пациентам, у которых есть высокий риск осложнений или находящихся в тяжёлом состоянии.

Диагноз «острый эпидидимит» предполагает строгое соблюдение постельного режима на период от трёх до пяти дней. При этом области мошонки необходимо обеспечить спокойное состояние, поместив её на специальное возвышение, которое в домашних условиях можно соорудить из свёрнутого полотенца.

Для уменьшения болезненных ощущений и отёчности показаны холодные компрессы на воспалённую область. Они ставятся на период от часа до двух, затем необходим перерыв примерно на полчаса.

Лекарственная зависимость

Острая фаза эпидидимита также предполагает соблюдение диеты с исключением жирных, острых, солёных блюд, жареной пищи, копчений.

Медикаментозная терапия включает применение:

  • лекарственных средств для устранения основной причины заболевания (антибиотиков, противовирусных, противогрибковых препаратов);
  • рассасывающих препаратов;
  • ферментных средств;
  • противовоспалительных препаратов;
  • болеутоляющих (при необходимости);
  • витаминов и иммуностимуляторов.

Назначение антибиотиков находится исключительно в компетенции лечащего врача после проведения всех необходимых диагностических мероприятий, установления возбудителя и определения его антибиотикочувствительности. Некоторым пациентам требуется сложная лекарственная схема с применением нескольких видов антибиотиков.

Когда острые проявления купированы, показаны физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ.

Иногда требуются хирургические методы лечения воспалительного процесса в придатке семенника. Например, при развитии гнойного процесса необходимо вскрыть полость абсцесса и удалить гной с помощью дренирования. При тяжёлом течении острой формы заболевания может потребоваться операция по иссечению придатка семенника.

Терапевтические методы, применяемые при хроническом эпидидимите, аналогичны тем, что применяют при острой форме заболевания. Больше внимания уделяется физиотерапии. При частых обострениях, в случаях, когда консервативное лечение не даёт необходимого результата, а также при возникновении тяжёлых осложнений показано оперативное удаление придатка яичка.

Народные рецепты

Методы фитотерапии следует рассматривать как дополнительное лечение. Следует понимать, что никакие растительные сборы не заменят медикаментозные препараты, направленные на подавление жизнедеятельности инфекционных агентов. Народное лечение целесообразно при хронической форме, наряду с физиотерапевтическими процедурами для предупреждения рецидивов заболевания.

Народные средства

Для приготовления лекарственного отвара потребуются:

  • кукурузные рыльца;
  • фиалка;
  • почки березы;
  • стручковая фасоль.

Компоненты смешиваются в равных долях. Литром кипящей воды заливают две столовые ложки смеси и оставляют минут на 15-20. После этого отвар нужно процедить. Принимать средство следует трижды в сутки по 2-3 ложки.

Также можно приготовить отвар из:

  • пижмы;
  • хвоща полевого;
  • листьев брусники.

Компоненты смешиваются в равной пропорции. На две столовых ложки получившейся смеси необходимо взять 350 мл кипящей воды. Настаивают не менее получаса, а затем принимают перед едой дважды в сутки: утром и вечером по стакану. Перед применением этого рецепта обязательна консультация с лечащим врачом, соблюдение указанных пропорций и схемы приёма, так как пижма содержит ядовитые вещества.

Профилактика

В целях профилактики эпидидимита мужчине следует:

  • отказаться от беспорядочных половых контактов, особенно незащищённых;
  • отказаться от неумеренно активной половой жизни (мужчины знают, что уже после пятого или шестого семяизвержения возникает сильная и длительная болезненность в мошонке, спазм гладкой мускулатуры придатки и семенные канатики могут воспалиться);
  • исключить переохлаждения нижней части тела;
  • внимательно наблюдать за состоянием своего здоровья после любых инфекционных заболеваний;
  • обращать внимание на симптомы и без промедления обращаться к врачу при первых тревожных проявлениях, сдавать анализы и начинать назначенную терапию.

Неадекватное лечение или игнорирование симптомов эпидидимита могут привести к переходу воспалительного процесса на другие органы репродуктивной системы. Такие заболевания грозят бесплодием, не говоря уже о многочисленных дискомфортных проявлениях, причиняющих сильные страдания мужчине.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector