Степени доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Аденома или доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) — это новообразование в тканях предстательной железы, которое не содержит переродившихся клеток, а образуется из железистых тканей самого органа. В патогенезе заболевания выделяют три стадии развития аденомы предстательной железы.

ДГПЖ может развиваться под действием различных факторов, однако наиболее часто это заболевание диагностируют у пациентов с хроническим простатитом, а также у пожилых мужчин, переживающих гормональные изменения в организме, которые известны под названием «мужской климакс».

Что такое аденома простаты

Размеры простаты

Нормальные размеры предстательной железы составляют примерно 25*30-35 мм. Объём при этом составляет около 20 мл. В каждом конкретном случае эти показатели индивидуальны, но отклонения невелики. При увеличении объёма железы до 40 и более мл можно уверенно говорить о гиперплазии. Опухоль может разрастаться и до объёма в 70-80 и более мл.

Размеры и консистенцию железы при первоначальном осмотре пациента определяет уролог методом трансректальной пальпации. Для подтверждения диагноза применяются инструментальные методы исследования, позволяющие визуализировать новообразование. Как правило, проводят ультразвуковое исследование трансабдоминальным или трансректальным способом.

Первая степень

Ранняя стадия развития новообразования проявляется не выраженной симптоматикой, поэтому пациенты редко обращаются за медицинской помощью на этой стадии. Всем мужчинам с хроническим течением простатита, а также после 45 лет необходимо регулярно проходить обследование у уролога. Выявленная ДГПЖ 1 степени хорошо поддаётся лечению консервативными методами и имеет самые благоприятные прогнозы.

Аденома первой степени проявляется:

  • незначительными дизурическими расстройствами (учащается желание помочиться, могут присутствовать небольшие затруднения в начале или процессе мочеиспускания);
  • необходимость задействовать дополнительные мышцы в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • ухудшение эректильной функции, которое многие мужчины связывают с возрастными изменениями, нервным напряжением или банальной усталостью.

Нередко пациенты принимают признаки развития доброкачественной опухоли за цистит или другие заболевания мочеполовой сферы.

На этой стадии железа не сильно увеличена в размерах, однако квалифицированный уролог легко распознает начальные изменения в органе. Аденома не перекрывает уретру, поэтому затруднения с мочеиспусканием незначительны.

Признаки простатита и аденомы
Аденома простаты (слева)

Лечение предполагает приём блокаторов альфа-адренорецепторов для улучшения функции гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Если обнаружена тенденция к разрастанию, то для остановки этого процесса врач может назначить ингибиторы 5альфа-редуктазы. Рекомендуется диета с исключением жирной, чрезмерно острой или солёной пищи, алкоголя.

Операция на первой стадии аденомы не требуется. Физиотерапию при гиперплазии предстательной железы стараются не назначать во избежание малигнизации опухоли. Однако при серьёзных застойных процессах в области малого таза может быть показана стимуляция энергетическими воздействиями для нормализации циркуляции крови и простатического секрета. Пациентам рекомендована умеренная физическая активность и регулярная половая жизнь для предупреждения конгестивных явлений.

Вторая степень

Как правило, первая степень аденомы развивается довольно долго, почти не давая чёткой клинической картины. Мужчина может долго не обращать внимания на происходящие изменения. Когда гиперплазия достигает второй стадии, симптомы проявляются более ярко, а состояние пациента заметно ухудшается.

При ДГПЖ 2 степени наблюдается значительное ухудшение мочевыделения. Опухоль оказывает механическое воздействие на мочеиспускательный канал, и, в зависимости от локализации, может значительно ухудшать отток мочи вплоть до полной задержки мочеиспускания. Вследствие негативного процесса ухудшаются функции мочевого пузыря и почек, ослабляется гладкая мускулатура пузыря и мочевыводящих путей.

Норма и ДГПЖ

После мочеиспускания у мужчины отсутствует чувство удовлетворения из-за наличия в пузыре остаточной мочи. Её объём может достигать на этом этапе порядка 200-400 мл. В результате постоянного присутствия урины стенки пузыря растягиваются, могут образоваться дивертикулы.

Из-за наличия остаточной мочи и её токсического действия могут наблюдаться симптомы интоксикации: диспепсия, общее недомогание, слабость.

Из-за нарушений процесса мочевыведения может существенно страдать выделительная система, развиваться различные патологии почек. Также повышается риск развития воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, так как застоявшаяся моча является весьма благоприятной средой для размножения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Лечение на этой стадии может быть как консервативным, так и оперативным. Врач принимает решение в зависимости от локализации опухоли и общего состояния пациента.

Среди медикаментозных препаратов, назначаемых при аденоме второй степени, можно выделить блокаторы альфа-адоенорецепторов и ингибиторы 5альфа-редуктазы. К первым относят лекарства на основе альфузозина, теразозина или доксазозина. Врач может назначить такие препараты как Урорек, Кардура. Среди ингибиторов 5альфа-редуктазы сегодня используют лекарства на основе финастерида, например, Омник, Зерлон, Простерид, Альфинал.

Также может быть показано хирургическое лечение (трансуретральная резекция или аденомэктомия) или малоинвазивные способы вмешательства, позволяющие устранить новообразование или остановить его рост.

В отличие от первой стадии болезни вторая степень аденомы довольно быстро прогрессирует, если не принимать мер по её излечению.

Третья степень

Гиперплазия третьей степени оказывает значительное давление на мочеиспускательный канал, объём железы превышает 80 мл. На этой стадии дизурические расстройства становятся настолько выраженными, что пациент испытывает серьёзный дискомфорт. Среди признаков 3 степени аденомы можно отметить:

  • постоянные тянущие боли в нижней части живота, промежности, могут иррадиировать в поясничный отдел, область заднего прохода, верхнюю часть ног;
  • может появиться острая или хроническая ишурия;
  • из-за большого объёма остаточной мочи (до 1000 мл) стенки мочевого пузыря растягиваются, гладкая мускулатура органа перестаёт выполнять свои функции;
  • возможно непроизвольное отхождение мочи (энурез или недержание);
  • из-за постоянного нарушения оттока урины снижается функция почек вплоть до острой почечной недостаточности;
  • из-за наличия новообразования значительно ухудшается функция предстательной железы: у мужчины плохая эрекция, снижение сексуального влечения, боли в процессе осуществления полового акта или при семяизвержении, кроме того, ухудшается качество спермы из-за плохой выработки простатического секрета.

На фоне сексуальных проблем, частых ночных позывов у мужчины могут начать проблемы неврологического характера. Появляются расстройства сна, чрезмерная раздражительность, может появиться агрессия или апатия, утрата интереса к жизни. Кроме того, мужчина может вследствие ухудшения эректильной функции потерять веру в себя, у него понижается самооценка, что препятствует осуществлению социальных контактов. Таким пациентам может потребоваться помощь психотерапевта и приём антидепрессантов.

Злой мужчина

При третьей стадии аденомы значительно возрастает риск развития различных осложнений: развития воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, нарушения функционирования почек, изменение характера опухоли на злокачественный.

Консервативное лечение на этой стадии почти не эффективно, требуется хирургическое вмешательство. Хотя врач назначает симптоматическую терапию для облегчения состояния пациента.

На третьей стадии развития аденомы пациенту может потребоваться экстренная операция, так как разросшаяся железа может полностью перекрыть мочевыводящий канал. При экстренных хирургических вмешательствах применяется метод открытой аденомэктомии. Полостная операция довольно эффективна, но грозит большим количеством осложнений, пациенту требуется длительный реабилитационный период. Если есть возможность подготовить пациента к операции, врачи предпочитают проводить лапароскопические вмешательства. В экстренном порядке лапароскопию не проводят. Этот метод вмешательства имеет ряд существенных преимуществ перед открытой аденомэктомией.

Всем мужчинам старше 45 лет необходимо проходить регулярные обследования для своевременного выявления патологических изменений в предстательной железе — втором сердце мужчины. Доброкачественная гиперплазия — не приговор, с ней можно жить десятками лет, сохраняя мужскую силу и качество жизни. Своевременное лечение гиперплазии при сегодняшнем уровне развития медицины обеспечивает полное выздоровление без фатальных последствий.

загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector