Алкогольная энцефалопатия: виды и методы лечения

Алкогольная энцефалопатия головного мозга — это патология, при которой поражению подвергаются нервные клетки. Связано это заболевание, как понятно из названия, с чрезмерным употреблением алкоголя, а также его суррогатов. Болезни прогрессирует на второй и третьей стадии хронического алкоголизма, в среднем развивается от пяти до четырнадцати лет.

Возможно и более раннее начало патологии на фоне периодического приема спиртного, особенно у женщин.
По врачебной статистике большинство пациентов с энцефалопатией злоупотребляли суррогатами алкоголя. Эти больные чаще лечились в специализированных наркологических стационарах в связи с длительным запоем или делирием.

1111

[toc]

Причины и патогенетические механизмы развития АЭ

Данное заболевание возникает на фоне хронической алкогольной интоксикации организма. Продукты распада этанола и его суррогатов действуют как сильный токсин на клетки головного мозга. Нейроны (клетки нервной системы) очень чувствительны к воздействию разных отравляющих веществ и тем самым быстро погибают. Алкоголь в том числе пагубно влияет на сосуды головного мозга, как следствие нарушается питание и так страдающих клеток.

В группу риска по развитию алкогольной энцефалопатии относятся лица, страдающие алкогольной зависимостью, не зависимо от пола, национальности и возраста.

Механизм возникновения болезни

Процесс поступления полезных веществ в организм пьющего человека затруднен. Из-за длительных запоев ухудшается аппетит или вообще угнетается. Больной не получает полноценного сбалансированного питания.

Патогенез складывается по схеме:

Истощение организма из-за неполноценного питания и сопутствующей патологии (развитие острой почечной, печеночной, сердечной недостаточности);
Нехватка витаминов В1 и В6, а также микро- и макроэлементов;
Повреждение клеток головного мозга токсинами распада алкоголя и нарушение их функции;
В первую очередь повреждаются клетки гипоталамуса и продолговатого мозга, отсюда возникновение разных клинических форм и симптомов.

Международная классификация АЭ

Ученые всего мира на протяжении длительного времени работают над классификацией этой патологии, но из-за разнообразия форм и клинических проявлений к единому мнению пока не пришли.

Можно выделить следующие формы:

Острая алкогольная энцефалопатия

К острым относят:

Энцефалопатию Гайе-Вернике

Чаще всего этим видом страдают взрослые мужчины 30-40 лет, иногда может проявляться и у 20-ти летних. Болезнь начинается с алкогольного делирия, который также называют белой горячкой.

Для вида характерны следующие признаки:

слабость и нежелание что-либо делать;
беспочвенный страх и тревожность;
незначительные галлюцинации;
бред;
бессознательное состояние (не коматозное);
речь несвязная монотонная, возможны громкие выкрикивания;
кахексия (истощение организма);
диспепсические расстройства (отсутствие аппетита, рвота, диарея);
отек лица;
посинение конечностей;
шелушение кожи;
гипертермия тела;
одышка до 39 в минуту;
тремор (дрожь) конечностей;
снижение артериального давления.

2222

Диагностика этого вида:

В крови: лейкоцитоз (повышение лейкоцитов);
При спинномозговой пункции: резкое повышение давления;
При осмотре: снижение рефлексов, определяются глазодвигательные нарушения, мышцы туловища напряжены.

Если пациенту не оказать вовремя медицинскую помощь, то следствием будет кома с последующим летальным исходом через 14 дней. При правильном лечении выздоровление начинается через 1-1,5 месяца.

Митигированная форма алкогольной энцефалопатии

Имеет более легкое течение.

Характерные симптомы:

нарушение сна;
повышенная раздражительность и возбудимость;
состояние близкое к депрессии;
снижение аппетита;
ночью проявляется делирий;
днем повышенная сонливость;
головные боли;
нарушение памяти.

Болезнь имеет продолжительность от 14 дней до 3 месяцев. Прогноз благоприятнее, чем у вышеописанной энцефалопатии Вернике. После клинического выздоровления могут сохраняться головные боли и нарушение памяти.

Сверхострая форма

Молниеносное течение данной формы. Острый период короткий и длится не больше 2 недель.

Характерно:

адинамическая астения;
тяжелый делирий;
галлюцинации, бред;
панические атаки;
нарушение речи;
тахикардия;
алкогольная полинейропатия (слабость в мышцах конечностей, атрофия мышц);
гипертермия до 41 градуса;
боли в области сердца;
сильнейшие головные боли;
нарушение сна, возможны кошмары;
быстропрогрессирующее оглушение с переходом в кому.

Прогноз выздоровления не благоприятный. Летальный исход, как правило, наступает на 3-7 сутки. При своевременном лечении возможно предотвратить летальный исход, но развиваются хронические формы АЭ.

Хроническая алкогольная энцефалопатия

К ней относят:

Корсаковский психоз

Чаще всего диагностируют у женщин 45-65 лет.

Специфическая особенность данной формы в том, что протекает она с триадой симптомов:

амнезия;
дезориентировка;
конфабуляции — это нарушение памяти, связанное с появлением воспоминаний, не существующих действий. Пациент говорит о событиях, никогда не происходящих в его жизни. Например: « В прошлую пятницу был на Марсе, общался там с внуком Ваней».

Больные при данной форме дезориентированы во времени и пространстве, но могут осознавать себя и помнить свое имя. Амнезия проявляется в потере памяти именно на текущие события. Также присоединяется алкогольная полинейропатия нижних конечностей (онемение ног, потеря всех видов чувствительности).

Алкогольный псевдопаралич

Развивается у взрослых мужчин 53-64 лет, реже у женщин 30-50 лет. На практике встречается намного реже, чем корсаковский психоз.

Симптомы патологии такие:

бред;
маниакальное состояние;
провалы в памяти;
нарушение работы мимических мышц лица (дрожание);
алкогольная полинейропатия нижних конечностей (нарушение походки).

По факту этот вид расстройства протекает с такой же клиникой, как и корсаковский психоз. Проявления несколько мягче, и восстановить нормальное состояние больного намного легче. При правильно подобранном лечении от болезни может и не остаться следа.

Основным отличием от острых форм в том, что хронические намного реже вызывают смерть пациента, но чаще — психо-органические расстройства (слабоумие).

По МКБ 10 данное заболевание отнесено к типу «Другие поражения головного мозга» код G93.

Диагностика АЭ

Алгоритм диагностических мероприятий следующий:

Важно определить время начала заболевания;
Если больной в сознании, провести подробный опрос;
Обязательно выяснить какими спиртными напитками злоупотреблял (могут быть суррогаты алкоголя, технические жидкости на основе метанола);
Тщательно визуально осмотреть пациента;
Сбор анамнеза заболевания;
Инструментальные методы: КТ, МРТ головного мозга, УЗИ сосудов мозга.

Дифференциальная диагностика

Из выше описанных форм токсическая энцефалопатия при алкоголизме имеет разные клинические проявления, схожие с другими заболеваниями. Важно вовремя определить, с какой патологией столкнулись.

Дифдиагностика проводится на:

Обычный делирий;
Кисты и злокачественные опухоли головного мозга;
Острый психоз неалкогольного генеза;
Дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭП);
Шизофрению;
Анорексию (на фоне острого авитаминоза).

Варианты лечения АЭ

Лечение алкогольной энцефалопатии складывается из нескольких важных ступеней:

Медикаментозное лечение;
Народная медицина.

Нужно полностью отказаться от приема спиртного. Просто снижение дозировок может быть недостаточным!

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может быть опасно для жизни. При развитии симптомов нужно отдать больного на попечение квалифицированных врачей.

Медикаментозную терапию назначает квалифицированный врач-нарколог или психиатр. Дозы и препараты определяет специалист, в зависимости от формы болезни, тяжести и длительности.

Алкогольная энцефалопатия подразумевает лечение:

Внутримышечные инъекции витаминов В1, В6, РР;
Ноотропные препараты (пирацетам, энцефабол) — при признаках нарушения мозгового кровообращения;
Противосудорожные — Карбамазепин;
Сосудорасширяющие препараты;
Гормональная терапия при тяжелом состоянии больного;
В случае коматозного состояния может потребоваться искусственная вентиляция легких;
При приеме технических жидкостей гемодиализ (выведение продуктов распада веществ, вызвавших токсическое отравление);
Парентеральное питание при оглушении или коме.

При осложнениях, с поражением других органов и систем необходимо прибегнуть к помощи других специалистов. Терапевт, невролог, гепатолог, врач интенсивной терапии помогут восстановить нормальное функционирование организма.

Лечебные мероприятия народными средствами

Народные средства подойдут больше как дополнение к основному лечению медикаментами. Данная терапия направлена на лечение алкоголизма, как первопричины алкогольной энцефалопатии. Для уменьшения тяги к спиртному и ускорения выведения токсических веществ.

Отлично подойдут в данном случае отвары из шиповника и овса, настои из трав (ромашки, зверобоя, календулы, полыни).

Важным моментом в скорейшем выздоровлении является полноценное сбалансированное питание больных, так как во время длительных запоев истощается организм.

Прогноз

Прогноз зависит от того, как лечить больного, и от клинической формы заболевания.

Факторы, влияющие на исход лечения:

Длительность приема алкоголя;
Качество алкогольной продукции;
Наследственность;
Регулярность приема.

Для алкоголиков в зрелом возрасте последствия отрицательные. Физическое и психическое состояние не восстанавливается, возрастает инвалидизация и смертность. При отказе от спиртного, из-за токсико-метаболических нарушений обмена веществ характерны нарушения функционирования внутренних органов, сбои в питании, к сожалению изменения уже не обратимы.