Гепатомегалия или увеличенная печень

Печень играет большую роль в нормальном функционировании организма человека. Ежедневно люди сталкиваются с различными воздействиями внешней среды: ионизирующее излучение, инфекционные факторы, употребление генномодифицированной продукции и алкоголя. При этом печень через себя пропускает опасные токсины, поступающие в организм, обезвреживает их.

1111

[toc]

Нормальные размеры печени у взрослого человека на УЗИ

Размеры левой доли 6,2-9,0 см, а правой 12,0-18,0 см.

Ширина, которую измеряют справа налево – 23-27 см.
Длина от заднего тупого до переднего острого края составляет 15-20,5 см.
Поперечник от 20 см (допускают 22 см).

Увеличенная печень — это скорее важный диагностируемый признак, а не заболевание. В практической медицине этот симптом называют гепатомегалия. Он указывает на сбой в нормальной работе железы.

Причины

Медики выявляют множество причин изменения размеров органа:

злоупотребление алкогольными напитками;
инфекционные болезни (малярия, мононуклеоз, энтеровирусная инфекция, вирусный гепатит А, В, С);
жировой гепатоз;
нарушение усвоения меди;
гемохроматоз (нарушен метаболизм железа);
токсическое повреждение паренхимы печени (различными ядами, техническими жидкостями при алкоголизме);
неограниченное употребление токсичных лекарств;
холангит (острое воспаление в желчных протоках);
обусловленные генетикой и наследственностью системные болезни (амилоидоз, гиперлипопротеинемия);
поликистоз;
лейкемия;
диффузная лимфома;
цирроз;
злокачественные опухоли печени (гепатокарцинома);
сердечная патология;
паразитарные заболевания (эхинококкоз).

Клиническая картина

Человек с увеличенной печенью наблюдает у себя следующие проявления:

ощущение дискомфорта и тяжести в подреберье с правой стороны;
пожелтение;
тошнота и рвота;
изжога, сильный запах изо рта, иногда отрыжка;
частые запоры с последующей диареей;
неустойчивое эмоциональное состояние;
нарушение сна;
кахексия;
возможно повышение температуры тела;
изменение окраски мочи и кала;
печеночные ладони (симметричное покраснение обеих ладоней);

Это могут быть симптомы разных заболеваний. Для точного диагноза нужно обследоваться у специалиста. Главное вовремя принять меры, чтобы не было тяжелых осложнений.

Классификация гепатомегалии

В основе классификации лежит этиологический фактор. Печень может быть увеличена из-за:

нарушения кровообращения;
нарушения обмена веществ;
воспалительных процессов;
заболевания кроветворной системы;
общего поражения организма.

Жировой гепатоз с увеличением печени

По статистике жировой гепатоз выявляют у 20% людей по всей Европе. В основном жировая трансформация печени происходит у алкоголиков и людей, страдающих ожирением. У большинства в течение десятка лет жировой стеатоз переходит в цирроз и рак. Исход не зависит от причины возникновения патологии.

Данный процесс может возникать у лиц с сахарным диабетом 2 типа, а также при сбое обмена холестерина. Из-за того, что обмен жиров нарушается, большое количество триглицеридов откладывается в паренхиме, что, в свою очередь, ведет к образованию жирового гепатоза с увеличением печени.

Гепатоциты перестают работать, на смену им приходит жировая или соединительная ткань, размеры печени увеличиваются. Со временем все эти процессе нарастают.

Сердечная недостаточность и увеличенная печень

Нарушение нормального кровообращения в правых отделах сердца может приводить к снижению работоспособности органа за счет снижения сердечного выброса.

Замедление циркуляции крови в печеночных сосудах ведет к венозному застою, как следствие отек паренхимы. Сердечная недостаточность процесс длительный и хронический, в течение длительного времени клетки организма испытывают недостаток кислорода, и печень в том числе. Гепатоциты погибают, а вместо них разрастаются соединительнотканные тяжи. Из-за этого железа увеличивается и становится плотной — функционирование нарушается.

В медицинской практике это явление называют кардиогенным фиброзом или циррозом.

Диагностика

Диагностику необходимо начать с опроса и общего осмотра. При разговоре больной опишет жалобы характерные для нарушения работы печени.

Осмотр:

2222

Врач осмотрит больного, особое внимание необходимо обратить на кожные покровы, слизистые оболочки и склеры. Возможно появление желтушности. Специалист с помощью пальпации определяет: увеличение размеров и плотность печени, а также ее болезненность. При перкуссии (простукивании пальцами) определяет границы органа.

Лабораторные методы:

ОАК (уровень гемоглобина и лейкоцитов и тромбоцитов).
Развернутый БАК (количество: печеночных ферментов, белка, холестерина и фракций липидов).
Кровь на маркеры к вирусным гепатитам и ВИЧ.
Изучение под микроскопом большой кровяной капли (выявление малярии).

Инструментальные методы:

УЗИ брюшной полости (при обследовании можно определить размер печени, селезенки, поджелудочной железы, определить наличие свободной жидкости в животе).
Компьютерная томография (определение размеров и структуры паренхимы).
Рентген груди (увеличение сердца).
Биопсия печени под контролем УЗИ.

Если у пациента или его окружения есть подозрения, что печень увеличена, нужно обязательно обратиться за помощью в больницу.

Без выявления причины аномального роста печени, надеяться, что все пройдет самостоятельно, не правильно. Последствия затянувшегося процесса могут быть серьезные, вплоть до острой печеночной недостаточности и летального исхода.

Лечение

После выявления истинной причины — лечение увеличенной печени будет более продуктивным и рациональным. Во-первых, нужно пойти к врачу и выяснить, насколько патология запущена. Далее он назначит необходимое лечение.

3333

Используют:

медикаментозное лечение;
оперативное вмешательство;
народные средства.

До того, как начать лечение, нужно привести свой рацион в порядок, чтобы печень не работала на износ.

Диета при увеличенной печени заключается в следующем:

исключение жирного и острого, соленого, копченого;
прекращение приема алкоголя;
употребление продуктов с клетчаткой, большим содержанием микроэлементов и витаминов;
приготовление пищи на пару или в духовке;
дробное питание до 7 раз в день маленькими порциями.

Обязательно употреблять следующие продукты:

свекла;
цветная капуста или брокколи;
зелень;
сухофрукты;
гречневая крупа и овсяные хлопья;
грецкий орех;
молочные продукты не жирные;
белое мясо и рыба;
зеленый чай.

При соблюдении диеты организм восстановится и насытится важными веществами.

Медикаментозное лечение

Препараты может назначить только специалист, после проведения всех необходимых обследований.

Список лекарственных препаратов для лечения увеличенной печени:

Эссенциале

В составе препарата эссенциальные фосфолипиды очень схожи с фосфолипидами организма человека. При повреждении клеточных оболочек гепатоцитов этот препарат помогает восстановить их целостность.

Гепабене

Растительный препарат способствует синтезу белка необходимого для восстановления поврежденных гепатоцитов.

Легалон

Гепатопротектор — стабилизирующий мембраны клеток, ускоряющий регенерацию гепатоцитов. Останавливает процесс проникновения в клетки гепатотоксинов.

Галстена

Гомеопатический препарат с гепатопротекторным действием. Снижает явление цитолиза и холестаза, обладает выраженным желчегонным действием, снимает симптомы диспепсии.

Резалют Про

Действие направлено на улучшение защитных функций гепатоцитов и более быстрой регенерации поврежденных клеточных мембран.

Лив – 52

Фитопрепарат оказывает антитоксическое, гепатопротекторное и желчегонное действие.

Овесол

БАД с противовоспалительным и детоскицирующим действием. Улучшает функцию печени, дренирует желчные протоки.

4444

Дополнительные препараты

Для улучшения пищеварения применяют:

Аллохол. Комбинированный препарат, усиливающий секреторную и двигательную активность органов пищеварения. Обладает желчегонным свойством.
Мезим. Ферментное средство улучшает работу ЖКТ и улучшает пищеварение.

Оперативное лечение

Хирургический метод применяют при наличии различных опухолей, паразитарных кист, камней в желчном пузыре и протоках (с целью улучшения оттока желчи), трансплантации печени.

Народные средства

Для более стойкого и быстрого эффекта можно применять народные средства вместе с медикаментами

Грецкие орехи измельчить и добавить мед в одинаковых пропорциях. Употреблять в пищу по 50 грамм 3 раза в сутки.
Ежедневно по утрам съедать по 100 грамм вареной свеклы. Употреблять можно просто кусочками или натереть на терке, заправить растительным маслом.
Заваривать волокна кукурузы и пить вместо чая без сахара.

Прогноз

Точного прогноза при увеличении печени никто не знает. Исход зависит от многих факторов: степени тяжести заболевания, первопричины гепатомегалии, времени обращения за медицинской помощью.