Амилоид в почках

Амилоидоз почек – это нарушение обменных процессов с последующей кумуляцией в тканях сложного элемента – амилоида. Заболевание классифицируют на несколько видов в зависимости от проявлений патологии. Проведение ранней диагностики позволит своевременно начать лечение, избежав полной атрофии органа.

Печень, почки и мочеточник

загрузка...

Немного о главном

Амилоидная дистрофия является вариантом системной патологии. Толчком к ее развитию становится нарушение обмена протеинов и углеводов. В результате изменений происходит отложение в почечной ткани белково-полисахаридного вещества – амилоида, который не свойственен для здоровых тканей. Его накопление приводит к нарушению функционирования органа.

Основным синдромом заболевания является нефротический, включающий в себя протеинурию, отечность, гипо- и диспротеинемию, гиперхолестеринемию. Результатом нарушения становится развитие хронической почечной недостаточности. Диагностировать метаболическую патологию позволяют анализы биологических жидкостей, исследование испражнений, УЗИ почек и биопсия. Основой лечения почечного амилоидоза является медикаментозная терапия и диета. В запущенных случаях необходимы внепочечное очищение крови и пересадка органа.

Амилоидоз встречается редко. Опасность заболевания в том, что оно поражает сразу несколько органов. Патология чаще развивается у мужчин в среднем и пожилом возрасте.

Классификация форм

Условно метаболическое нарушение делят на несколько форм. Классификация основана на разных причинах и особенностях клинической картины. Выделяют следующие виды:

  • Первичный — AL амилоидоз. Причины патологии не выявлены. Заболевание способно поражать разные органы. В процессе обследования в крови выявляют соединения амилоидных иммуноглобулинов, которые накапливаются в различных тканях.
  • Вторичный амилоидоз. Другое название АА-тип. Развивается чаще, чем первый вариант. Возникновение связано с воспалительным процессом в органах, хроническими деструктивными патологиями, туберкулезом, хроническими патологиями кишечника, разрастанием опухоли. Вторичный амилоидоз характеризуется формированием амилоида из белка альфа-глобулина, который образуется печенью при длительном воспалении.
  • Семейный наследственный амилоидоз — AF-тип. Патология проявляется через несколько поколений. О развитии заболевания свидетельствуют симптомы: лихорадка, болезненные ощущения в животе, сыпь на коже.
  • Амилоидоз AH-типа. Характерен для больных, которые находятся на гемодиализе. Во время выполнения медицинской манипуляции в течение длительного времени происходит накопление в крови содержания определенного белка, который у здорового человека выводится. Данный элемент вступает в соединение с нуклеопротеидами плазмы в результате чего образуется и кумулируется в тканях нерастворимое вещество.
  • Опухолевый амилоидоз по АЕ-типу. Развивается как осложнение некоторых видов опухолей.
  • Старческий тип. Возникновение обусловлено изменениями, которые происходят в старческом возрасте.

Способствующие факторы

Причины развития первичной амилоидной дистрофии остаются темой для исследований. Главную роль специалисты отводят генетическому фактору. Некоторые изменения, которые происходят в хромосомах (носителях наследственной информации), провоцируют выработку иммунной системой определенного белка. Последний является основой для формирования амилоида.

Факторы, которые способствуют развитию метаболического нарушения АА-типа, представлены:

  • лимфогранулематозом;
  • туберкулезом легких;
  • миеломной болезнью;
  • малярией;
  • сифилисом;
  • ревматоидным артритом;
  • остеомиелитом.

Среди причин белковой патологии выделяют другие болезни. Длительный инфекционный процесс становится толчком к нарушению метаболических процессов и отложению амилоида.

Немаловажную роль играет возраст. Старение организма приводит к нарушению функционирования всех систем организма, в том числе и иммунной. С возрастом происходит изменение обменных процессов. Это способствует продукции патологических соединений.

Старые люди

В группу риска по развитию амилоидоза входят люди:

  • имеющую наследственную отягощенность (родственники страдали от данного заболевания);
  • имеющие в анамнезе ревматоидный артрит, злокачественные патологии (например, лейкоз, саркому, рак), волчанку, болезнь Бехтерева;
  • старше 65 лет.

Проявления нарушений

Клиническая картина при амилоидозе обусловлена происходящими патологическими процессами. Образующийся сложный протеин скапливается в почечной ткани, нарушается полноценная деятельность органа. Главное проявление изменения обмена веществ – поражение почек. Отсутствие яркой симптоматики способствует переходу патологии в почечную недостаточность, которую выявляют на поздних стадиях.

Выделяют следующие периоды метаболического нарушения:

  • Доклинический. Система мочевыделения в патологический процесс не включена. Значение имеют признаки болезни, ставшей толчком к развитию амилоидной дистрофии. Лихорадочное состояние, болезненные ощущения в костях или изменения в работе суставов являются поводом для обращения к врачу и лечению возникших нарушений. Длительность стадии — до 5 лет.
  • Протеинурический. Переход на вторую стадию происходит при определенном накоплении патологического соединения в тканях почек. Повышается концентрация протеина в моче. Обычно это выявляется во время обследования с целью подтверждения другого заболевания. Внешние признаки поражения мочевыделительной системы отсутствуют. Продолжительность этапа до 15 лет.
  • Нефротический. Описание этапа включает: вялость, тошноту, ухудшение аппетита, сильное желание пить, сухость слизистой оболочки ротовой полости, быструю потерю веса, обмороки. Концентрация вредного белка в ткани кишечника приводит к постоянной диарее. Больного сначала беспокоит легкая отечность (на ногах и лице). По мере развития патологии появляется одышка во время активности (из-за отеков в легких). Наиболее тяжелые проявления – скопления жидкости во внутренних органах. Уменьшается количество выделяемой жидкости. Происходит увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.
  • Уремическая – последняя стадия. Почки перестают функционировать, прекращается выделение мочи. Выставляется диагноз о наличии почечной недостаточности.

Пациента беспокоят выраженные отеки и признаки уремической интоксикации: нарушение пищеварения, вялость, болезненные ощущения в животе, субфебрильная лихорадка (в пределах 37 градусов). Лечение основано на проведении заместительной почечной терапии (например, перитониального диализа, гемодиализа и его вариантов).

Проводимое лечение не позволяет полностью вывести вредный белок из организма. В результате происходит нарушение работы других органов. Это обуславливает высокую смертность среди больных и неблагоприятный прогноз.

Диагностика

Трудность диагностических мероприятий в том, что выявить заболевание на доклинической стадии сложно. Приоритетное значение отводится исследованию крови. Медицинская манипуляция позволяет обнаружить повышенное СОЭ в самом начале патологии. О развитии нарушений свидетельствует снижение уровня гемоглобина и красных телец. Поражение селезенки отражается в анализе повышением количества тромбоцитов.

При переходе заболевания на нефротическую стадию в крови выявляют:

  • снижение уровня протеинов;
  • увеличение концентрации холестерина.

Метод электрофореза позволяет выделить из крови нерастворимый белок. На протеинурической стадии становятся заметными изменения в анализе мочи: развивается протеинурия и лейкоцитурия.

Окончательно диагноз выставляют после забора материала для исследования (биопсии). Процедура позволяет определить клиническую фазу патологии и составить схему лечения.

Диагностика

Лечение

При амилоидозе полное выздоровление невозможно. Основная цель терапии – уменьшение продукции вредного белка. Основные направления медикаментозного лечения включают:

  • применение противовоспалительных препаратов (при наличии гнойных образований их своевременно удаляют);
  • использование цитостатиков, особенно растительных (например, Колхицина) позволяет замедлить развитие почечной недостаточности.
  • прием лекарственных средств из группы аминохолинов (хлорохина или делагила), которые считаются патогенетическими препаратами;
  • применение десенсибилизирующих средств (например, димедрола или супрастина).
  • симптоматическую терапию (прием диуретиков, переливание плазмы).

На поздних стадиях развития амилоидоза эффективный вид лечения – трансплантация донорского органа. Подобное мероприятие не избавляет от нарушения, но увеличивает срок жизни пациента. Применение любых народных методов коррекции возможно после консультации с лечащим врачом.

Доктор

Особенности питания

Одним из важных направлений лечения при нарушении метаболизма является диетотерапия. Ее суть сводится к двум этапам. Каждый из них характеризуется соблюдением определенных принципов.

На ранних стадиях необходимо:

  • снизить потребление казеина, который содержится в молочной продукции, красном мясе.
  • увеличить количество пищи, богатой углеводами;
  • включить в питание продукты с высоким содержанием витамина С — черная смородина, отвар шиповника (возможен курсовой прием витамина);
  • увеличить пищу с содержанием калия (бананы, изюм).

На поздних стадиях следует:

  • увеличить количество белковых продуктов;
  • снизить потребление поваренной соли и жидкости.

Соль

Для больных амилоидозом полезно включение в меню различных круп, куриного мяса, овощей. Меню должно быть разнообразным. Разрешено употребление базилика, чеснока, перца (черного и красного). Это позволит придать блюдам пикантный вкус.

Соблюдение диеты позволит уменьшить скорость формирования нерастворимого соединения, уменьшить степень поражения внутренних органов и улучшить состояние здоровья.

Прогноз и профилактика

Амилоидоз относится к неизлечимым патологиям. Прогноз заболевания определяется состоянием организма и поражением жизненно важных органов. Наиболее неблагополучный прогноз при AL-амилоидозе. Причиной смерти является сердечная недостаточность и заражение крови.

При дистрофии по АА-типу прогноз более благоприятный. Он определяется характером болезни, спровоцировавшей нарушение метаболизма. В среднем пациент проживает от 3 до 5 лет.

Основные профилактические мероприятия по предупреждению амилоидоза сводятся к следующим рекомендациям:

  • своевременному устранению воспалительных процессов;
  • лечению заболеваний внутренних органов;
  • прохождению профилактических осмотров.
загрузка...

Это будет Вам интересно:

загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: