Симптомы, диагностика и лечение почечного, несахарного или солевого диабета

Несахарный (почечный, солевой) диабет, также известный как почечная гликозурия — это крайне редкое заболевание. Согласно этиологии, оно развивается по двум причинам: недостаточная генерация антидиуретического гормона (АДГ) и снижение чувствительности почек к его воздействию. Вследствие этого в организме усиливается процесс образования и выделения малоконцентрированной мочи, при этом человек начинает испытывать сильную жажду. Опасность патологии — высокая вероятность обезвоживания, если потеря жидкости не будет восполнена в полном объёме.

Почечный диабет

загрузка...

Несахарный диабет диагностируется на основании типичных признаков и установления количественного показателя антидиуретического гормона в крови. Терапию назначают после того, как найден источник. В Международной классификации болезней (МКБ 10) заболеванию присвоен код E 23.2

Общие сведения

Возникновение мочеизнурения связывают с расстройством функций:

  • гипоталамуса, области в головном мозге, регулирующей его нейроэндокринную деятельность;
  • гипофиза – мозгового придатка, отвечающего за генерацию гормонов, влияющих на рост, метаболизм, репродуктивную деятельность.

Где расположен гипофиз?

Определяют два характерных клинических симптома болезни. Это полиурия – чрезмерное образование урины и полидипсия – неутолимая жажда. Распознаётся аномалия по этим специфическим признакам. Однако при диагностике важно установить первопричину нарушения (часто это расстройство функций головного мозга или почек), а также исключить вероятность инсипидарного синдрома. Лечение проводят при помощи лекарств: диуретиков, противовоспалительных средств. При необходимости назначают консультации психиатра.

Формы мочеизнурения

Несахарный диабет подразделяют на несколько типов. В их основу заложен критерий, по которому определяют тот или иной вид:

  • Гипоталамическая (центральная). Источником возникновения этой формы патологии становится нарушение производства антидиуретического гормона вазопрессина. Результат: увеличивается экскреция урины.
  • Идиопатическая. Унаследованная патология ЦНС является причиной снижения генерации вазопрессина.
  • Симптоматическая. Она возникает в результате болезней головного мозга: травм, инфекций, опухолей.
  • Нефрогенная (почечная). К формированию аномалии приводит снижение чувствительности тканей почек к воздействию АДГ вазопрессина.
  • Врожденная. Форма обуславливается различными наследственными болезнями почек.
  • Приобретенная. Возникает вследствие медикаментозного повреждения клеток почек.
  • Гестагенная. Этой форме заболевания подвержены только женщины, поскольку причиной её возникновения становится беременность. В женском организме происходит усиление активности плацентарного фермента, оказывающего негативное воздействие на антидиуретический гормон.
  • Функциональная. Она характерна для маленьких детей. Критерием для диагностики патологии в данном случае считают незрелость почек у малышей.

При постановке диагноза несахарный диабет учитывают степень его протекания: лёгкий, средний или тяжёлый. Стадия определяется на основании показателей: сложности протекания и количественного показателя выделения мочи за сутки.

Механизм и причины развития

Недостаточная выработка гормона вазопрессина, возникающая в итоге разрушения гипоталамо-гипофизарной системы, является причиной возникновения центральной формы несахарного диабета. Повреждение любого из звеньев этой структуры (ядер, портальной системы, нейрогипофиза), возникших по причине воспаления, травмы, опухоли, приводит к дефициту АДГ. В итоге формируется ключевой признак заболевания – полиурия.

Другой характерный симптом патологии – полидипсия. Очаг развития этого признака – центр жажды, находящийся в гипоталамусе. Нарушенная функция этого отдела мозга, обусловленная низким осмотическим давлением крови, приводит к обезвоживанию.

Нефрогенная (почечная) форма несахарного диабета формируется из-за сниженной реакции канальцевых клеток эпителия обеих почек на антидиуретический гормон (или этот рефлекс может полностью отсутствовать). При этом нередко наблюдается как нормальная выработка АДГ, так и его недостаток. Дефицит гомона в организме подразделяют на абсолютный, то есть связанный с нарушением генерации вазопрессина, и относительный – обусловленный наследственной патологией (расширенные лоханки органа, его дегенеративные изменения и другие).

Причины возникновения почечного диабета

Факторы, вызывающие почечный диабет:

  • врожденный – особенно часто встречающийся;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • образование кист на почках;
  • отложение сложного белково-полисахаридного комплекса (амилоида) в тканях органа;
  • ХПН;
  • повышенное содержание калия или пониженный уровень кальция в составе крови;
  • действие лекарств, оказывающих патологическое влияние, например: Амфотерицин В, Демеклоцилин;
  • болезни, при протекании которых травмируются почки;
  • ослабленное состояние организма;
  • пожилой возраст.

Стоит отметить, что одна треть причин возникновения заболевания остаётся неясной.

Первичная и вторичная симптоматика

Различают первичные и вторичные симптомы заболевания. Однако полиурия и полидипсия остаются ключевыми симптомами, сигнализирующими о начале аномалии. Кроме этого, у больного наблюдается расстройство сна, нестабильный эмоциональный фон, невроз, снижение работоспособности.

Симптомы, проявляющиеся на начальной стадии (первая неделя) формирования мочеизнурения:

  • головные боли;
  • плохой аппетит;
  • снижение массы тела;
  • рвотные позывы;
  • гипофункция слюнных желез;
  • запоры;
  • высыхание кожи.

Вторичные симптомы:

  • постоянная сухость в ротовой полости;
  • потеря веса;
  • нарушение генерации ферментов, расщепляющих пищу;
  • развитие гастрита;
  • растяжение стенок мочевого пузыря;
  • опущение желудка;
  • снижение потовой секреции;
  • гипотония;
  • низкое АД;
  • нестабильный ритм сердца;
  • скачки температуры;
  • недержание мочи.

Кроме того, у больного могут наблюдаться психологические нарушения: раздражительность, бессонница, неустойчивое понимание окружающей действительности, снижение умственной активности.

Это общие симптомы, характерные для заболевших обоих полов. Однако, существуют особенные признаки, присущие отдельно мужчинам (это снижение либидо и потенции), также женщинам – это нарушение менструального цикла, угроза выкидыша (при беременности) и развитие бесплодия.

Особенности течения у детей и беременных

У детей несахарный диабет развивается и проявляется в более тяжёлой форме, поскольку диагностируется на поздних этапах. Симптомы, свойственные проявлению патологии у детей:

  • отказываются от еды;
  • пьют много воды;
  • проявляют излишнее беспокойство;
  • при мочеиспускании выделяется чрезмерное количество жидкости.

Малыш заметно худеет, у него поднимается температура и учащенно бьётся сердце, его мучает частая рвота. Если вовремя заметить эти признаки и обратившись к врачу, своевременно диагностировать болезнь, то это поможет сохранить малышу жизнь.

Дети старше трёх лет испытывают те же проявления заболевания, что и взрослые. Разница только в том, что вся симптоматика слабо выражена. Это и есть причина поздней установки диагноза.

У женщин в период вынашивания плода заболевание протекает тяжело. К типичным признакам, свидетельствующим о мочеизнурении, добавляются постоянное желание утолить жажду в ночное время, недержание мочи. Прогноз для будущей мамы, имеющей почечный диабет, без наблюдения медиков неутешительный. Женщине угрожает:

  • обезвоживание, возникающее из-за низкого показателя натрия в крови;
  • патология головного мозга;
  • аритмия;
  • скачки АД;
  • нарушение родовой деятельности из-за снижения производства гормона окситоцина.

Современная диагностика

Несмотря на специфические признаки наличия мочеизнурения, все же требуется провести ряд исследований для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.

Анализ мочи

Больному предписывают сдать анализы и пройти обследования:

  • общий анализ мочи;
  • биохимия крови;
  • тест на содержание глюкозы в организме;
  • тест, позволяющий исключить солевой диабет;
  • МРТ мозга;
  • биопсия;
  • УЗИ и томография органа.

Дополнительно может быть назначено повторное проведение биохимического анализа крови и вторичное обследование на наличие солевого диабета. Их назначение определяется итогами первого обследования.

Клинические исследования состава крови и мочи назначают, чтобы выявить содержание в них калия, кальция, глюкозы, а также установить свойства и особенности биологических жидкостей. Дифференциальная диагностика позволяет уточнить источники развития аномалии. В исследованиях участвуют эндокринологи, нефрологи, психоневрологи, офтальмологи.

Терапия

Насытить организм достаточным количеством жидкости и нормализовать водно-солевой баланс – это первоочередные задачи в лечении несахарного или почечного диабета. Диета также имеет существенное значение, специалист даёт персональные рекомендации по рациону питания каждому больному, составляет меню на каждый день.

Почечная гликозурия не является самостоятельной патологией. Она возникает в результате эндокринных аномалий, заболеваний поджелудочной железы и других, поэтому лечение направлено на устранение симптомов именно этих недугов.

Легкую форму глюкозурии специально не лечат, но систематически наблюдают за содержанием глюкозы в урине. Тяжёлая форма подлежит медикаментозному излечению, направленному на снижение уровня вещества до стандартной величины.

Десмопрессин и Минирин

Схема терапии этой болезни зависит от вида аномалии. Для лечения центральной формы мочеизнурения применяют искусственные аналоги АДГ вазопрессина: Десмопрессин, Минирин, Адиуретин. При нефрогенной форме назначают: тиазидные диуретики, противовоспалительные препараты, Аспирин.

Значительное внимание пациент должен уделять питанию. Предпочтение отдаётся фруктам, овощам, молочным продуктам. Воду можно пить без ограничений. Полностью исключается применение соли. Дети лечатся по той же схеме, что и взрослые. Дозировки и рекомендации по питанию даёт врач, основываясь на текущем состоянии.

Прогноз и осложнения

Мочеизнурение – излечимая болезнь. Сочетание верно подобранной терапии и соответствующего диетического стола делает прогноз благоприятным. Своевременное обращение за медпомощью предупреждает риск возникновения осложнений таких, как: диабетическая нефропатия и пиелонефрит.

Профилактика почечного диабета

Для маленьких пациентов прогнозы оптимистичные. Однако существует ряд условий для этого:

  • диспансерное наблюдение больного;
  • контроль его физического и умственного развития;
  • оценка степени жажды и диуреза;
  • обязательное регулярное посещение невропатолога и окулиста;
  • соблюдение всех предписаний, назначенных врачом.
загрузка...

Это будет Вам интересно:

загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: