В чем причина широких лоханок почки?

Пиелоэктазия – патология, характеризующаяся растяжением лоханочного аппарата почки, которое сопровождается увеличением ее размера. Такое состояние возникает в любом возрасте: и у взрослых, и у детей. Болезнь поражает мужчин и женщин, но первых в большей мере, за счет особенностей строения мочевыводящей системы.

Почки

Классификация и причины появления состояния

Почки – одни из главных органов системы мочевыделения. Благодаря фильтрационной способности они освобождают кровь от токсинов, продуктов обмена, отработанных веществ, лекарств и др. Накопление мочи происходит в почечно-лоханочной системе. При нарушении работы органа в результате инфекционного процесса, аномалии развития, мочекаменной болезни и др., происходит затруднение оттока образовавшейся мочи, что и приводит к перерастяжению лоханки и увеличению объема органа.

Выделяют три степени расширения:

  • Легкая. Такое состояние требует постоянного наблюдения врача, специального лечения не назначают.
  • Средняя. При ней также необходимо регулярно проверяться у нефролога, проходить ультразвуковое исследование и др. обследования. Назначается медикаментозное лечение с учетом причин, вызвавших состояние.
  • Тяжелая. Степень, требующая незамедлительного оперативного лечения, терапевтические методы при ней неэффективны.

Пиелоэктазия бывает односторонней (поражается правая или левая почка) и двусторонняя (страдают оба органа). При заболевании с одной стороны симптоматика может полностью отсутствовать и никак не беспокоить пациента. Двустороннее поражение – уже более серьезное состояние, которое требует незамедлительной консультации у специалиста. В запущенных стадиях развивается гидронефроз, если расширена вся чашечно-лоханочная система органа говорят о каликопиелэтазии.

Причины возникновения состояния у детей и взрослых имеют свои особенности. В детском возрасте, состояние чаще всего бывает врожденным и возникает в результате:

  • Слабости мышечной системы, особенно у недоношенных младенцев.
  • Аномалий развития, приводящие к сдавлению мочеточника.
  • Неравномерного рост внутренних органов.
  • Наличие аномалии развития мочеиспускательного клапана.
  • Редкое мочеиспускание.

Пиелэектазия иногда возникает уже на внутриутробном периоде, диагностируется с помощью УЗИ с 18 недели беременности. Такое состояние чаще всего не требует незамедлительного лечения, беременной нужно проходить регулярный осмотр и обследование у врача. С внутриутробным ростом такое состояние может пройти самостоятельно ко времени родов. Редко это состояние переходит в порок развития и требует оперативного лечения. После рождения нужно регулярно наблюдаться у детского нефролога, при отсутствии ухудшения состояния операцию не проводят.

Причины приелэктазии у взрослых:

  • Чрезмерное употребление жидкости.
  • Воспалительные болезни почек, в результате чего происходит перекрытие мочеточника слизью, гноем и пр.
  • Камни и песок препятствуют оттоку мочи.
  • Беременность.
  • Сужение мочеточника при инфекциях.
  • Пожилой и старческий возраст.
  • Вынужденное пребывание в лежачем состоянии.
  • Опущение почек, что приводит к перекручиванию и сдавливанию мочеточника.
  • Нарушение в работе нервных волокнах, отвечающих за опорожнение мочевого пузыря.
  • Онкологические заболевания.
  • Эндокринные болезни.
  • Аномалии строения и сужение уретры, препятствующие полноценному оттоку урины.
  • Разбалансированность гормонов в организме.
  • Стриктуры мочеточника.

Стриктура уретры

Во время беременности такое состояние приходящее, возникает за счет сдавления увеличенной маткой. После родоразрешения проходит самостоятельно без какого-либо лечения.

Симптомы

При одностороннем процессе легкой и средней степеней тяжести клинические проявления отсутствуют, что осложняет диагностику состояния. Часто выявляется как случайная находка при профилактическом осмотре. Двустороннее характеризуется наличием симптоматики, но специфических проявлений пиелоэктазии не существует. Она характеризуется общими признаками, присущими многим болезням мочевыделительной системы, которые зависят от причин ее появления.

К ним относят:

  • Неприятные, болезненные ощущения в поясничной области и почках.
  • Повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр (37,5-39).
  • Изменение окраса и прозрачности мочи, появление осадка, крови, гноя, слизи.
  • Нарушение самочувствия, повышенная утомляемость, слабость.
  • Раздражительность, плаксивость.
  • Тошнота, рвота.
  • Головокружение.
  • Повышение цифр артериального давления.
Красноватая моча
Тёмная моча

Признаки болезни:

  • Перерождение почечной ткани с постепенной заменой на соединительную.
  • За счет нарушения фильтрации крови происходит накопление в крови продуктов обмена, лекарств, токсинов, что приводит к общей интоксикации организма.
  • На фоне сниженного оттока урины, накопления токсичных веществ и снижения иммунитета развиваются воспалительные процессы в почечной ткани.
  • Частичное или полное нарушение работы почек.

Проявление пиелоэктазии у взрослых включает такие признаки как:

  • Эктопия уретры – патология строения мочеточника. В норме он впадет в мочевой пузырь, а при данном состоянии: у мужчин – в уретру, а у женщин – в матку.
  • Уретроцеле – сдавление и сужение уретры.
  • Клапаны уретры работают неправильно.
  • Обратный заброс мочи в почку из мочевого пузыря, называют пузырно-мочеточниковый рефлюс.
  • При уретроцеле может развиться еще одно патологическое состояние – мегауретер. Характеризующийся перенаполнением мочевого пузыря, в результате чего происходит повышение внутрипузырного давления.

Методы диагностики

Для выявления патологии врач назначает специальные методы исследования. Главное – ультразвуковое исследование мочевыделительной системы с осмотром почек, мочеточников и мочевого пузыря. С помощью УЗИ можно выявить причины, приведшие к болезни. При выявлении патологии, врач ставит пациента на диспансерный учет. Частота консультативных приемов зависит от степени пиелоэктазии, чаще всего, контрольное УЗИ проводится 1 раз в 3-6 месяцев.

УЗИ

Если при наличии патологии почек выявляются и признаки инфекции, назначают дополнительное обследование: общие анализы крови и мочи, исследование урины на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, мочу по Нечипоренко и Адисс-Каковскому и др.

Также в диагностике применяют дополнительные методы:

  • Экскреторная урография. Контрастное вещество (например, урографин) вводят в вену. Он вместе с током крови (примерно через 5-7 минут) попадает в почки, мочеточники и мочевой пузырь, при этом проводят ряд рентгеновских снимков и оценивают функционирование системы мочевыведения.
  • Цистография – один из видов эндоскопических методов исследования. Специальный зонд с камерой вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь с целью его внутреннего изучения.
  • Метод радиоизотопного сканирования – позволяет выявить опухолевые процессы и их метастазирование. При проведении исследования, пациенту внутривенно вводят специальные растворы, вещества из которых способны накапливаться в онкологически измененных клетках.
  • Компьютерная томография и МРТ – современные методы диагностики болезней мочевыделительной системы.

Виды лечения

Прежде чем выбрать метод лечения, врач проведет сбор анамнеза, осмотр пациента, проведет лабораторные и клинические исследования, и на основе всех данных примет решение о тактике терапии. Выделяют терапевтические и хирургические подходы. Основная цель – восстановить нормальный отток урины.

При пиелонефрите и инфекционно-воспалительных заболеваниях назначают антибактериальную терапию, диету, правильны водный режим и препараты, уменьшающие интоксикацию организма.

Признаки пиелонефрита и норма

К хирургическому лечению прибегают в случаях: онкологических заболеваний, мочекаменной болезни, стриктур, при опущении почек проводится ее фиксация в правильном положении.

При гидронефрозе часто проводят пункционную нефростомию, благодаря чему происходит удаление избыточного скопления урины в лоханке почки.

Операции стараются проводить с помощью современной эндоскопической техники, что способствует меньшей травматизации и уменьшает восстановительный период после вмешательства.

Если почка полностью утратила свои свойства или жизнь пациента находится под угрозой, прибегают к радикальному методу – удалению почки.

Осложнения

Пиелоэктазия – не самостоятельное заболевание, она возникает в результате других болезней и состояний. Но, тем не менее, она представляет опасность. За счет избыточного накопления урины происходит сдавление тканей органа, что нарушает его нормальное функционирование. В результате этого снижается функция почки, нормальная почечная ткань замещается соединительной, что еще сильнее усугубляет состояние и может привести к полному отказу работы (почечная недостаточность).

Особенности расширения лоханок

У беременных пиелоэктизия возникает в результате изменения гормонального баланса и сдавления мочеточника увеличенной маткой. Чаще поражается левая почка. Это состояние приходящее и самостоятельно исчезает в послеродовый период, однако требует наблюдения врача на всем этапе беременности. Такое состояние не предусматривает прерывания беременности, так как обычно, оно не влияет на ее ход и вынашивание ребенка. Однако стоит проконсультироваться у врача и сделать УЗИ почек при планировании зачатия для предупреждения развития негативных последствий и своевременного лечения.

У плода выявить это состояние возможно при УЗИ исследовании на 16-20 неделе развития. К пиелоэктазии приводят:

  • Аномалии развития почек.
  • Избыточное накопление воды в организме плода или женщины.
  • Инфекционные болезни матери.
  • Алкоголизм и курение.

У грудничка – при выявлении пиелоэктазии рекомендовано 1 раз в месяц проходить обследование у врача. Мальчики больше подвержены заболеванию. Стоит обратить внимание, если у ребенка увеличен в размерах живот и произошло изменение цвета и прозрачности мочи. В этом случае стоит незамедлительно показаться доктору.

У ребенка

Подросшие дети могут обозначить жалобы:

  • Боли в области поясницы.
  • Неприятные ощущения при мочеиспускании.
  • Повышение температуры тела.
  • Появление синяков под глазами.
  • Общая слабость, повышенная утомляемость, нарушение в привычном режиме дня.

Профилактика

Выполняя несколько незамысловатых правил, можно предупредить развитие болезни. К ним относятся:

  • Правильная и своевременная терапия болезней мочевыделительной системы.
  • Правильный водный режим.
  • Дозированная физическая нагрузка, особенно актуально для людей, ведущих сидячий образ жизни.
  • Здоровый образ жизни, отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Регулярные профилактические осмотры у врача.
  • Отсутствие переохлаждений.

загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector