Сужение мочеточника: симптомы и лечение

Стриктура мочеточника возникает в результате воспаления, генетических изменений или как следствие полученной травмы. Основное проявление заболевания — задержка мочи. Для определения нарушения проводятся лабораторные анализы и инструментальная диагностика. Лечение происходит путём оперативного вмешательства.

Схема организма

загрузка...

Что это такое?

Стриктура или стеноз — это сужение трубчатых органов, которые имеют небольшой просвет. Перекрытие может находиться на любом участке мочеточника и иметь разную длину. Патология чаще обнаруживается:

  • в месте, где почечная лоханка переходит в мочеточник;
  • на участке, где мочеточник переходит в мочевой пузырь.

Со временем, при отсутствии своевременного лечения, повреждённые ткани замещаются рубцовой и перестают функционировать. Стенки теряют связь с центральной нервной системой. Это приводит к хронической почечной недостаточности.

Причины

Различают врождённую и приобретённую патологию.

  • Наследственные причины. Появление рубцовых тканей, которые образуются в результате генетически обусловленных аномалий развития.
  • Приобретённые. Список этой группы причин довольно обширен, это могут быть различные заболевания или воздействия извне. Например, мочеточник сужается при появлении пролежней от камней в процессе развития мочекаменной болезни (мкб). Также стриктура может стать следствием операции или инструментального исследования. Среди других причин можно выделить туберкулёз, периуретрит, инфекции мочевыделительной системы, воздействие радиационного фона.
  • Существуют и анатомические причины развития стеноза, когда строение органа отличается от обычного. Например, загиб мочеточника или его искривление. Это мешает нормальному прохождению урины, и способствует застою мочи, а затем и развитию инфекции, образованию воспаления и рубцеванию тканей.

Симптомы

Первый признак патологии — это задержка мочи. В некоторых случаях, особенно при повреждении только одного мочеточника, диагностировать проблему удаётся лишь по косвенным симптомам, так как у человека отсутствуют жалобы на ухудшение состояния. Среди основных проявлений выделяют:

  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • потребность в напряжении мышц живота при походе в туалет;
  • уменьшение количества выводимой урины;
  • тупые, не ярко выраженные боли в области поясничного отдела позвоночника;
  • острые боли, сопровождающиеся лихорадкой;
  • кровяные сгустки в моче;
  • слабость, повышение температуры;
  • повышение давления;
  • интоксикация организма.

Больной может заметить у себя выделение мутной мочи с неприятным запахом. Плохое самочувствие и явные признаки нарушения работы мочевыделительной системы должны стать поводом для немедленного посещения врача.

Диагностика

Лечащий доктор определяет, что стало причиной нарушения, имеют ли место физиологические сужения мочеточника или дело в полученной травме. Пациент проходит лабораторные исследования крови и мочи. Сдаётся общий и биохимический анализ.

Обязательными диагностическими манипуляциями являются инструментальные методы определения болезни:

  • УЗИ-обследование;
  • доплерография;
  • компьютерная томография;
  • рентген с контрастным веществом или без него (обзорная и внутривенная урография).

Благодаря современным методом диагностики, врач может определить степень повреждения и оценить работу сосудов органа.

Лечение

Терапия заболевания проводится исключительно в отделении хирургии, путём оперативного вмешательства. Это могут быть щадящие методы, как лапароскопия или полостная операция.

Перед применением соответствующего лечения врач проводит тщательную диагностику и определяет состояние пациента. Немаловажными моментами в лечении является возраст больного, а также величина изгиба или стриктуры. Например, метод бужирования не проводится, если пережим мочеточника составляет более 1 см в длину.

В ходе подобной операции больному в мочеточник вводят специальные железные катетеры, которые расширяют суженые участки. Процедура очень болезненная и редко применяется современными клиниками. Кроме того, эффективность такого способа часто бывает недолговечной.

Щадящие методы лечения, например, лапароскопия, широко используются при небольших стриктурах или повреждениях мочеточника. Хирург через небольшие отверстия в брюшной полости подводит инструмент к месту сужения. Повреждённые ткани удаляются, а здоровые ушиваются между собой.

Возможно проведение реконструктивных операций. Это необходимо в том случае, когда сужение имеет большую протяжённость. Врачи могут использовать фрагменты ткани, взятые из стенок мочевого пузыря или фрагменты кишки. Целесообразны такие радикальные методы при обширных повреждениях.

Перед проведением операции больному ставят нефростому. Специальную дренажную трубку хирургическим путём устанавливают в устье мочеточника. Это необходимо для отвода скопившейся мочи из лоханок почек.

Прогноз

Отсутствие своевременного лечения может повлечь острую почечную недостаточность или образование кисты. Хроническая почечная недостаточность способна осложнить течение болезни и сделать невозможной применение пластической хирургии.

Обращение к лечащему врачу на ранней стадии развития патологии и незамедлительное оперативное вмешательство гарантируют быструю реабилитацию и благоприятный прогноз на излечение. Точное исполнение врачебных предписаний является гарантом выздоровления пациента.

В профилактических целях необходимо исключить травмирование поясничного отдела. При различного рода повреждениях следует незамедлительно обратиться к доктору.

Врачи советуют ежегодно проходить профилактический осмотр в клинических условиях. Обязательно сдавать общий анализ мочи и крови для контроля за самочувствием пациента.

загрузка...

Это будет Вам интересно:

загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: