Уретерогидронефроз

Уретерогидронефроз — это патологическое расширение почечных лоханок и чашечек, а также мочеточника в результате нарушенного оттока мочи. Болезнь развивается при наличии врожденных аномалий в строении почек или в результате перенесенных травм, онкологических и воспалительных заболеваний. Проявляется в неправильном отведении мочи, что приводит к увеличению чашечно-лоханочного аппарата и задержке жидкости в организме. Диагностируется на основании жалоб пациента проведением анализа крови и мочи, УЗИ и рентгеном почек и мочевого пузыря. В лечении применяются как консервативные, так и оперативные методы.

Строение почки

Особенности заболевания

Уретерогидронефроз характеризуется увеличением одного или обоих мочеточников под воздействием скопившейся в почках жидкости. Это происходит при аномальном увеличении чашечек и лоханок почек.

Неотведенная моча скапливается в почках, оказывая давление на лоханки и мочеточники. В результате происходит:

  • растяжение тканей мочевыводящего канала (или обоих каналов);
  • изменение формы мочеточника;
  • расширение канала в диаметре;
  • нарушение кровообращения почек;
  • истончение и отмирание паренхимы;
  • увеличение органа в объемах.

Если рост почки происходит в быстром темпе, это может привести к разрывам в тканях. Для подобного результата, как правило, достаточно незначительного внешнего воздействия.

Классификация

Болезнь классифицируется по трем основным признакам: происхождение, локализация, степень проходимости. Внутри каждой группы уретерогидронефроз делится на типы. Так, опираясь на происхождение болезни, классификация выделяет:

  • первичный тип, представляющий собой врожденную аномалию;
  • вторичный тип, развивающийся в результате произошедших в организме сбоев.

Когда речь идет о локализации, рассматриваются односторонний и двусторонний тип заболевания, поражающие, один или оба мочеточника соответственно.

По степени непроходимости болезнь принимает формы:

  • рефлюксирующую – моча возвращается из мочевого пузыря обратно в область мочеточника;
  • обструктивную – при пережатии нижней части мочевыводящего канала происходит расширение верхней;
  • сочетанную – сочетание первых двух типов.

Из-за разницы в проявлении заболевания, код по МКБ-10 будет иметь несколько значений. А именно:

  • 13.0 — деформированы каналы лоханок и мочеточников;
  • 13.1 — сужение мочеточников;
  • 13.2 — перекрытие почки и мочевыводящего канала камнем;
  • 13.3 — другие формы заболевания неуточненного происхождения.

Стадии развития

Развитие заболевания происходит по единому алгоритму. Происхождение, локализация или степень проходимости в данном случае лишь уточняют диагноз и дальнейшее лечение. Выделяются следующие стадии проявления уретерогидронефроза:

  • Снижение показателя тонуса мочевыводящего канала.
  • Расширение в тазовой зоне мочеточника.
  • Потеря мочеточником способности сокращаться, что приводит к неполноценному оттоку мочи.
  • Снижение тонуса чашечек и лоханок в почках.
  • Снижение упругости в тканях верхней части мочевыводящих путей. Нарушение выведения мочи из организма.
  • Атрофируются наружные ткани почек.

Уретерогидронефроз последней степени развития приводит к развитию почечной недостаточности.

Причины развития

В зависимости от происхождения уретерогидронефроза, причины его возникновения разнятся. При первичном (врожденном) типе заболевания, в качестве факторов, спровоцировавших патологию, указываются:

  • образование поперечных складок в мочеточниках (клапанов);
  • суженное строение чашечек и лоханок;
  • неправильное положение мочеточника в системе органов;
  • наличие спазмов в уретральном сфинктере;
  • перегиб мочеточника в области таза.

Такие причины характерны при первичном уретерогидронефрозе, диагностируемом у детей младшего возраста и новорожденных. Когда речь заходит о взрослых пациентах, стоит рассматривать вторичный тип заболевания, причин которого может быть несколько:

  • перенесенные травмы в области мочеточника или спинного мозга;
  • наличие мочекаменной болезни с диаметром камней более 5мм;
  • внутреннее давление на мочеточник различными новообразованиями (опухоли в области простаты, кишечника, матки);
  • воспаление простаты у мужской половины пациентов;
  • нарушение процессов кровообращения;
  • воспаление почек в хронической форме;
  • почечная киста;
  • сгустки кровяной жидкости.

Киста почки

В группу риска попадают лица с нарушениями в работе кровеносной системы, больные сахарным диабетом, а также пациенты, прошедшие длительный курс лечения анальгетиками и антихолинергическими препаратами.

Симптомы

По форме проявления выделяются хронический и острый уретерогидронефроз. Опасность заболевания состоит в том, что, особенно при хронической форме, оно может протекать практически без симптомов.

При проявлении первых же признаков болезни, важно максимально оперативно обратиться к врачу, во избежание осложнений и негативных последствий. В перечень симптомов входят:

  • проявление общей интоксикации из-за задержавшихся токсинов и мочи (перепады давления, тошнота, нарушение стула, общая слабость организма, озноб);
  • боли и жжение при мочеиспускании;
  • ноющие или режущие боли в области поясницы и живота (зона почек);
  • увеличение брюшной области в районе увеличенного мочеточника;
  • изменение цвета мочи (наличие крови);
  • почечные колики.

С учетом того, что для взрослого пациента каждый из перечисленных признаков, и даже их комплекс, не означает однозначно развитие уретерогидронефроза, важно при первых же проявлениях пройти тщательное обследование. Почечные колики у пациентов младшего возраста являются одним из важнейших признаков для подозрений на патологию в мочеточниках.

Заболевания, сопутствующие патологии

Нарушение в работе мочевыводящей системы практически всегда сопровождается сопутствующими заболеваниями. В перечень таких спутников входят:

  • инфекции в мочевыводящих каналах;
  • рефлюкс (пузырно-мочеточниковый);
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • рак предстательной железы;
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • киста мочеточника.

Методы диагностики

Помимо обязательного сбора анамнеза с жалобами пациента, важно провести подробное обследование больного. Методики, используемые при этом, включают:

  • общие анализы крови и мочи;
  • УЗИ почек;
  • рентген почек с применением контраста;
  • микционная цистография — рентген состояния тканей мочевого пузыря и ближайших органов в момент опорожнения;
  • МРТ почки.

Наиболее популярным методом является УЗИ обследование. Это связано с эффективностью, безопасностью и доступностью процедуры.

Узи почки

Особенности лечения

В зависимости от стадии заболевания лечение может проводиться разными средствами. А именно:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • народная медицина.

Выбор того или иного средства должен проводиться квалифицированным специалистом на основании данных об индивидуальном состоянии больного. Самостоятельное лечение может привести к опасным для жизни последствиям.

Консервативные методы

Стоит отметить, что медикаменты, как правило, не являются единственным и основным методом лечения. Из-за бессимптомного протекания болезни на ранних стадиях, при позднем диагностировании избавиться от нее только лекарственными средствами невозможно. Потому для подготовки к операции и восстановления после нее применяют:

  • противовоспалительные;
  • спазмолитические препараты;
  • анальгетики;
  • лекарства, восстанавливающие и усиливающие процессы циркуляции крови;
  • антибактериальные препараты (при наличии развивающейся инфекции).

Хирургическое вмешательство

Операция, на данный момент, — единственный эффективный способ для устранения уретерогидронефроза. Хирургия предлагает несколько методов устранения патологии в зависимости от степени ее развития:

  • устранение препятствия в канале мочеточника (кисты, онкологических новообразований и проч.);
  • расширение канала до нормального диаметра;
  • реимплантация мочеточника в мочевой пузырь для устранения рефлюкса;
  • удаление почки и мочеточника.

Последнее средство применяется в крайнем случае, когда восстановить работу органа уже не представляется возможным.

Народная медицина

Также не может выступать основным методом лечения. Чаще применяется в качестве профилактических мер или как часть комплексного лечения перед и после операции. В данном случае используются отвары и настои, способные улучшить работу почек и кровоток в проблемной зоне. В число средств входят:

  • овсяный отвар;
  • отвар из лопухов и ромашковых листьев;
  • настой на молодых почках и листьях берез;
  • плоды можжевельника в отварах или настоях;
  • настой на шишках хмеля.

Прогноз

При своевременном диагностировании болезни на ранних стадиях и грамотно назначенном лечении прогнозы по избавлению от уретерогидронефроза исключительно положительные. В некоторых случаях возможно применение только медикаментозной терапии. Игнорирование же симптомов может привести к осложнениям в виде отмирания почки и нарушения в работе печени (из-за накапливающихся в организме токсинов).

загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector