Особенности и методы лечения внешнего геморроя

Внешний геморрой — расширение сосудов наружного геморроидального сплетения, находящихся под эпидермисом промежности. Главными признаками патологического состояния являются боль и дискомфорт в области гениталий. Иногда на туалетной бумаге или нижнем белье видны следы крови. Симптоматика усиливается при долгом нахождении в сидячем, стоячем положении, при походах в туалет.

[toc]

Особенности

Прямая кишка — завершающая часть пищеварительного тракта. Вокруг нее находятся сплетения вен двойным кольцом. Геморрой является патологическим состоянием, при котором сосуды воспаляются, переполняются кровяной жидкостью и увеличиваются. Существует три разновидности недуга:

наружный;
внутренний;
смешанный.

При внешнем геморрое воспалительный процесс начинается снаружи заднего прохода, по диаметру анального отверстия. Патологические узлы имеют различные формы и размеры.

При постановке диагноза важно отличить наружный тип от запущенного внутреннего (когда узлы выпадают из заднего отверстия). При первой разновидности сплетения имеют слизистую оболочку. Во втором случае — кожную.

При ремиссии наружные узлы не доставляют дискомфорта. При обострении возникает сильнейшая боль и наблюдается интенсивный воспалительный процесс.

Причины

Чаще всего причиной появления недуга служит генетическая предрасположенность и врожденная слабость стенок вен. Конечно, это не дает 100% гарантию того, что заболевание начнет формироваться, но увеличивает риск. Факторы, провоцирующие развитие геморройных шишек:

«сидячая» работа или деятельность, подразумевающая долгое нахождение в позиции стоя, поднятие тяжелых предметов;
регулярные нарушения дефекации;
занятие тяжелой атлетикой;
нерациональное питание: употребление пищи с недостаточным количеством клетчатки, острого и жирного, кофе;
патологии ЖКТ воспалительной, инфекционной, опухолевой этиологии;
злоупотребление спиртосодержащей продукцией, курение;
период беременности и роды.

Перечисленные факторы приводят к застою кровяной жидкости в малом тазу, брюшной полости. Вены увеличиваются, появляются патологические узлы.

1111

Симптоматика

Возникают следующие симптомы:

зуд, дискомфорт в заднем проходе;
следы крови после походов в уборную (проявляются, если патологические шишки разрослись в диаметре);
при обострении венозные сплетения воспаляются и отекают, проявляется боль (при ремиссии ее нет).

Обнаружить внешний геморрой можно методом пальпации.

БезОков предупреждает: к чему приводит отсутствие терапии

Если вовремя не начать лечение, геморрой приводит к неблагоприятным последствиям.

Самым тяжелым осложнением считается тромбоз внешних геморроидальных узлов. Кровь скапливается в шишках и начинает распирать их изнутри.

В результате этого наблюдается:

мучительный болевой синдром, усиливающийся при ходьбе, резкой смене позиции, кашле, чихании;
посинение тканей, отечность, сильное напряжение, распространяющиеся на внешние геморроидальные узлы;
распространение воспалительного процесса, приводящее к повышению температуры, покраснению тканей;
переход патологического состояния на ближайшие ткани (это существенно ухудшает самочувствие).

При отсутствии должного лечения, формируется параректальный абсцесс. Это воспаление в подкожной клетчатке, находящейся вокруг прямой кишки.

Следующим осложнением являются параректальные свищи. Это каналы, по которым выходит наружу гнойная жидкость. Такой ход выглядит ужасающе и может спровоцировать инфицирование тканей.

Диагностические мероприятия

К инструментальным методам диагностики относятся:

Ректороманоскопия: визуальное изучение оболочки прямой кишки (в определенных случаях и дистальных отделов сигмовидной). Проводится при помощи трубки с осветительным прибором и с устройством подачи воздушного потока.
Аноскопия: позволяет тщательно исследовать анальный канал, состояние стенок кишечника, выявить патологическое состояние на начальных этапах формирования.
Эндоректальная ультрасонография: ультразвуковой метод диагностики прямой кишки и предстательной железы. Обследование производится с помощью ректального датчика.

Только после проведенных диагностических мероприятий врач ставит диагноз и подбирает адекватную схему терапии.

Консервативное лечение

Терапия внешнего геморроя предусматривает комплексный подход. Назначаются обезболивающие, венотонизирующие, противоопухолевые медикаменты. Для получения результата рекомендовано сочетать пероральные препараты со средствами местного назначения.

Препараты общего действия

Таблетки улучшают циркуляцию крови, предотвращают начало воспалительных процессов, разрастание шишек. Наиболее эффективные:

Детралекс: улучшает состояние вен, препятствует их деформации. Назначается на любой стадии патологии, воздействует на организм мягко. Курс терапии составляет две недели. За это время шишки уменьшаются в размерах. Лекарство имеет противопоказания: аутоиммунные болезни, высокая концентрация глюкозы в крови, непереносимость компонентов.
Диклофенак: оказывает жаропонижающее, противовоспалительное, анальгезирующее действие. Назначается при анальных трещинах и шишках большого размера. Продолжительность терапии — 10-14 дней. Имеет противопоказания: раковые опухоли, проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Лахезис: гомеопатическое средство. В составляющих яд гремучей змеи. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, ранозаживляющее действие. В день назначается шесть-восемь гранул. Терапия длится до трех недель.

Антибактериальные препараты применяются местно, перорально. Внутрь обычно назначаются Левомицетин и Синтомицин. Продолжительность лечения составляет пять дней.

Местные препараты

При геморроидальных узлах назначаются местные мази. Они заживляют раны, останавливают кровоизлияния, снимают отечность, покрывают кожу защитной пленкой. Наиболее популярные из них:

Левомеколь: помогает при воспалениях различного характера. Устраняет глубокие трещины, снимает отек, препятствует формированию гнойных отложений.
Гепатромбин Г: уменьшает в диаметре патологические узлы. Предотвращает воспаление и микроповреждения, купирует боль.
Мазь Вишневского: обеззараживает и оказывает противовоспалительное воздействие.
Гепариновая мазь: уменьшает сильные отеки. Оказывает противовоспалительное действие.

Свечи обычно используют при внутреннем геморрое, однако они дают эффективный результат и при внешних патологических шишках: при растворении активнодействующие вещества вытекают из заднего прохода и благоприятно воздействуют на эпидермис вокруг ануса.

Их лучше использовать при сильных трещинах. Препараты устраняют боль, смягчают ткани, улучшают их эластичность. Для заживления ран применяются Олестезин, Простопин. Для облегчения похода в туалет и предотвращения запоров назначают медикаменты с глицерином. В качестве анальгезирующих средств: свечи с лидокаином, бензокаином, белладонной.

Любой препарат назначает квалифицированный специалист. Самолечение недопустимо. Это приведет к тяжелым осложнениям.

Малоинвазивные процедуры

Такие мероприятия назначаются, когда консервативное лечение не дает эффективного результата. Обычно малоинвазивные процедуры применяются на 3-ей стадии геморроя. Однако если узлы активно разрастаются, они используются уже на втором этапе заболевания.

2222

Такое лечение имеет преимущества:

практически отсутствуют противопоказания;
не применяется общая анестезия;
реабилитация проходит быстро;
минимум дискомфорта и боли в ходе процедуры;
совершается дома, без госпитализации в больницу;
существует несколько методик.

Диагностика геморроя — Инструментальные методы диагностики

Виды малоинвазивных процедур:

Склеротерапия: назначается при небольших шишках, которые интенсивно растут. Хирургической иглой в поврежденные вены вводится клеящее вещество. Полости покрываются тканью, сосуды сужаются, стенки становятся толще. Не рекомендована при раковых опухолях в кишке, хронических патологиях в стадии обострения, вероятности тромбообразования.
Дезартеризация: обычно назначается при крупных шишках, которые выпадают. Проводится с помощью аноскопа. Артерии, дающие подпитку узлам, перевязываются: кровь перестает проникать, и они отмирают. Процедура совершается под местной анестезией, реабилитация длится всего три-четыре дня. Дезартеризация не применяется при склонности к тромбообразованию.
Лигирование латексными кольцами: рекомендуется при шишках с большим диаметром. Противопоказания: внутренние кровоизлияния, воспаления острого характера, склонность к образованию тромбов. На основания узлов надевается ограничитель, уменьшающий поступление крови: геморроидальное образование отпадает спустя два-три дня. При этом не остается кровоточащей раны.
Фотокоагуляция: эффективна на 2-ой стадии патологии. На шишки воздействуют лазером, его луч стимулирует рост ткани: полости в короткое время заполняются, черты вен сглаживаются. Манипуляция уменьшает узлы, способна устранить папилломатоз, кондиломатоз и прочие образования доброкачественного характера на стенках.

Малоинвазивные процедуры совершаются быстро и сводят к минимуму риск рецидивов. Пациент может забыть о патологии на десяток лет, а иногда и вообще на всю жизнь.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается, когда шишки имеют большие размеры. Манипуляция производится скальпелем или электроножом. В последнем случае риск кровоизлияний сводится к минимуму.

Одна из самых эффективных методик — по Миллигану-Моргану. При закрытой операции образования перевязываются в основании и срезаются вместе с внутренней оболочкой. Нитки утягиваются, раны остаются открытыми. При закрытом хирургическом вмешательстве повреждения после иссечения ушиваются. Иногда слизистая оболочка подрезается, травмированная часть сосуда через нее удаляются. Методику подбирает доктор, опираясь на состояние пациента, запущенность патологии. Хирургическая манипуляция совершается под общим наркозом или эпидуральной анестезией. При открытом типе операции реабилитация занимает около полутора месяцев. При закрытом — 3 недели.

Если соблюдать все рекомендации врача, правильно питаться, отказаться от пагубных привычек, о геморроидальных узлах можно забыть на много лет.

Иногда совершается операция по методике Лонго. Она считается менее травмоопасной и назначается ослабленным пациентам. В ходе воздействия шишки ушиваются и подтягиваются, освобождая просвет анального канала, но не срезаются. Узлы зарастают тканью, уменьшаются в диаметре. Сосудистые стенки приобретают плотность, эластичность. Такой способ проходит почти безболезненно, без крови и надрезов.

Хирургическое вмешательство совершается в стационарных условиях. Реабилитация занимает несколько недель.

Народные средства

Любая народная методика должна быть согласована с лечащим врачом. Только в этом случае получится добиться эффективного результата. От геморроя хорошо помогают:

сидячие ванны с лекарственными травами;
мази с медом, мумие, высушенными целебными растениями, маслами;
охлаждающие компрессы.

Народными средствами рекомендуется укреплять сосуды: берется 1 ст. л. семян конского каштана и заливается 300 мл крутого кипятка. Средство настаивается два-три часа, после этого процеживается. Принимается трижды перед едой.

Экспресс-меры

Быстро устранить боль помогают инъекции анестетиков. Новокаин или лидокаин подавляет острый приступ, их действие продолжается несколько часов. Уменьшают зуд, жжение и остальные малоприятные ощущения, местные средства с меновазином и ментолом.

При воспалительных процессах обширного характера применяются антибактериальные препараты. Хорошо помогает комбинирование инъекций и мазей (лучше использовать медикаменты с одним активнодействующим элементом). Лечение не должно длится более пяти суток без перерыва.

Рекомендуем прочитать статью про первую помощь при геморрое.

Особенности лечения во время беременности

При беременности терапия проходит под контролем специалиста, самолечение недопустимо.

Можно использовать следующие препараты:

Мазь Флеминга: имеет в основе только растительные компоненты. Устраняет зуд, жжение, боль. Уменьшает воспалительный процесс.
Крем Безорнил: средство народной медицины Китая. В состав входят натуральные ингредиенты. Оказывает эффект анестетика. Предотвращает кровоизлияния, купирует воспаление.
Постеризан: оказывает иммуномодулирующее воздействие. Снимает боль, отечность, дискомфорт.
Мазь с облепихой: уменьшает воспаление. Помогает регенерации тканей, быстрому заживлению ран.
Релиф: в составляющие входят природные ингредиенты. Оказывает восстанавливающее, противовоспалительное, обезболивающее действие.

Лекарства для перорального приема: Флебодиа, Венарус, Детралекс. Они укрепляют сосудистые стенки и предотвращают застой крови.