Артрит голеностопного сустава: причины заболевания и лечение

Артритом называется группа заболеваний воспалительного характера и различной этиологии, поражающих костные сочленения. Голеностопный сустав имеет сложную структуру и высокую подвижность, так как образован сразу четырьмя костями. Такое строение необходимо, так как на голеностоп ложится огромная нагрузка: он несет всю массу тела человека. Воспалительно-деструктивный процесс в этом костном сочленении – распространённая проблема в ревматологии. Артрит голеностопного сустава поражает людей всех возрастов, наиболее подвержены ему мужчины.

Артрит голеностопа

Артрит и артроз – различия

Это два различных по характеру заболевания, поражающих суставы. В первом случае речь идёт о воспалительном процессе, затрагивающем синовиальную оболочку костного сочленения. В ней расположены сосуды, нервные окончания, поэтому воспаление негативно отражается на трофике сустава. Ухудшается качество синовиальной жидкости, поддерживающей влажность и питающей хрящевую ткань.

Если артрит протекает длительно, то он может привести к артрозу.

Это патология дегенеративного характера, разрушающая хрящ сустава. Чаще это заболевание наблюдается у людей старшего возраста, так как развивается постепенно. Из-за расстройства трофики хрящ, обеспечивающий скольжение твердых костных тканей, источается, теряет эластичность, становится сухим. Развитие патологического процесса приводит к сокращению объёма подвижности в сочленении. Длительное протекание артроза провоцирует запуск компенсаторных механизмов: появляются костные отростки. В исходе они могут срастись и сочленение станет неподвижным.

Причины заболевания

Патологии воспалительного характера в костных сочленениях развиваются по различным причинам. К ним относят:

  • системные заболевания (болезнь Либмана-Сакса, псориаз);
  • патологии, связанные с нарушениями метаболических процессов (подагра);
  • инфекционные заболевания, спровоцированные специфическими и неспецифическими патогенными микроорганизмами;
  • дегенеративные нарушения суставов;
  • травмы.

Развитие артрита голеностопа на фоне системных патологий связано с патологической активностью иммунной системы. Она может быть направлена против любых собственных клеток организма. Если иммунные агенты вырабатывают антитела против хрящевых, костных тканей, развивается артрит.

Артрит бывает следствием травмирования голеностопного сустава, его синовиальной оболочки, хряща прилегающих мышц и связок. Также воспаление нередко развивается на фоне постоянных микротравм.

Такое случается у людей, чья деятельность связана с высокими и длительными нагрузками на ноги, а также у пациентов с плоскостопием.

Гнойная разновидность артрита – довольно редкое заболевание. Оно вызвано проникновением в полость сочленения гноеродной микрофлоры. Это происходит при наличии гнойных очагов в организме, откуда с током лимфы или крови микроорганизмы могут попасть в сустав. Также гнойный артрит может быть следствием проникающей раны сочленения, если она будет инфицирована гноеродными бактериями.

У подростков и детей воспаление голеностопа чаще всего является результатом инфекционных заболеваний. Это может быть неспецифическая флора (хламидии, микоплазмы), возбудители кишечных (шигеллы, сальмонеллы, иерсинии) и респираторных (вирусы гриппа) инфекций.

Провоцирующими факторами артрита голеностопов являются:

  • избыточная масса тела;
  • нерациональное питание;
  • другие патологии, протекающие в суставе (например, остеоартроз);
  • негативные внешние воздействия (высокая влажность, низкие температуры);
  • повышенные нагрузки на костное сочленение;
  • ношение неудобной обуви;
  • проживание или работа в антисанитарных условиях;
  • профессиональные вредности;
  • наличие аллергических реакций.

Разновидности голеностопного артрита

Заболевание классифицируется по нескольким признакам. По этиологическому фактору различают первичную и вторичную форму патологии. В первом случае речь идёт о непосредственном воздействии на костное сочленение. Вторичная форма является следствием какого-либо заболевания, протекающего вне суставов.

Также воспаление голеностопа классифицируют по длительности протекания и выраженности симптоматики на острую и хроническую форму.

Классификация голеностопного артрита

Протекать заболевание может в изолированной форме или быть частью множественного поражения различных сочленений (полиартрит). Инфекционные, гнойные и посттравматические артриты в подавляющем большинстве случаев поражают только один из голеностопов. Ревматоидная форма чаще всего характеризуется двусторонним симметричным течением.

В зависимости от характера поражения выделяют следующие разновидности воспаления голеностопного сочленения:

  • Инфекционные артриты вызываются специфическими (гонококк, палочка Коха) и неспецифическими возбудителями (стафилококк, стрептококк, другая гноеродная микрофлора). Воспаления могут иметь также вирусную, грибковую, паразитарную, протозойную природу. Это наиболее часто встречающиеся разновидности артрита (30% всех случаев).
  • Асептические:
    • посттравматический;
    • ревматоидный;
    • реактивный;
    • подагрический;
    • псориатический;
    • ювенильный.

Посттравматические артриты развиваются на фоне повреждения различной степени тяжести суставной, хрящевой или костной ткани сочленения, прилегающих мышечных волокон, сухожилий. Механическое травматическое воздействие запускает воспалительный процесс, чаще всего неинфекционной природы. Если ранение проникающее, то возможно попадание инфекционных агентов, запускающих гнойный процесс.

Причины ревматоидного артрита учёным неизвестны. Установлено, что это аутоиммунная патология, чаще всего диагностируемая у людей с генетической предрасположенностью. Манифестация заболевания обычно происходит на фоне негативных воздействий экзогенного или эндогенного характера.

Ревматоидный артрит голеностопных суставов – довольно редкое явление.

Реактивный артрит чаще всего возникает после различного рода инфекционных заболеваний (кишечных, носоглоточных, урогенитальных). Его развитие связано с повышенной реактивностью иммунной системы к антигенам возбудителя. Несмотря на прямую связь с инфекционным поражением, воспаление в суставе протекает асептическое, то есть возбудитель не попадает в полость сочленения. Оно спровоцировано сходством микробных и суставных антигенов у предрасположенных к гиперреакциям иммунной системы пациентов.

Подагра – это патологический процесс, сопровождающийся расстройством метаболизма пуринов и неспособностью почек выводить мочевую кислоту. В результате она кристаллизуется и откладывается в суставных тканях, что и провоцирует воспаление.

Строение сустава

Псориаз – это неинфекционное заболевание, поражающее кожные покровы. Воспаления различных костных сочленений, в том числе голеностопов, наблюдаются у 6-7% пациентов с этим заболеванием. Этиология псориартического артрита учёными не установлена, чаще всего его связывают с генетической предрасположенностью, аутоиммунными реакциями, негативными влияниями среды.

Также встречается периартрит голеностопа. В этом случае речь идёт о воспалительном процессе в околосуставных тканях (мышцах, связках, сухожилиях, суставной капсуле).

Клиническая картина

Острая форма патологии манифестирует внезапно: у человека возникает интенсивная боль в области голеностопного сочленения, сопровождаемая припуханием мягких тканей и гиперемией кожного покрова, расположенных над суставом. Повышается местная температура. Наступать на больную ногу больно, движения стопой затруднены и провоцируют острую болезненность.

Гнойный процесс всегда характеризуется выраженными непроходящими болями.

Помимо них эта форма голеностопного артрита сопровождается общими симптомами интоксикации: лихорадочными явлениями, недомоганием, головными болями, иногда диспепсией.

Хронический артрит является исходом нелеченной острой формы или развивается самостоятельно. Характеризуется невыраженной симптоматикой, постепенным прогрессированием негативных изменений в суставе. Он может немного отекать, наблюдается слабое покраснение кожи в пораженной области. Субъективно пациенты отмечают ограничение подвижности, особенно после длительного пребывания в покое. Болевые ощущения в ранней стадии беспокоят при нагрузке, максимальном отведении стопы. По мере прогрессирования патологические изменения в суставе провоцируют постоянные ноющие боли, невозможность наступать на больную ногу.

Запущенное заболевание на поздних стадиях приводит к выраженным деформациям, атрофии прилегающих мышечных тканей. Постепенно сочленение становится тугоподвижным, в тяжелых случаях развивается анкилоз.

Клиника голеностопного артрита во многом определяется его разновидностью. Реактивный артрит может быть частью симптомокомплекса при синдроме Рейтера. Это заболевание представляет собой постинфекционную форму аллергии, характеризующуюся поражением мочеполовой системы, органов зрения и воспалением суставов, в том числе голеностопов. Помимо этого, у пациента могут присутствовать конъюнктивит, ирит, кератит, уретрит, простатит.

Для ревматоидной формы характерно развитие нестабильности сустава: у больного легко происходят вывихи и другие травмы. Это хроническое заболевание, которое начинается с суставной симптоматики.

Однако через несколько лет у пациентов с ревматоидным артритом начинают развиваться патологии внутренних органов и различных систем организма.

Заболевание поражает сердце, сосуды, органы дыхания, глаза, кожные покровы, ЖКТ и прочее.

Степени развития

В клинике голеностопного артрита выделяют несколько этапов развития. В первой фазе болезненные ощущения имеют малую интенсивность, появляются, как правило, после нагрузки, при длительной ходьбе. При наступлении покоя боли проходят. Наблюдается небольшая скованность, чаще всего после длительной неподвижности (например, после ночного отдыха). Объём подвижности сокращается незначительно.

По мере прогрессирования патологии боли становятся более интенсивными, характеризуются постоянством и не проходят в состоянии покоя. Возможность двигаться значительно сокращается.

Нередко пациенты со второй стадией артрита отмечают взаимосвязь интенсивности болей и метеоусловий.

В третьей стадии развития наблюдается выраженная тугоподвижность сочленения. Пациент испытывает боли такой интенсивности, что не может наступать на ногу. Передвижение возможно только с помощью дополнительной опоры (трости или костыля). В этой стадии наблюдается выраженная деформация сустава, стопа находится в неестественном положении. Костная ткань разрастается, появляются остеофиты, которые впоследствии срастаются. Это приводит к полной неподвижности сочленения и инвалидности пациента.

Особенности голеностопного артрита у детей

Симптоматика заболевания такая же, как и у взрослых: болезненность, припухлость кожи над суставом, гиперемия. Малышу трудно объяснить, где именно у него болит, поэтому необходимо обращать внимание как на внешние проявления воспалительного процесса, так и на жалобы ребенка, его нежелание ходить, наступать на ножку.

Наиболее частыми провоцирующими факторами воспаления голеностопного сустава у детей являются механические повреждения, инфекции различного генеза, аллергические реакции. Если ребенок повредил ногу, даже просто ушибся, необходимо внимательно следить за тем, что в дальнейшем происходит с суставом.

Если появляются внешние симптомы воспалительного процесса, следует отвести ребенка к врачу.

Также следует обращать внимание на психоэмоциональное состояние малыша, комфортность условий, в которых он находится, следить за полноценностью питания. Имеет значение удобство обуви, интенсивность физических нагрузок.

Развитие голеностопного артрита у ребенка может быть последствием инфекционного поражения, поэтому после любых респираторных, кишечных и прочих заболеваний необходимо следить за состоянием голеностопов ребенка, смотреть за тем, как он ходит.

Лаборант исследует мочу, сданную на анализ

Диагностика

Если у человека появились тревожные симптомы воспаления в голеностопе, следует обратиться к ревматологу или травматологу. Врач проводит физикальный осмотр, собирает данные анамнеза. Для постановки окончательного диагноза необходимо провести ряд исследований. В диагностике артрита голеностопа используются следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • общеклинические исследования крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • иммуноферментный анализ;
  • реакция непрямой гемагглютинации;
  • определение ревматоидного фактора;
  • посев крови на стерильность;
  • УЗИ голеностопа;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенограмма.

Чаще всего визуализация воспаленной области осуществляется при помощи рентгена или МРТ. Это методы, дающие самую полную картину и позволяющие оценить состояние голеностопного сочленения.

В трудных случаях проводят анализ жидкости, циркулирующей в полости сустава. Её получают методом пункции или в процессе диагностического вскрытия сустава для получения биоптата.

Методы лечения

Лечение артрита голеностопного сустава проводится комплексно. Его цель – восстановление работоспособности костного сочленения, купирование симптомов, а также устранение причин, спровоцировавших болезнь. Проводится медикаментозная терапия, используются методы физиотерапии.

Физическая нагрузка

Пациентам с таким диагнозом необходимы изменения в образе жизни, соблюдение диеты, выполнение специальных упражнений. Для выздоровления стопе необходимо обеспечить режим минимальной нагрузки. Это можно сделать посредством наложения специальной фиксирующей повязки для иммобилизации сустава или полным покоем.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств имеет целью устранить причину патологического процесса, замедлить его прогресс, а также купировать острые проявления. В каждом случае подбирается индивидуальный комплекс медикаментозных средств.

Лекарства при голеностопном артрите

В лечении используются такие группы препаратов:

  • противовоспалительные (нестероидные (Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, Мелоксикам) и глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон по показаниям);
  • хондропротекторные (Хондроитин, Артра);
  • антибактериальные, противовирусные, противопротозойные (при инфекционной этиологии болезни);
  • цитостатики (Метотрексат, Циклофосфан – при ревматоидной форме).

Все перечисленные препараты назначаются только врачом.

Принимать их можно в течение строго ограниченного времени и в определенных дозировках, которые нельзя уменьшать или увеличивать по собственному желанию.

Помимо таблеток и инъекций в терапии обязательно применяются средства местного действия. Как правило, это нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Вольтарен) или комбинированные препараты в форме мазей, гелей, кремов.

Физиотерапевтические методы

При каждой форме голеностопного артрита показаны разные типы физических воздействий на пораженную область. Физиотерапия даёт хорошие результаты вкупе с применением медикаментозных средств. Наиболее эффективными считаются:

  • лекарственный электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ;
  • бальнеологические процедуры;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • массаж;
  • аппликации парафина, озокерита;
  • грязелечение.

Чаще всего врач назначает целый комплекс разных видов воздействий для достижения максимального эффекта. Физиотерапия, как правило, проводится после купирования острой симптоматики для ускорения восстановительного процесса и устранения остаточных явлений.

Массаж ног

Лечебная физкультура

ЛФК – неотъемлемая часть лечебного комплекса при всех формах воспаления голеностопов. Выполнять упражнения необходимо в период ремиссии, когда отсутствуют острые боли. Подбирать их должен специалист. Он же проводит первые занятия и следит за правильностью выполнения движений. Неподходящий комплекс или некорректное проведение может только усугубить патологический процесс.

Проводить гимнастику можно только в отсутствие дискомфорта, при его первом появлении упражнения необходимо прекратить.

ЛФК при голеностопном артрите направлена на улучшение питания тканей за счёт усиления кровоснабжения, а также тренировку прилегающей мускулатуры для предотвращения атрофии.

Для голеностопов полезно перекатывание с пятки на носок, хождение по иппликатору Кузнецова, мелким камешкам. Хорошо помогают вращения стопой, перекатывание мячика по полу.

Народная медицина

Лечить голеностопный артрит исключительно средствами нетрадиционной медицины категорически недопустимо. Однако для облегчения состояния и ускорения выздоровления применять их вполне возможно.

Положительными отзывами пациентов пользуются следующие рецепты:

  • ножные ванночки с солью (проводят каждый день перед сном, по 15-20 минут);
  • ножные ванночки с отварами ромашки, зверобоя, мяты;
  • примочка с настойкой прополиса (прикладывается на всю ночь);
  • компресс из скипидара сводкой (взять по 100 мл каждого компонента, добавить две или три ложки любого растительного масла, тщательно перемешать, нанести на пораженную область, обернуть пленкой и утеплить);
  • массаж голеностопного сустава медом (особенно выраженное лечебное действие происходит после распаривания ноги).

Употреблять отвары лекарственных растений внутрь можно только после консультации с лечащим врачом во избежание лекарственного конфликта и негативных побочных эффектов.

Массаж голеностопа медом

Диета при артрите голеностопного сустава

Пациентам с любыми формами голеностопного артрита необходимо скорректировать диету. При каждой разновидности патологии существуют свои особенности питания, однако есть и общие принципы. Необходимо исключить из рациона или существенно ограничить потребление следующей пищи:

  • жирное мясо;
  • продукты, содержащие консерванты;
  • мясные субпродукты;
  • копчености;
  • специи и приправы.

Категорически не рекомендуется употреблять спиртное.

Полезно включать в диету как можно больше зелени и овощей, мёд, каши на воде, свежевыжатые овощные соки. Можно есть нежирные сорта мяса, птицу, молочную продукцию.
Для замедления разрушения хрящевой ткани показано употреблять холодцы, заливное, крепкие бульоны на мясных косточках.

Исключение составляет подагрический артрит: при этой разновидности патологии такая еда под запретом.

Оперативное вмешательство

К хирургическому лечению прибегают тогда, когда медикаменты и физиотерапевтические воздействия не дают нужного результата: заболевание продолжает прогрессировать, сустав разрушается. Врач может порекомендовать провести артропластику (операцию для восстановления работоспособности костного сочленения) или эндопротезирование (установка имплантата).

Прогнозы и профилактика

Прогнозы при голеностопном артрите во многом зависят от его разновидности. Более благоприятные перспективы у реактивных артритов, при аутоиммунных поражениях чаще наблюдается осложненное течение.

Голеностоп – сложная система, образованная четырьмя костями. Такое строение позволяет этому сочленению выдерживать колоссальную нагрузку, ведь именно на него ложится при ходьбе почти весь вес тела.

По этой причине одной из основных профилактических мер против заболеваний голеностопного сустава является контроль массы тела.

В качестве профилактики также рекомендуется:

  • следить за рационом, обеспечивать организм всеми необходимыми веществами;
  • отказываться от курения, потребления спиртного;
  • ограничивать нагрузки на сустав;
  • избегать травмоопасных ситуаций;
  • носить удобную обувь;
  • следить за температурными и влажностными условиями, в которых пребывает голеностоп;
  • своевременно лечить все заболевания, санировать очаги инфекции в организме.

Людям с системными патологиями необходимо строго следовать рекомендациям врачей и уделять повышенное внимание профилактическим мерам против развития воспалений суставов.

загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector