Симптомы и лечение артрита локтевого сустава

Артрит локтевого сустава — это воспалительный процесс в локте, развивающийся у взрослых или детей в результате инфекции, травмы, на фоне другого заболевания, как проявление аллергической реакции и так далее, при этом причинно-следственную связь не всегда можно проследить. Пациенты испытывают боль в конечности, часто жалуются на неподвижность сустава. Для постановки диагноза применяется комплексное исследование: сбор анамнеза, выявление клинической картины, проведение лабораторных анализов, рентгенографии, биопсии синовиального экссудата. Для лечения применяются консервативные методы, оперативное вмешательство и народные средства (перед использованием требуется проконсультироваться с лечащим врачом).

Как устроен локоть?
Строение локтя

Причины

В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) артрит локтевого сустава относится к Коду М13.9. Факторы, провоцирующие развитие патологии, бывают внутренними и внешними (уже имеющиеся заболевания, наследственность, пол, возраст, воздействие внешней среды). Таким образом, артрит локтевого сустава может развиться при следующих заболеваниях:

  • инфекционно-аллергический полиартрит — воспаление синовиальной оболочки как ответ иммунной системы на возбудителя более чем в двух суставах; возникает после перенесенных ангины, тонзиллита, фарингита, синусита; после стрептококковой или стафилококковой инфекции локти страдают не у всех пациентов, триггером для указанного вида артрита выступает аллергия;
  • ревматоидный артрит — в развитии патологии играет роль наследственная предрасположенность, наличии инфекционных агентов (вирус Эпштейн-Барра, ретровирусы, вирусы краснухи и герпеса, цитомегаловирус, микоплазма);
  • инфекционные специфические артриты — туберкулезный, гонококковый (гнойный), сифилитический, бруцеллезный, когда возбудитель из первичного очага попадает в кровеносное русло;
  • псориатический полиартрит — развивается у больных псориазом, при этом виде поражение локтевого сустава встречается реже, патология развивается спустя десятилетие после первых симптомов псориаза либо, напротив, опережает их;
  • диффузные заболевания соединительной ткани — красная волчанка (полиартрит, как часть клинической картины), системная склеродермия (суставный синдром, например, полиартралгия, является одним из ранних признаков), дерматомиозит/полимиозит (артрит мало характерен, но иногда встречается);
  • болезнь Рейтера — уретро-окуло-синовиальный синдром, сочетанное поражение нескольких органов, в том числе локтевого сустава;
  • анкилозирующий спондилоартрит — преимущественно страдает позвоночник, но могут затрагиваться и мелкие суставы, например, локтя;
  • саркоидоз — системная гранулематозная патология, при которой костно-суставный аппарат страдает у 25% больных;
  • метаболические нарушения — подагрический артрит;
  • различные заболевания крови, систем дыхания, желудочно-кишечного тракта;
  • злокачественные опухоли.

К внешним факторам можно отнести травмы, воздействие некоторых химических веществ (например, в связи с профессиональной деятельностью), высокий радиационный фон, переохлаждение.

Симптомы

Клиническая симптоматика:

  • отечность пораженного участка — воспалительный процесс потенциально затрагивает все элементы локтевого сустава, но первым заявляет о себе синовит;
  • боль в локте — острая или ноющая, часто спонтанная;
  • деформация конечности — внешнее изменение тканей, подвывихи;
  • нарушение функции — степень расстройства моторики варьируется от легкой, когда больной справляется с ежедневными делами и удовлетворительно выполняет трудовые обязанности, до тяжелой, когда сустав становится полностью неподвижным; при хронической форме указанное осложнение прогрессирует, развивается анкилоз, в итоге — инвалидизация; редко в результате подвывихов развивается избыточная подвижность сустава;
  • повышение местной температуры, покраснение кожи над очагом поражения.

Диагностика

Артрит локтя чаще поражает людей старше 65 лет, но некоторые виды патологии встречаются у более молодых и даже детей (например, инфекционно-аллергический полиартрит). Поскольку патология не возникает сама по себе, для постановки диагноза проводится комплексное обследование.

Изучение медицинской карты и опрос пациента на предмет наличия инфекционных заболеваний, аллергии, травм помогает выяснить, не является ли артрит следствием другого патологического процесса. Если ответ утвердительный, то лечение должно быть комплексным.

Физикальный осмотр пораженного участка помогает определить, что патология имеет воспалительную природу: болезненность при пальпации, повышенная температура в районе локтя, покраснение кожи, отечность, деформация, сниженная или, редко, аномально высокая подвижность сустава. Помимо местной симптоматики, изучается общее состояние больного, который может жаловаться на слабость, тошноту, лихорадку.

Данные лабораторных исследований содержат для лечащего врача ценную информацию. Лейкоцитоз, изменение углеводно-белкового комплекса, ускоренная РОЭ, резкие изменения биохимических показателей свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

При инструментальном обследовании рентгенография обязательна (в прямой и боковой проекциях). Этот метод показывает очевидные признаки патологии: остеопороз, деминерализацию кости, краевые костные дефекты, вывихи и подвывихи. Динамический анализ рентгенологических данных позволяет оценить действенность терапии и уточнить прогноз. Дополнительно проводятся магнитно-резонансная или компьютерная томография, ультразвуковое исследование.

Еще один диагностический метод — взятие пункции синовиальной жидкости. Если вязкость понижена, а количество лейкоцитов повышено, то высока вероятность воспалительного процесса. Исследование клеточного состава экссудата помогает поставить более точный диагноз: так при гонококковом артрите жидкость имеет серозно-гнойный или гнойный характер.

Рентген локтя
Локоть на рентгене

Лечение

Консервативное лечение заключается в приеме медикаментозных препаратов. Важнейшую группу лекарств составляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) с действующими веществами Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид (перечисленные вещества выпускаются под разными названиями). Прием НПВП осуществляется под контролем лечащего врача.

Помимо указанных, назначаются иммунорегулирующие препараты, такие как глюкокортикоиды (стероидные гормоны), которые также обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием, например, Гидрокортизон, Кеналог, Преднизолон и др.

По решению врача пациенты принимают антибиотики и витаминно-минеральные комплексы.

Для облегчения локальных симптомов используются гели и мази, например, с Диклофенаком. Гель обладает более быстрым действием, концентрация действующего вещества в нем выше. При ряде артритов показана физиотерапия: лекарственный электрофорез (с новокаином), фонофорез, магнитотерапия.

Лечебная физкультура, массаж и санаторно-курортное лечение разрешены после снятия острых симптомов. Гимнастика улучшает кровоснабжение. Если артрит имеет травматическую природу, необходимо носить иммобилизирующую повязку (эластичный бинт) и обеспечить покой пораженной конечности.

При лечении артрита локтя применяются народные средства. Наиболее простым является примочка из листьев белокочанной капусты: измельчить 2-3 листа, кашицу приложить на марле к пораженному участку, утеплить и оставить на 3-4 часа.

В сложных случаях, когда комплексная терапия оказывается неэффективной, проводится оперативное вмешательство. При выраженном синовите назначается синовэктомия — удаление патологически измененной синовиальной оболочки. Если деструкция затронула хрящ или кость, проводится синовкапсулэктомия — иссечение капсулы. Эндопротезирование и артропластика показаны при необратимом поражении сустава.

Профилактика

Своевременное лечение самостоятельных форм артрита локтевого сустава исключает развитие осложнений.

Поскольку он зачастую идет рука об руку с другими патологиями, купирование инфекционных, грибковых и иных заболеваний является оптимальной профилактической мерой.

Правильно подобранная диета и физические упражнения благотворно сказываются на всех системах организма, в том числе костно-мышечной.

загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector