Почечный травматизм

Травма почки – это опасное повреждение органа (код по мкб 10 S37.0), которое может привести к его деформации и прекращению функционирования. Степень тяжести травмы может зависеть от причины, по которой она возникла. Травматизм органов мочеполовой системы может наступить в результате падений, аварий, чрезмерной физической или спортивной нагрузки, при бытовой травме и прочее.

Рана

загрузка...

Открытые травмы

В быту открытый тип повреждения почки встречается эпизодически. Установить его достаточно просто. Такая травма возникает в результате огнестрельного или колото-ножевого ранения. Её признаками становятся:

  • наружный порез в районе поясницы;
  • скопление крови в органе;
  • из раны может вытекать моча;
  • нестерпимая боль, от чего больной впадает в состояние болевого шока.

Данный вид травмы требует немедленной медицинской помощи, в частности хирургического вмешательства. Нередко такая операция заканчивается удалением почки. Как правило, последствием подобных ранений становится воспаление брюшной полости (перитонит) по причине попадания крови и урины на брюшину.

Характер ранения органа может быть:

  • касательным, в результате которого повреждается только поверхностный слой почки;
  • сквозным, то есть происходит нарушение целостности органа;
  • слепым (деформация почечных лоханок).

Открытому поражению одной из почек часто сопутствуют травмы близлежащих к ней органов.

Закрытые травмы

Ушибы относятся к травмам закрытого типа. Это внутреннее повреждение органа, при котором кожа остается целой. Причиной являются:

  • удары, полученные при аварии, потасовке;
  • приземления на ноги с большой высоты и прочее.

Травма

Мощность удара играет решающую роль, определяющую воздействие на орган. Защитными факторами, смягчающими эту силу, можно назвать: степень развитости мускулатуры, присутствие подкожного жира и его толщина, анатомические особенности расположения почек у конкретного человека. Симптоматика закрытых травм различна: от небольшого кровотечения до разрыва органа.

Классификация ушибов почки

Пациентов, получивших травму почки, подразделяют на группы в соответствии со степенью тяжести. Это делается для того, чтобы определить способ терапии и предсказать итог.

Классификация имеет пять степеней:

  • 1-я: травма без разрывов, характеризуется не увеличивающейся подкапсульной гематомой.
  • 2-я: перинатальная гематома, без тенденции к увеличению, кортикальный разрыв, глубина которого не более одного сантиметра без излияния урины;
  • 3-я: кортикальный разрыв более 1 см без вытекания мочи;
  • 4-я: повреждение вены, артерии;
  • 5-я: многочисленные разрывы самого органа или почечной ножки, отрыв почки от сосудов.

Степени повреждений

Определяют три формы или степени нарушений:

Болит спина

  • Лёгкая. Она определяется: повреждением жировой ткани и разрывом плёнки, которая покрывает почку (фиброзной капсулы); несущественной гематомой; отсутствием крови в моче. Самочувствие человека ухудшается незначительно. У него появляется слабое ощущение боли в области поясницы, общая слабость организма (астения), чувство усталости.
  • Средняя. К ней относят повреждение специфической ткани органа (паренхимы) при сохранении цельности чашечки и почечной лоханки; сильная волнообразная боль, появляющаяся набегами. Особенно она чувствуется в паху, брюшине и ногах, тормозится процесс вывода мочи, наличие заметных следов крови в урине.
  • Тяжёлая. Характеризуется деформацией органа или смещением его с места, сопровождающиеся сильным кровотечением.

Его определяют по наличию следующих симптомов:

  • приступы тошноты и рвоты;
  • высокая температура тела;
  • нестабильное артериальное давление;
  • частое сердцебиение;
  • большое количество крови в моче;
  • отсутствие поступления урины в мочевой пузырь.

На этой стадии повреждения требуется безотлагательная медицинская помощь. Она опасна для жизни и нередко заканчивается летальным исходом.

Симптомы

Острое повреждение почек диагностируют по следующим признакам, которые проявляются без замедления:

  • болевые ощущения, отёчность в области травмированного органа. Она обусловлена скоплением крови и мочи в внутри тела;
  • гуматурия. Она может проявляться сразу после повреждения или со временем (в редких случаях), а её интенсивность показывает степень повреждения органа.

Почка

Еще одним признаком нарушения целостности органа являются внутренние кровотечения, представляющие серьёзную угрозу для жизни пострадавшего. Истечение крови может быть вызвано повреждением сосудов, полученных в результате разрыва самого органа, отделения от места его анатомического нахождения, а также отрыва лоханки почки или сосудистой ножки.

Дополнительно могут наблюдаться:

  • упадок физических сил;
  • увеличение температуры тела;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • бледность;
  • нарушение функций кишечника;
  • резкое повышение или понижение артериального давления;
  • увеличение живота в объеме.

Диагностика

Несмотря на характерные признаки повреждений, указывающие на травму почки, врач обязан установить суть болезни и сделать заключение о состоянии пострадавшего. Диагностирование проводится при помощи медицинской аппаратуры, которая позволяет  установить тип и размер травмы, её месторасположение.

МРТ почек

Диагностические меры подразумевают:

  • Микроскопию урины. В ходе исследования мочи устанавливается наличие и количество красных кровяных клеток (эритроцитов), белых кровяных клеток (лейкоцитов), уровень гемоглобина, степень функционального расстройства почек.
  • Рентгенография и ультразвуковое исследование выявляют крупные повреждения.
  • Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография определяют более мелкие травмы.
  • Контрастное исследование кровеносных сосудов (ангиография).

Определение размеров повреждений являются определяющими в выборе способов лечения.

Лечение и последствия

Первая помощь при травме почек – это снятие болевого синдрома и отёка. Сразу к поврежденному органу прикладывают компресс изо льда или замороженных продуктов, обёрнутых тканью, а потом обращаются за медицинской помощью.

Лед

Основополагающие методы терапии:

  • обезболивающие лекарства;
  • ограничения по употреблению воды;
  • по назначению врача применение электрофореза, УВЧ, магнитотерапии.

Лёгкий характер ушиба не требует специального лечения. Больному полагается абсолютный покой до исчезновения гематомы и полного восстановления функций почки (около 3 недель). Любая физическая нагрузка или другая двигательная активность запрещены.

После получения травмы на второй день используют тепловой компресс. Он способствует притоку крови, что поможет быстрей реанимировать повреждённые ткани. Процедура должна длиться в течение часа.

Для этих целей можно использовать:

  • Растительное масло, столовый уксус и кипяченую воду смешивают в равных пропорциях. Смоченную в полученной смеси ткань накладывают на ушиб, сверху целлофан и покрывают всё шерстяным платком.
  • Измельчённый корень лопуха (75 граммов) настаивают в растительном масле (200 граммов) в течение 24 часов. Перед нанесением смесь подогревают на водяной бане, а затем окунают в неё марлю, сложенную в несколько слоёв. Потом компресс прикладывают к месту повреждения, закрывают целлофаном и шерстяной тканью.

Эффективно использовать повязки из отваров и спиртовых настоев. Их готовят из лечебных трав: мать-и-мачехи, душицы, корней аира, березовых почек, дубовой коры. Растирания ушиба настойкой на спирту также очень действенный метод восстановить здоровье почки и устранить полученные повреждения. Кроме того, в этот период важно правильно питаться. Пациенту полагаются ограничения в потреблении мясных блюд и продуктов, горохе, фасоли, чечевицы.

Средняя стадия ушиба лечится в стационаре. Пациенту полагается отдых и спокойствие, методы терапии назначает врач.

Пациент

Третья степень тяжести требует немедленного хирургического вмешательства. Это тяжёлые повреждения, отмирание тканей почки, большое количество крови в моче, неэффективность терапии или неопределенная стадия повреждения органа.

Патологии после ушиба

Отличительной чертой, характеризующей травму органа, являются осложнения, связанные с повреждениями соседних органов. Наиболее распространённые:

  • нарушения функций или целостности лёгких, кишечника, печени;
  • отделение в результате удара сосудистой ножки почки, её лоханки или мочеточника;
  • перитонит.

Все патологии представляют опасность для жизни пострадавшего, поэтому требуют и квалифицированной медицинской помощи и немедленного хирургического вмешательства.

В качестве профилактических методов, которые помогут предотвратить возможность ушибов, рекомендованы: осторожность при физических нагрузках и в быту, соблюдение техники безопасности на производстве и дома, а также правил дорожного движения. Если травмы не удалось избежать, то первое, что надо сделать, обратиться к медикам.

загрузка...

Это будет Вам интересно:

загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: