Чем опасны повреждения почек и как их лечить?

Травма почки – это опасное повреждение органа (код по мкб 10 — S37.0), которое может привести к его деформации и прекращению функционирования. Степень тяжести травмы зависит от причины: падение, авария, чрезмерная физическая нагрузка и прочее.

Рана

Открытые травмы

В быту открытый тип повреждения почки встречается эпизодически. Установить его достаточно просто. Такая травма возникает в результате огнестрельного или колото-ножевого ранения. Её признаки:

  • наружный порез в районе поясницы;
  • скопление крови в органе;
  • вытекание мочи из раны;
  • нестерпимая боль, от чего больной впадает в состояние болевого шока.

Такое травмирование требует немедленной медицинской помощи, в частности хирургического вмешательства. Нередко операция заканчивается удалением почки.

Как правило, последствием подобных ранений становится воспаление брюшной полости (перитонит), по причине попадания крови и урины в брюшину.

Характер ранения органа может быть:

  • касательным, в результате которого повреждается только поверхностный слой почки;
  • сквозным, то есть происходит нарушение целостности органа;
  • слепым (деформация почечных лоханок).

Открытому поражению одной из почек часто сопутствуют травмы близлежащих к ней органов.

Закрытые травмы

Ушибы относятся к травмам закрытого типа. Это внутреннее повреждение органа, при котором кожа остается целой. Причиной являются:

  • удары, полученные при аварии, потасовке;
  • приземления на ноги с большой высоты и прочее.

Травма

Мощность удара играет решающую роль, определяющую воздействие на орган. Защитными факторами, смягчающими эту силу, можно назвать: степень развитости мускулатуры, присутствие подкожного жира и его толщина, анатомические особенности расположения почек у конкретного человека. Симптоматика закрытых травм различна: от небольшого кровотечения до разрыва органа.

Классификация ушибов почки

Пациентов, получивших травму почки, подразделяют на группы, в соответствии со степенью тяжести. Это делается для того, чтобы определить способ терапии и предсказать итог.

Классификация имеет пять степеней:

  • 1-я: травма без разрывов, характеризуется не увеличивающейся подкапсульной гематомой.
  • 2-я: перинатальная гематома, без тенденции к увеличению, кортикальный разрыв, глубина которого не более одного сантиметра без излияния урины;
  • 3-я: кортикальный разрыв более 1 см без вытекания мочи;
  • 4-я: повреждение вены, артерии;
  • 5-я: многочисленные разрывы самого органа или почечной ножки, отрыв почки от сосудов.

Степени повреждений

Определяют три формы или степени нарушений:

  • Лёгкая. Она определяется: повреждением жировой ткани и разрывом плёнки, которая покрывает почку (фиброзной капсулы); несущественной гематомой; отсутствием крови в моче. Самочувствие человека ухудшается незначительно. У него появляется слабое ощущение боли в области поясницы, общая слабость организма (астения), чувство усталости.
  • Средняя. К ней относят повреждение специфической ткани органа (паренхимы) при сохранении цельности чашечки и почечной лоханки; сильная волнообразная боль, появляющаяся набегами. Особенно она чувствуется в паху, брюшине и ногах, заторможен процесс вывода мочи, в урине заметны следы крови (гематурия).
  • Тяжёлая. Характеризуется деформацией органа или смещением его с места, сопровождается сильным кровотечением. Его определяют по следующим симптомам:
    • приступы тошноты и рвоты;
    • высокая температура тела;
    • нестабильное артериальное давление;
    • частое сердцебиение;
    • большое количество крови в моче;
    • отсутствие поступления урины в мочевой пузырь.

На последней стадии повреждения требуется безотлагательная медицинская помощь. Она опасна для жизни и нередко заканчивается летальным исходом.

Симптомы

Острое повреждение почек диагностируют по следующим признакам, которые проявляются без замедления:

  • болевые ощущения, отёчность в области травмированного органа — обусловлены скоплением крови и мочи внутри тела;
  • гуматурия — может проявляться сразу после повреждения или со временем (в редких случаях), а её интенсивность показывает степень повреждения органа.

Еще одним признаком нарушения целостности почки являются внутренние кровотечения, представляющие серьёзную угрозу для жизни пострадавшего. Истечение крови может быть вызвано повреждением сосудов, полученным в результате разрыва самого органа, отделения от места его анатомического нахождения, а также отрыва лоханки почки или сосудистой ножки.

Дополнительно могут наблюдаться:

  • упадок физических сил;
  • увеличение температуры тела;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • бледность;
  • нарушение функций кишечника;
  • резкое повышение или понижение артериального давления;
  • увеличение живота в объеме.

Диагностика

Несмотря на характерные признаки повреждений, указывающих на травму почки, врач обязан установить суть болезни и сделать заключение о состоянии пострадавшего. Диагностика проводится при помощи медицинской аппаратуры, которая позволяет  установить тип и размер травмы, её расположение.

МРТ почек

Диагностические меры подразумевают:

  • Микроскопию урины. В ходе исследования мочи устанавливается наличие и количество красных кровяных клеток (эритроцитов), белых кровяных клеток (лейкоцитов), уровень гемоглобина, степень функционального расстройства почек.
  • Рентгенография и ультразвуковое исследование выявляют крупные повреждения.
  • Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография определяют более мелкие травмы.
  • Контрастное исследование кровеносных сосудов (ангиография).

Определение размеров повреждений является определяющим фактором для выбора способа лечения.

Лечение и последствия

Первая помощь при травме почек – это снятие болевого синдрома и отёка. К поврежденному органу сразу же прикладывают компресс изо льда или замороженных продуктов, обёрнутых тканью, а потом обращаются за медицинской помощью.

Основополагающие методы терапии:

  • обезболивающие лекарства;
  • ограничения по употреблению воды;
  • по назначению врача — применение электрофореза, УВЧ, магнитотерапии.

Лёгкий характер ушиба не требует специального лечения. Больному полагается абсолютный покой до исчезновения гематомы и полного восстановления функций почки (около 3 недель). Любая физическая нагрузка или другая двигательная активность запрещены.

После получения травмы на второй день используют тепловой компресс. Он способствует притоку крови, что поможет быстрее реанимировать повреждённые ткани. Процедура длится один час. Для этих целей можно использовать:

  • Растительное масло, столовый уксус и кипяченую воду — смешивать в равных пропорциях. Смоченную в полученной смеси ткань приложить на ушиб, сверху замотать целлофаном и накрыть всё шерстяным платком.
  • Измельчённый корень лопуха (75 граммов) — настаивать в растительном масле (200 граммов) в течение 24 часов. Перед нанесением смесь подогреть на водяной бане, а затем окунуть в неё марлю, сложенную в несколько слоёв. Компресс прикладывать к месту повреждения, также закрыть целлофаном и шерстяной тканью.

Эффективно использовать повязки из отваров и спиртовых настоев. Их готовят из лечебных трав: мать-и-мачехи, душицы, корней аира, березовых почек, дубовой коры. Растирания ушиба настойкой на спирту также очень действенный метод. Кроме того, в этот период важно правильно питаться. Пациенту полагаются ограничения в потреблении мясных блюд, гороха, фасоли, чечевицы.

Средняя степень ушиба лечится в стационаре. Пациенту полагается отдых и спокойствие, методы терапии назначает врач.

Пациент

Третья степень тяжести требует немедленного хирургического вмешательства. Сюда относятся тяжёлые повреждения, отмирание тканей почки, большое количество крови в моче, неэффективность проводимой терапии.

Патологии после ушиба

Часто после травмы почки развиваются осложнения, связанные с повреждениями соседних органов:

  • нарушения функций или целостности лёгких, кишечника, печени;
  • отделение в результате удара сосудистой ножки почки, её лоханки или мочеточника;
  • перитонит.

Все патологии представляют опасность для жизни пострадавшего, поэтому требуют квалифицированной медицинской помощи и немедленного хирургического вмешательства.

В качестве профилактических методов, которые помогут предотвратить возможность ушибов, рекомендованы: осторожность при физических нагрузках и в быту, соблюдение техники безопасности на производстве и дома, а также правил дорожного движения. Если травмы не удалось избежать, то первое, что надо сделать, обратиться к медикам.

загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector