Непроизвольное мочеиспускание у женщин

Недержание мочи у женщин – неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря. Относится к симптомам, не считается самостоятельным заболеванием.

Больная женщина

загрузка...

Инконтиненция чаще возникает в период климакса у перешедших 50-летний рубеж, однако, эта проблема проявляется и у молодых женщин, только родивших. Непроизвольное мочеиспускание не зависит от возраста, так как обнаруживается у пациенток со слабо развитым мышечным аппаратом тазового дна. Тогда казус случается при чихании, кашле или выполнении физических упражнений.

Классификация

Специалистами выделены следующие виды недержания мочи:

  • Императивное. Нарушение работы центральной и периферических систем, или иннервация МП. В таких случаях женщине трудно контролировать позывы помочиться, так как они довольно сильные. Для этого вида характерны частые дневные (более 8 раз) и ночные мочеиспускания (чаще 1).
  • Стрессовое. Возникает при поднятии тяжелых предметов, кашле и смехе, поскольку повышается внутрибрюшное давление. Это непроизвольное мочеиспускание наиболее распространено.
  • Смешанное. Встречается на практике, когда у женщины совмещены признаки обеих форм: стрессового и императивного. Характерно после родов, а также, когда мышцы и органы малого таза были травмированы во время процесса. У пациенток наблюдается неконтролируемое подтекание мочи при напряжении и сильных позывах опорожнить мочевой пузырь.
  • Ургентное. В отличие от других видов перед выделением урины женщины испытывают неожиданный позыв помочиться. Однако, желание настолько сильное, что нет возможности посетить уборную вовремя.
  • Постоянное. Зависит от аномального строения мочеточника или патологии мочевыводящих путей.
  • Подкапывание. После опорожнения МП продолжается подкапывание урины, которая накапливается в уретре.

Основания для возникновения

Причины, вызывающие недержание мочи, бывают разными: от возраста женщины до аномального строения мочевыводящей системы. Но чаще проявлением этого симптома служит рождение ребенка, которое могло быть долгим или наоборот, быстрым, но при этом сопровождалось родовыми травмами.

В роддоме

Инконтиненция связана, в основном, с ослаблением мышц тазового дна или малого таза. Встречаются случаи присутствия обеих причин, а также нарушенные процессы в работе сфинктера уретры.

Послужить основанием возникновения проблемы могут:

  • Беременность и роды.
  • Избыточные жировые отложения.
  • Преклонный возраст (от 65-70 лет).
  • Формирование конкрементов в мочевом пузыре.
  • Аномалии строения мочеполовой системы.
  • Хронические инфекции в МП.
  • Постоянный кашель.
  • Расстройства эндокринных желез.
  • Заболевания Альцгеймера, Паркинсона.
  • Склероз.
  • Образование опухоли в мочевом пузыре.
  • ОНМК.

Влияют и иные факторы:

  • лекарства (диуретики, антидепрессанты);
  • неправильное питание (сладкая вода с газами, кофе);
  • спиртосодержащие напитки;
  • курение.

Симптомы

К основной симптоматике непроизвольного опорожнения причисляют:

  • бессознательное мочеиспускание без позывов;
  • подтекание урины при совершаемых усилиях.

Прокладка

Часто болезнь начинается с потери небольшого количества мочи, однако прогрессируя, патология приводит к опорожнению практически всего МП.

Для стрессового недержания характерны 3 степени:

  • Легкая. Опорожнение происходит во время чихания, кашля или при физических усилиях.
  • Средняя. Акт испускания при беге или резких движениях.
  • Тяжелая. Казус случается даже во время ходьбы или в состоянии покоя.

Симптомы при ургентном типе также свойственные для гиперактивного МП:

  • Частое мочеиспускание (более 8 раз).
  • Императивные позывы.
  • Преобладание ночного диуреза над дневным.

Отмечают случаи опущения мочевого пузыря. При этой патологии пациентом испытываются боли и дискомфорт в области живота и гениталий, ощущение инородного тела во влагалище, после хождения в туалет остается чувство желания помочиться.

Специалисты считают, что эта проблема провоцирует развитие у женщин психологического дискомфорта и развития неуверенности в себе. У больной меняется привычный образ жизни, она старается избегать публичных мест и отказывается от секса. Пациентки снижают свою активность, так как при физических нагрузках случается подтекание.

Помимо описанных нарушений, отмечаются развитие дерматита в области паха, мочеполовых инфекций (цистит, пиелонефрит). Страдает и нервная система, поскольку у женщины случаются приступы неврозов и депрессии.

Диагностика

При обнаружении симптомов следует посетить врача для определения причин и дальнейшего плана лечения недуга. Пациентка должна пройти обследование у гинеколога и уролога, которые в свою очередь выявляют, что послужило основанием для проявления недержания мочи. К факторам риска относят: тяжелые роды, оперативное вмешательство, заболевания неврологического характера, специфика работы (поднятие тяжестей, постоянные физические нагрузки).

Анализ

Для начала проводят осмотр на гинекологическом кресле для:

  • выявления пролапса гениталий;
  • оценки состояния эпидермиса половых органов;
  • обнаружения свищей;
  • взятия проб.

Затем в течение нескольких дней до следующего приема больному потребуется вести журнал мочеиспускания, в котором надо отмечать частоту микций, объем урины при каждом хождении в туалет, сколько раз случалось подтекание, а также количество используемых прокладок. В дневник вписывается выпитая жидкость за день.

Для диагностирования органов малого таза проводят:

  • Гинекологическое УЗИ.
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

Существуют и иные методы обследования при недержании:

  • анализ урины;
  • бакпосев мочи на флору;
  • микроскопия мазка.

Чтобы определить состояние сфинктеров и выявить тип инконтиненции применяют:

  • урофлоумерию;
  • цистометрию наполнения и опорожнения;
  • профилометрию внутриуретрального давления.

К дополнительным способам инструментальной оценки мочевыводящих путей относят:

  • уретроцистографию;
  • уретроскопию;
  • цистоскопию.

Все эти манипуляции проводятся по назначению лечащего врача для выявления формы, степени и причины недержания урины у женщины.

Лечение и профилактика

Дальнейшая терапия недуга зависит от причины его возникновения и индивидуальных предпочтений пациентки. Лечение в каждом случае разное, так как строится на типе недержания и его особенностях. После диагностики есть несколько путей борьбы с энурезом: выполнение специальных упражнений, контроль МП, принятие препаратов или комбинация всех способов. Иногда такие методы не работают, и требуется хирургическое вмешательство.

Прием медикаментов

В профилактических целях рекомендуется:

  • не употреблять напитки, не содержащие кофеин (кофе, чай, кола, шоколад);
  • питаться правильно и не набирать вес;
  • отказ от вредных привычек (курение, распитие спиртного);
  • установить режим для походов в уборную, мочеиспускания в одно и то же время.

Профилактика значительно сократит возникновение случаев инконтиненции, а своевременное лечение купирует болезнь на ранней стадии.

Медикаментозная терапия

Отталкиваясь от типа недержания мочи, доктором прописываются различные препараты:

  • Симпатомиметики. Для предотвращения энуреза назначается Эфедрин, способствующий сокращению мышц, используемых в процессе мочеиспускания.
  • Медикаменты антихолинергического характера. Для расслабления мочевого пузыря необходимо принимать Оксибутин, Дриптан, Тотерадин. Они влияют на увеличение размера органа, также контролируют позывы.
  • Если необходимо уменьшить количество урины, врач выписывает Деспопрессин.
  • Антидепрессанты. При стрессовом недержании следует принимать Дулокситин и Имипрамин.
  • Эстрогены. При нехватке в организме гормонов назначают подобные препараты для их восполнения, часто наблюдается в период менопаузы.

Медикаментозная терапия эффективна в комплексе с выполнением интимной гимнастики. Делая упражнения Кегеля и используя грузики, женщина может устранить слабость мышц влагалища и уретры.

Комплекс упражнений

При решении проблемы недержания мочи рекомендуется делать упражнение Кегеля, которое справляется с этой задачей. Основная функция – укрепление мускулатуры брюшной полости и таза. Выполнение не занимает много времени и не требует особых усилий. Достаточно уделить минуту три раза в день.

Техника выполнения заключается в напряжении мышц таза сначала на 3 секунды, а затем идет расслабление. С каждым разом потребуется увеличивать интервалы. Переходы должны быть плавными и постепенными.

Физические упражнения

Упражнение Кегеля сочетают с другими гимнастическими комплексами. Для эффективности ЛФК стоит делать:

  • «березку»;
  • «ножницы»;
  • «велосипед».

Также можно использовать специальные внутривагинальные тренажеры. Выбор основывается на типе инконтиненции и анатомического строения мочевого пузыря. Помогают справиться с проблемой и быстрые сокращения мышц, как при родах или опорожнении кишечника, достаточно будет 10 подходов.

Удержание грузиков

Чтобы побороть инконтиненцию, прибегают к использованию грузиков. Для улучшения мышечного тонуса уретры и влагалища потребуются утяжелитель до 50 граммов. Его помещают во влагалище, а затем ходят по дому, занимаясь обычными делами. Повторять удержание следует от 3-х до 4-х раз за день. Не стоит начинать тренировать мышцы сразу с большого веса, лучше взять минимального размера грузик, а потом постепенно увеличить его массу.

Операция

Не всегда упражнения и лекарства дают положительный результат, тогда женщинам приходится воспользоваться услугами хирурга. Оперативное вмешательство бывает нескольких видов:

Операция

  • Слинговое. Является малоинвазивным, по длительности не превышает получаса и проводится под местной анестезией. Во время операции вводится синтетическая сетка в форме петли. Таким образом, она удерживает органы в правильном физиологичном положении.
  • Кольпосупензия по Берчу. Проходит под общим наркозом. Сводится к подвешиванию тканей, которые окружают мочеиспускательный канал.
  • Инъекции. В среднюю часть уретры вводятся объемообразующие, противоаллергенные средства. Такой метод позволяет зафиксировать мочеиспускательный канал в нужном положении.

Народные методы

Не все пациентки доверяют традиционным способам, обращаются к народной медицине. Существует несколько рецептов, которые дают результат:

Целебный чай

  • Использование семян укропа. Для приготовления потребуется 1 ст. ложку растения залить стаканом только что вскипевшей воды и оставить завариваться на 2 часа. Полученный настой процеживается и выпивается залпом. Курс длится, пока подтекание не прекратится.
  • Подобным образом можно приготовить и настой из травы шалфея. Полученный напиток выпивать 3 раза в день по 250 мл.
  • Трава тысячелистника также помогает при ослаблении мочеиспускательного канала. Для чая надо пропарить растение и пить 3 раза в день по 100-150 мл.

Стоит знать, что народные средства не принесут положительных результатов без комплексной терапии. Такое самолечение может усугубить состояние больной и вызвать осложнения. Обращаясь к народным методам, сначала следует проконсультироваться у специалиста.

Физиотерапия

Существует физиотерапевтические процедуры, направленные на укрепление мышц малого таза:

  • Электрофорез с применением спазмолитиков, также использование растворов: Антропина, Эуфиллина, Платифиллина. Курс составляет 12 процедур, после которых более у 20% больных прекращается подтекание урины.
  • Парафинотерапия необходима для расслабления гладкой мускулатуры МП. По времени процесс занимает около 40 минут и потребуется 10 сеансов.
  • Ультразвук является альтернативным методом для тех, кто боится операции. Процедура заключает в себя улучшение кровообращения тазового дна и сфинктера МП. Для результата нужно воздействие аппаратом от 10 раз.
  • Частичное УФ-облучение.
  • Миостимуляция провоцирует ритмическое сокращение мускулатуры сфинктера. Благодаря сеансам укрепляются мышцы тазового дна и уретры.
  • СМТ-терапия.
  • Гальваническое воздействие.
загрузка...

Это будет Вам интересно:

загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: