Биохимический анализ (биохимия) мочи: как собирать и что показывает?

Биохимия урины

Комплекс диагностических исследований биоматериала, направленных на определение концентрации биологически важных соединений, продуктов распада, называется биохимическим анализом. Биохимия мочи позволяет оценить функциональность органов, в которых происходит образование и выведение урины.

Анализ мочи

Назначение биохимического анализа мочи

Этот анализ предоставляет диагносту массу информации о состоянии обмена веществ в организме, однако, чаще всего, его проводят для определения функциональности мочеполовой системы. Показатели, исследуемые в ходе биохимического анализа, важны для оценки работы всех органов, осуществляющих образование и выведение урины, а также кишечника, печени, поджелудочной железы.

Отклонения от нормы в биохимии мочи могут указать на:

  • патологические процессы в почках;
  • заболевания мочевого пузыря;
  • нарушение обмена веществ;
  • протекание воспалительных процессов в органах мочеполовой системы;
  • гормональные расстройства и расстройства функционирования органов эндокринной системы.

Также при помощи биохимического анализа мочи можно исследовать отравления, так как токсичные вещества выявляются в урине на протяжении более длительного времени, чем в крови.

Правила подготовки к анализу и сбор материала

Достоверность результатов исследования зависит от правильной подготовки и сбора биологического материала. Подготовка включает:

  • исключение физической нагрузки накануне сдачи анализа;
  • соблюдение обычного потребления жидкостей;
  • временная отмена постоянных препаратов (после консультации с врачом);
  • исключение употребления алкоголя и любых медикаментозных средств;
  • соблюдение принципов диетического питания на протяжении двух-трёх дней перед сдачей мочи (отказ от чрезмерно солёной, острой, жареной, жирной пищи, копченостей).

Женщинам не рекомендуется проводить сбор материала в период менструации.

Если сделать исследование необходимо срочно, то следует позаботиться о том, чтобы элементы крови не попали в собираемую мочу. Для этого перед мочеиспусканием нужно ввести во влагалище тампон.

Перед тем, как собрать мочу, следует провести тщательный туалет, хорошо вымыв наружные половые органы. При этом врачи не советуют использовать моющие средства.

Для биохимического анализа необходима вся моча, выработанная организмом в течение суток. Собирать её следует так:

  • подготовить трёхлитровую банку для сбора жидкости;
  • первая порция мочи, выделяемая после пробуждения, не собирается;
  • начинают сбор биологического материала со второго мочеиспускания;
  • в течение суток собирается вся отделяемая моча;
  • последний сбор – первое утреннее мочеиспускание следующего дня;
  • перемешать содержимое трёхлитровой банки и отлить из неё 50-70 мл в специальную стерильную ёмкость, которую можно приобрести в любой аптеке.

Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию в кратчайшие сроки.

Недопустимо хранение биологического материала, помещение его в холодильник, вблизи нагревательных приборов, под прямыми солнечными лучами. В отделившейся моче продолжают происходить различные биохимические процессы, соединения могут распадаться, превращаться в другие вещества, особенно под влиянием внешних факторов. Поэтому доставить материал для исследования необходимо как можно скорее.

Данные, получаемые в ходе исследования

В биохимии мочи исследуются следующие показатели:

  • ферменты (амилаза, гамма-глютаматтранспептитаза, лактатдегидрогеназа);
  • белки;
  • аминокислоты;
  • глюкоза;
  • азотистые соединения;
  • жёлчные пигменты;
  • микроэлементы.

Помимо этого лаборант фиксирует данные об общем объёме мочи, её плотности и кислотности.

Расшифровка результатов

Расшифровкой данных, полученных в ходе исследования, занимается лечащий врач. Он анализирует обнаруженные отклонения от нормы. Совместив результаты всех диагностических мероприятий, он может поставить диагноз и наметить тактику лечения.

Мужчина на приёме у врача

Общий объём мочи, выделяемой за сутки, позволяет оценить работу почек и других органов мочевыделительной системы. В норме у здорового человека выделяется 1-1,3 литра. Если обнаружены отклонения, то это указывает на нарушения. Понижение диуреза свидетельствует об интоксикации. Плотность мочи в отсутствие патологий составляет 1,012-1,022 г/л. Повышение плотности обычно свидетельствует о заболеваниях эндокринной системы, провоцирующих расстройства метаболизма. Нормальная кислотность мочи находится в пределах от 4,6 до 8.

Ферменты

В моче присутствует множество веществ, являющихся ферментами. Диагностическое значение из них имеют три – амилаза, гамма-глютаматтранспептитаза (ГГТ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Нормы содержания этих веществ составляют:

  • амилаза – 1-17 ед/л;
  • ГГТ – 49 ед/моль;
  • ЛДГ – меньше 8300ед/8ч.

Активность фермента амилазы повышается в следующих случаях:

  • острое протекание или обострение хронического воспаления поджелудочной железы;
  • почечная недостаточность;
  • серьёзные нарушения обмена веществ при сахарном диабете;
  • острое воспаление жёлчного пузыря;
  • прободная язва желудка;
  • травма органов брюшной полости;
  • тяжелое отравление;
  • внематочная беременность.

Увеличение активности ГГТ наблюдается при:

  • гломерулонефрите;
  • пиелонефрите;
  • токсических поражениях почек;
  • отторжении организмом донорского органа.

Если биохимический анализ показывает повышенный уровень ГГТ, то проводятся дополнительные исследования экскреции мочевины и креатинина.

Экскреция ЛДГ наблюдается, если в организме происходит массовое отмирание клеток. Такое явление может указывать на патологии сердца, печени, лёгких или кожи. При обнаружении в процессе биохимического анализа этого отклонения необходимо провести дополнительную диагностику.

Белки

В нормальных условиях белковые молекулы в моче не обнаруживаются или присутствуют в очень малом количестве. Это обусловлено тем, что система почечных клубочков не пропускает крупные белки. В суточном анализе здорового человека их обнаруживается не более 30 мг.

Анализ мочи

Физиологическими причинами повышения экскреции белков с мочой могут послужить значительные физические нагрузки, стресс, переохлаждение. Патологические причины протеинурии:

  • почечная недостаточность;
  • нарушения в работе сердца;
  • лихорадка;
  • воспалительные процессы в почках;
  • опухоли и воспаления мочевыводящих путей.

Значительное увеличение белка в моче – признак нефроза.

В процессе биохимического анализа определяется не только общее количество белков, но и оценивается количество различных белковых компонентов: альбумина, белка Бенс-Джонса.

Незначительное повышение альбумина (микроальбуминурия) встречается у 40% пациентов с сахарным диабетом. Высокая концентрация может указывать на:

  • гипертоническую болезнь;
  • воспаления почек;
  • отторжение пересаженной почки;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • саркоидоз;
  • красную волчанку.

Аминокислоты

В норме с мочой выделяется от 20 до 200 мг в сутки. Повышение этого показателя указывает на нарушение обменных процессов или функционирования почек. В случаях, когда в моче повышено содержание всех видов аминокислот, это свидетельствует об острой атрофии печени. Увеличение концентрации отдельных видов АМК говорит о недостатке витаминов. Если повышен уровень оксипролина, то это признак дегенеративных процессов в костных структурах.

Анализ мочи в лаборатории

Глюкоза

В норме показатель глюкозы в крови не превышает 2,78 моль/л. Уровень глюкозы в моче повышается при развитии заболеваний поджелудочной железы, патологий эндокринной системы таких, как сахарный диабет. Кроме того, повышенная концентрация сахара может указывать на:

  • почечную недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • острое воспаление поджелудочной железы;
  • травмы;
  • интоксикации.

Азотистые соединения

Высокий уровень кетоновых тел наблюдается при:

  • отравлениях алкоголем;
  • гипергликемии;
  • недостаточном потреблении углеводов;
  • высокой температуре и лихорадочных явлениях.

Если повышена концентрация нитритов, то в мочеполовой системе протекает инфекционный воспалительный процесс. Превышение нормы содержания мочевины в моче говорит о том, что пациент страдает анемией, соблюдает строгую диету или голодает. Низкое содержание мочевины свидетельствует о хронической или острой почечной недостаточности, патологиях печени.

Высокая экскреция мочевой кислоты указывает на подагру, лейкемию, протекание воспалительного процесса в печени, эпилепсии или крупозное воспаление лёгких.

Концентрация креатинина говорит о функциональности почек. Если она повышена, значит, нарушена их фильтрующая функция. Также этот показатель указывает на воспалительные процессы в мочеполовой системе. Низкий уровень креатинина говорит об эндокринных расстройствах и гормональном дисбалансе.

Жёлчные пигменты

В норме такие пигменты жёлчи, как билирубин и уробилиноген, в моче при проведении биохимического анализа не выявляются. Если обнаружен билирубин, то это говорит о патологиях печени, как вирусной, так и токсической этиологии, опухолях, цирротическом процессе. Уробилиноген выявляется при отравлениях, заболеваниях печени и кишечника.

Микроэлементы

В ходе биохимического анализа обязательно оценивается содержание в моче следующих веществ:

  • калий (норма – 30-100 ммоль/сут);
  • фосфор (12,9-40 ммоль/сут);
  • натрий (130-260 ммоль/сут);
  • кальций (2,5-7,5 ммоль/сут).

Малое количество калия говорит о гормональном сбое, нефрозе почек, почечной недостаточности. Низкие показатели калия наблюдаются при сильных отравлениях, сопровождающихся обильным поносом и рвотой, недостатке потребления этого элемента с пищей.

Лаборант проводит анализ

Оценка уровня фосфора в моче необходима для оценки предрасположенности пациента к образованию конкрементов, изучения обменных процессов в костных тканях.

Пониженная концентрация натрия говорит о сахарном диабете, недостаточной функции надпочечников. Высокие показатели выявляются у людей, злоупотребляющих кофе и кофеиносодержащими продуктами, любителей соленого, пациентов, принимающих мочегонные препараты.

Высокое содержание кальция наблюдается при остеопорозе, тиреотоксикозе, развитии опухолевых процессов злокачественного характера в мочевом пузыре. Низкий показатель этого микроэлемента показывает онкологические заболевания предстательной железы, гипотиреоз, нефрит.

Биохимический анализ мочи проводится по назначению лечащего врача, он же занимается расшифровкой полученных результатов.

Только квалифицированный специалист может сделать выводы об имеющихся заболеваниях, изучая результаты анализа. Кроме того, ни один диагноз не ставится на основании единственного исследования, даже такого информативного, как биохимический анализ мочи. Они всегда проводятся комплексно, только так можно поставить точный диагноз и определить тактику лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector