Лейкоциты в моче (пиурия, лейкоцитурия): норма/отклонения у взрослого и ребенка, таблица

Лейкоциты в анализе мочи

Общий анализ мочи на лейкоциты – метод диагностики многих заболеваний. Этот вид лабораторного исследования с большой точностью указывает на наличие воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Регулярная сдача общего анализа мочи поможет на ранних стадиях диагностировать патологии и приступить к лечению до появления осложнений.

Лейкоциты

Функции лейкоцитов

Лейкоциты – белые кровяные тельца, образуются из стволовых клеток костного мозга. Затем с током крови они двигаются по организму, достигают клеточной зрелости и размножаются в лимфоузлах, миндалинах, аппендиксе, лимфатических бляшках кишечника, тимусе.

Основная функция лейкоцитов – защита организма от бактериальных, вирусных, грибковых и паразитарных инфекций. Это основа иммунитета человека, его сигнальная и оборонительная система, главный механизм поддержания здоровья.

Виды лейкоцитов

Защитные клетки организма бывают разными. Каждый вид выполняет особую функцию.

  • Нейтрофилы участвуют в уничтожении болезнетворных организмов и в связывании токсинов. Эти клетки способны находить и распознавать очаги заражения или отравления химическими веществами, поглощать бактерий и молекулы ядов, нейтрализуя их. Именно из погибших нейтрофилов и их частей в основном состоит гной.
  • Базофилы нужны для распознавания аллергенов. Именно они способствуют выделению гистаминов и запуску аллергической реакции.
  • Эозинофилы защищают организм человека от бактериальных и паразитарных вторжений. Они способны проникать в ткани паразитов, уничтожая их. Высокий уровень эозинофилов наблюдается также при аутоиммунных заболеваниях.
  • Моноциты – самые крупные из белых кровяных телец. Помимо борьбы с бактериями и паразитами они способны обволакивать инородные тела, не поддающиеся растворению ферментами, например занозы. Эти же клетки участвуют в уничтожении мёртвых клеток в тканях организма, уничтожают повреждённые или опухолевые участки.
  • Лимфоциты – это клетки, защищающие человека от вирусов. Они подразделяются на тех, кто распознаёт вирус, и тех, кто сигнализирует о попадании вируса в организм и привлекает другие лейкоциты к атаке на заражённые клетки, а также тех, кто непосредственно участвует в уничтожении вирусов, препятствуя их репликации и передвижению.

Механизм лейкоцитурии

Анализ мочи в норме не содержит большого количества лейкоцитов. Допускаются всего 3–5 в поле зрения для женщин. Лейкоцитурия всегда указывает на воспалительный процесс.

Урина

Лейкоциты попадают в мочу из очагов инфицирования. Патогены начинают размножаться в мочеполовом тракте, чем вызывают раздражение и гибель клеток тканей. В это место устремляются белые кровяные тельца. Они поглощают бактерии и мёртвые клетки, привлекают новые иммунные клетки для защиты. При наличии острого воспалительного процесса вместе с лейкоцитами с мочой выделяются кровь, эпителий и сами бактерии.

Большое количество лейкоцитов (живых и погибших) приводит к тому, что они попадают в мочу и выводятся из организма.

Таблица нормальных значений в ОАМ

Показатель Норма
Цвет мочи От светло-жёлтого до золотистого
Прозрачность мочи Прозрачная
Запах Нерезкий, характерный
PH реакция 4–7
Плотность 1010–1022 г/л
Белок Отсутствует (допускается до 0,033 г/л)
Глюкоза Отсутствует (допускается до 0,8 ммоль/л)
Кетоновые тела Отсутствуют
Билирубин Отсутствует
Уробилиноген Допускается до 5,0 мг/л
Гемоглобин Отсутствует
Эритроциты 0-3 в поле зрения
Лейкоциты До 3 в поле зрения для мужчин; до 6 в поле зрения для женщин; до 10 во время беременности
Эпителиальные клетки До 5 в поле зрения
Цилиндры Отсутствуют
Соли Отсутствуют
Бактерии Отсутствуют

Незначительные отклонения от нормы в количестве лейкоцитов может быть связано с некорректным сбором анализа, проникновением защитных клеток с током крови (при наличии воспалительного процесса в других органах) или миграцией их из половых путей. Этот процесс физиологичен и при отсутствии других симптомов является нормой.

Причины лейкоцитурии

Выделение с мочой большого количества лейкоцитов может быть связано с различными инфекционными и неинфекционными заболеваниями мочеполовой системы, а также с наличием серьёзного очага болезни вне почек и мочевыводящих путей.

Почки

Лейкоцитурия у взрослых может быть связана с:

  • хроническим, подострым и острым пиелонефритом;
  • мочекаменной болезнью;
  • инфекцией мочевыводящих путей (уретритом, циститом, воспалением мочеточников);
  • гломерулонефритом;
  • туберкулёзом почек;
  • амилоидозом;
  • нефритами неинфекционного происхождения (например, появившимися в результате системной волчанки или васкулита);
  • нефросклерозом и дегенеративными процессами в почках;
  • опухолями и кистами.

У женщин возможно повышение количества лейкоцитов в моче вследствие:

  • гинекологических инфекций различной этиологии;
  • вульвовагинита;
  • воспалительных процессов в придатках;
  • бартолинита (инфекции желёз преддверия влагалища).

У мужчин лейкоцитурия может быть связана с:

  • простатитом и аденомой предстательной железы;
  • баланопоститом;
  • аденокарциномой или опухолями в яичках или каверозной ткани пениса;
  • фимозом (сужение крайней плоти);
  • инфекциями и заболеваниями половых путей.

Иногда повышение значений в анализе мочи может быть никак не связано с воспалительными инфекционными процессами. Повышение лейкоцитов возможно при:

  • чрезмерных физических нагрузках, особенно при занятиях тяжёлой атлетикой;
  • приёме антибиотиков пенициллинового и аминогликозидного ряда;
  • лечении нестероидными противовоспалительными средствами;
  • использовании рентгеноконтрастных веществ, например, при цистографии и урографии;
  • употреблении препаратов железа для лечения анемии.

Виды лейкоцитурии

При диагностике заболеваний лейкоцитурию принято разделять на виды и классифицировать по природе возникновения отклонений в анализе. Изначально выделяют истинную и ложную лейкоцитурию. При истинной очаг воспаления находится непосредственно в  мочевыделительной системе, а в случае ложной – белые кровяные тельца попадают из половых путей и других очагов инфекции.

Лейкоциты
Лейкоциты под микроскопом

Важным определяющим фактором является наличие бактерий в анализе. Если лейкоцитурия наблюдается вместе с бактериурией, то речь однозначно идёт о бактериальном поражении в почках и мочевом пузыре. Повышение лейкоцитов на фоне стерильной мочи может быть связано с туберкулёзом мочеполовой системы или с инфицированием патогенами, которые невозможно выделить при обычном общем анализе мочи (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз).

По количеству иммунных клеток выделяют:

  • незначительную лейкоцитурию (от 8 до 40 единиц в поле зрения)
  • умеренную лейкоцитурию (от 40 до 120 единиц)
  • выраженную лейкоцитурию (когда всё поле исследования покрыто сгустками белых кровяных клеток или наблюдается наличие гноя в моче).

По лейкоцитарной формуле различают:

  • Нейтрофильную, которая возникает при бактериальном поражении ткани почек и мочевыводящих путей, а также при гломерулонефрите.
  • Мононуклеарную, появляющуюся по причине начальных стадий гломерулонефрита и при интерцистиальном нефрите.
  • Лимфоцитарную, связанную с системной красной волчанкой и ревматоидным артритом.
  • Эозинофильную, которая свидетельствуюет об аллергическом процессе в мочевом пузыре и почках.

Анализы для диагностики лейкоцитурии

Если в общем анализе мочи обнаруживается повышение количества лейкоцитов, пациенту назначают дополнительные обследования, чтобы определить характер протекания заболевания, его этиологию и направление терапии.

Определение источника патологии

Чтобы понять локализацию воспалительного процесса, при лейкоцитурии проводят:

  • Двустаканную пробу, при которой непосредственно во время мочеиспускания отбирается первая и последняя порция мочи. Далее анализируется концентрация белых клеток крови в первом и втором образцах. Если наибольшее количество находится в начале, то процесс локализован в уретре и устье мочевого пузыря. Если в последней порции, то инфекция добралась до почек и мочевого пузыря.
  • Трёхстаканную пробу, которая схожа с предыдущим методом, но подразумевает подсчёт лейкоцитов в средней порции.

Количественные методы анализа

Существуют методы, при которых медицинские заключения делаются в результате подсчёта количества лейкоцитов в пробах.

  • Методика Нечипоренко. Сбор средней порции мочи и подсчёт количества клеток в 1 мл.
  • Метод Каковского-Аддиса. Подсчёт лейкоцитов в суточном диурезе.
  • Метод Амбурже. Определение количества лейкоцитов в моче, выделенной за 1 минуту.
  • Метод Рофе. Подсчёт белых кровяных телец в суточном количестве урины.
  • Метод Стансфилда-Уэбба. Измерение количества иммунных клеток в жидкости, выделенной непосредственно из почечной лоханки.

Дополнительные обследования

Для уточнения диагноза при лейкоцитурии пациенту также назначают общий и биохимический анализы крови, бактериологический посев, ультразвуковое обследование.

Как правильно собрать анализ мочи?

На расшифровку результатов очень влияет соблюдение простых правил при отборе проб для общего анализа мочи.

  • Накануне сдачи анализа исключить из рациона красящие продукты, алкоголь и продукты с высоким содержанием кофеина.
  • Тщательно вымыть половые органы перед мочеиспусканием.
  • Если у женщины менструация или есть подозрения на инфекции половых путей, то вход во влагалище после гигиенических процедур нужно закрыть тампоном.
  • Собирать мочу следует в специальный стерильный контейнер непосредственно перед сдачей.
  • Для анализа используется только средняя порция, а первая и последняя пропускаются.

Другие методы исследования подразумевают особую подготовку и технологию отбора образцов. Их необходимо уточнить у лечащего врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector