Анализы и диагностика при пиелонефрите

Специалисты считают пиелонефрит наиболее простым в диагностике среди всех почечных патологий. Главный анализ при этом заболевании — мочи, он позволяет врачу определить форму болезни, этиологию. На основании данных, полученных при ОАМ, назначается лечение.

Пиелонефрит является инфекционно-воспалительным процессом, который начинается в почечной лоханке, а по мере развития затрагивает остальные ткани почек и мочеполовой системы. Инфекция может быть вызвана бактерией или развиться на фоне имеющейся почечной патологии (мочекаменная болезнь, гломерулонефрит).

Анализы

Диагностика пиелонефрита по симптомам

Существует четыре формы течения заболевания:

  • острый пиелонефрит;
  • подострый;
  • хронический;
  • гнойный (обостренная хроническая форма).

Диагностировать наличие воспаления можно в первую очередь по характерным симптомам. Если у пациента проявляется хоть один из ниже перечисленных признаков, есть подозрение на пиелонефрит:

  • боль в пояснице (в области почек) может отдавать в бок;
  • частые позывы в туалет;
  • мочеиспускание с болевыми ощущениями, жжением;
  • объем мочи меньше обычного;
  • повышенная температура, озноб;
  • слабость, тошнота, рвота.

Необходимые анализы

При наличии таких симптомов пациент отправляется на дальнейшее обследование для подтверждения диагноза. К методам определения пиелонефрита относятся:

  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • общий анализ крови или биохимия;
  • посев на стерильность;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • радиография;
  • томография брюшной полости и почек.

Проба Зимницкого

Как правило, диагностирование начинают с лабораторного исследования мочи, а именно общего анализа. Если этот метод оказывается неинформативным, специалист назначает на свое усмотрение другие способы диагностики.

Общий анализ мочи и посев на стерильность

При проведении общего анализа мочи в лаборатории исследуют следующие показатели:

  • число лейкоцитов;
  • число бактерий;
  • частицы ткани;
  • эритроциты;
  • минеральный осадок.

Анализ урины

Также особое значение уделяется кислотности (pH) урины. Информативность метода обеспечивает лейкоцитурия – определение числа лейкоцитов в моче. По типу выявленных лейкоцитов определяется уроцитограмма, пиелонефриту соответствуют нейтрофильные лейкоциты.

Посев на стерильность дает наиболее точную информацию о возбудителе. Он определяет изменения микрофлоры, конкретизирует тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому

Лабораторные пробы по Нечипоренко и Зимницкому дают более точные результаты. Областью исследования являются лейкоциты, эритроциты и цилиндры в составе мочи. Анализ по Нечипоренко исследует среднюю порцию мочи. Для этого при мочеиспускании первая и последняя части урины не собираются в емкость.

Нормой для женщин является количество:

  • лейкоцитов – до 4 тыс. ед;
  • эритроцитов – до 1000;
  • цилиндров – до 20.

Норма для мужчин:

  • лейкоциты – до 2000 ед;
  • эритроциты – до 1000;
  • цилиндры – до 20 ед.

Изменение числа эритроцитов в среднее части исследуемой жидкости свидетельствуют об инфекционном заболевании в почках. Повышенный уровень цилиндров говорит о тяжелом поражении почек, например гломерулонефрите. Проба по Зимницкому проводится для определения пиелонефрита у детей. Для этого исследуется суточная моча, разделенная на восемь порций (урина у детей собирается на протяжении всего дня в разные емкости, подписанные согласно промежутку времени, в которое она была собрана). Расшифровка результата ведется по показателю удельного веса мочи.

Показатели мочи в острой и хронической форме

Острой форме пиелонефрита соответствуют следующие показатели:

  • лейкоциты больше 4 для женщины, больше 2 для мужчин;
  • эритроциты больше 1 тыс. ед. в поле зрения;
  • белок в моче отсутствует;
  • рН кислая, ниже обычного уровня;
  • присутствие частиц почечных тканей.

При хроническом пиелонефрите уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров во многом выше нормы, может присутствовать белок, моча мутная, много объемного осадка. В период ремиссии показатели ближе к норме.

Расшифровка результатов

Итоги анализов расшифровываются только специалистами, пытаться самостоятельно определить недуг не рекомендуется.

Пиелонефрит лучше всего поддается лечению на ранней стадии. Несвоевременное обнаружение и лечение могут вызвать ряд серьёзных последствий. В первую очередь, острая форма пиелонефрита быстро перетекает в хроническую. Неадекватное лечение может вызвать обострение состояния, например, нагноение или спровоцировать вторичные инфекции и воспалительные процессы.

Расшифровка проходит с использованием специальной таблицы, столбцы которой содержат информацию о нормах всех показателей, исследуемых в моче. Также во внимание берется внешний вид жидкости. При пиелонефрите урина мутная, цвет от оранжевого до красного (свидетельствует о следах крови в моче), возможен осадок и видимые включения.

Подготовка к сдаче мочи на анализ

Результаты любого анализа напрямую зависят от качества исследуемого материала. Моча, собранная в разное время суток, показывает различные концентрации веществ. Чтобы получить правдоподобную картину о состоянии своего организма нужно правильно проводить сбор мочи для исследования. Вот несколько правил, которые необходимо соблюдать:

  • Урина собирается в утреннее время после пробуждения, до приема пищи.
  • Если в утреннее время нет возможности собрать материал, это можно сделать через четыре часа после последнего мочеиспускания, но с соблюдением ниже перечисленных правил.
  • Жидкость собирается в специальную стерильную емкость. Ее нельзя обрабатывать никакими дезинфицирующими или моющими средствами. Также не рекомендуется переливать из одной ёмкости в другую.
  • Доставить образец в лабораторию нужно в первые два часа после сбора.
  • За несколько дней до сдачи анализа нужно прекратить прием антибиотиков. Наиболее точные результаты будут до начала приема любых антибактериальных средств, так как они способны искажать картину течения заболевания.
  • Накануне сдачи анализа нельзя употреблять спиртное, по возможности нужно отказаться и от сигарет.
  • Перед сбором урины необходимо осуществить туалет наружных половых органов и уретры теплой водой без использования мыла и других средств гигиены.

При соблюдении всех правил, анализ мочи покажет достоверные результаты, что позволит специалисту поставить точный диагноз и начать лечение.

Общие правила лечения и профилактики

Лечение пиелонефрита может быть назначено только специалистом. Если болезнь была выявлена в острой форме, то шансы на полное выздоровление очень высокие. Для терапии используют антибиотики, противовоспалительные препараты. В случае если болезнь перешла в хроническую стадию, потребуются дополнительные меры. В период ремиссии (отсутствие симптомов, вялотекущее состояние болезни) необходимо проводить профилактику. Для этого используют фитопрепараты, гомеопатические средства. Чтобы не допустить заболевание или смягчить последствия от имеющейся инфекции, следует:

  • избегать переохлаждения;
  • пить достаточное количество чистой питьевой воды (не минеральной);
  • кушать разнообразную пищу (мясного и растительного происхождения);
  • соблюдать правила личной гигиены.

загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector