Особенности проведения пробы Пирке

Проба Пирке – это один из наиболее распространённых методов определения наличия в организме микобактерий, провоцирующих возникновение туберкулеза.

[toc]

Что собой представляет?

Проба Пирке производится с использованием сухого и очищенного туберкулина с целью определить наличие у человека противотуберкулезного иммунитета. Реакция широко применяется среди детей, позволяя выявить туберкулёзную инфекцию даже на самых ранних стадиях.

Показания и противопоказания

Выделяют следующие показания к проведению процедуры:

• Возраст до трёх лет. Наличие позитивной реакции указывает на то, что ребёнок инфицирован туберкулезом, и заболевание уже находится в активной стадии.
• Детский возраст старше 3 лет и подростковый период. С помощью анализа определяется первичное инфицирование. Чтобы остановить протекание заболевания, пациентам прописывают противотуберкулёзные антибактериальные препараты, а лечение проводится в условиях стационара.
• Наличие в организме микобактерий, провоцирующих возникновение туберкулёза. В этой ситуации процедура осуществляется для определения аллергических реакций организма.

Противопоказанием к выполнению анализа является присутствие всевозможных заболеваний кожи, болезней соматического и инфекционного типа в стадии обострения.

Кроме того, от процедуры следует отказаться людям с такими патологиями:

• частые эпилептические припадки;
• астма бронхиального типа;
• острые проявления аллергии.

Представленную процедуру запрещено выполнять в детских садиках, где введен карантин в результате массового заражения инфекционными заболеваниями. В этой ситуации сдача анализа осуществляется сразу после карантина или при исчезновении у малышей всех проявлений болезни.

После осуществления биологической пробы или укола гемоглобина пробу Пирке можно проводить только по прошествии месяца.

Технология проведения

Особенность проведения пробы заключается в том, что на кожу наносится лекарство, действующим веществом которого является туберкулин. В самом начале проводится тщательное дезинфицирование кожи плеч и предплечья с помощью карболовой кислоты (нельзя использовать содержащие спирт препараты, иначе могут наблюдаться отклонения в результатах). Далее на эпителии, используя скарификатор, выполняются насечки в глубину около 5 миллиметров. Затем пациенту нужно дождаться полного впитывания раствора и убрать его остатки салфеткой. После проведённой процедуры человек на протяжении двух суток находится под контролем докторов, тщательно анализируется его реакция на препарат.

Как итог ввода представленного вещества, в области насечек образуется воспалительный процесс специфического типа, который вызван группированием Т-лимфоцитов. Именно эти кровяные клетки в ответе за наличие у человека иммунитета к возбудителям туберкулёза. В зоне воспаления эпителий может менять плотность и окрас.

Градуированная проба

На сегодняшний день более информативной заменой пробы Пирке признана градуированная накожная проба, разработанная Гринчаром и Карпиловским. Для проведения процедуры используют раствор туберкулина с концентрацией в 100, 25, 5 и 1%. Растворы каплями наносят на область предплечья, а затем с помощью специального пинцета через каплю на коже выполняются небольшие надрезы. После возникновения «белого валика», остатки вещества убираются с помощью салфетки.

В большинстве случаев эта процедура проводится для оценки эффективности терапии туберкулёза.

Результаты градуированной пробы

Изучение результатов выполнения процедуры осуществляется через 2–3 суток.

Выделяют такие типы проявлений организма на указанные концентрации туберкулина:

• анергическое – реакция отсутствует;
• неспецифическое – присутствует только небольшое покраснение в области введения вещества со 100% концентрацией;
• нормергическое – организм умеренно реагирует на введенное вещество, полностью отсутствует реакция на раствор в концентрации 5 и 1%;
• гиперергическое – наблюдается наличие ответной реакции на все варианты растворов, при этом, чем выше концентрация вещества, тем ярче реакция;
• уравнительное – на всех выполненных надрезах наблюдается одинаковая степень воспалительного процесса, идентичный цвет кожи;
• парадоксальное – присутствует более яркая реакция в области введения вещества со 100% концентрацией.

Стоит отметить, что по сравнению с градуированным исследованием проба Пирке в обязательном порядке проводится среди малышей, даже если состояние ребенка, на первый взгляд, полностью соответствует норме. Туберкулёз – это заболевание, которое необходимо лечить на ранних стадиях, иначе существует высокая вероятность развития осложнений, в том числе и возникновение летального исхода.