Волдырь или пузырь от ожога
Многие хозяйки имели на своих руках волдырь от ожога. Для этого нужно совсем немного: схватиться за ручку раскаленной сковородки или облиться крутым кипятком. Такому травмированию в быту обычно не придают значения, стараются справиться с проблемой самостоятельно, но неадекватная терапия способна привести к вторичному инфицированию и оставить глубокий шрам на коже.
[toc]
Причина появления постожоговых пузырей
Приводит к появлению булл – отслойка эпидермиса. Происходит это в нескольких случаях:
- Температурное повреждение кожи.
- Химический ожог.
- Солнечное воздействие.
Формирование волдыря проходит несколько стадий:
- Нарушение целостности эпидермиса.
- Возникновение эритемы и мелких везикул.
- Эпителизация раны.
Минимальная термотравма затягивается через несколько суток. Под возникшей эритемой – признаком воспаления – появляется серозный выпот, содержащий иммунные клетки, и начинается рубцевание.
Первичный струп заменяется через неделю новыми эпителиальными клетками. Если за это время не успевает присоединиться вторичная инфекция, то все проходит благополучно.
В случае инфицирования формируется гной, обладающий способностью расплавлять подлежащие ткани, некротизировать их. Такое развитие патологического процесса требует медицинской коррекции.
Самостоятельно прокалывать волдыри нельзя.
Пузыри имеют градацию по степени клинических проявлений:
- Процесс, который ограничивается образованием локальной эритемы без булл – первая степень. Проходит самостоятельно без дополнительных вмешательств. Не оставляет следов.
- Если красноту не лечить, возможно развитие воспаления с болью, отечностью, экссудатом, тенденцией к распространению эритемы и образованием волдырей – это вторая степень. Пузыри при этом поверхностные, не затрагивают глубокие слои дермы и не оставляют после себя шрамов. Гиперпигментация после регенерации проходит через пару месяцев. Лечится амбулаторно, в домашних условиях.
- Первичное образование булл в месте ожога с болью и жжением, припухлостью и подсыпанием вторичных пузырей – третья. Она затрагивает глубокую дерму и рубцуется со шрамами. Требует стационарного лечения. Может привести к некрозу и сильнейшей интоксикации.
В чем опасность?
Пузырь или булла всегда свидетельствует о серьезном повреждении кожи. Нужно обращаться к врачу. Самолечение недопустимо. Ожоги занимают разную площадь поверхности тела. Даже ожог первой степени при большой зоне поражения вызывает интоксикацию и нуждается в стационарной коррекции. Так, например, бывает при первом загаре без солнцезащитного средства.
Кроме того, обязательно подлежат госпитализации пациенты с:
- Ожогами второй степени.
- Тенденцией к слиянию мелких везикул.
- Поражением паха или лица.
- Дыхательными ожогами.
- Некротизацией раны.
- Сочетанным отравлением угарным газом.
- Химическими ожогами.
- Инфицированием раны.
- Сахарным диабетом.
- Ожогами от борщевика.
Дети и пожилые люди также лечатся стационарно.
Корреляция степени булл с тяжестью ожога
Такая классификация помогает безошибочно назначить соответствующую тяжести состояния терапию.
Тяжесть (степень) ожога | Характеристика пузыря |
Первая | Нет буллообразования, только покраснение дермы, никаких следов после себя не оставляет. |
Вторая | Поверхностные эпидермальные пузыри с серозным или серозно-гнойным содержимым – эпителизация самостоятельная, шрам незаметный, с годами исчезает. |
Третья | Буллы образуются сразу, затрагивают дерму, вскрываются, присоединяется вторична флора, возникает труп, гной, рубцевание заметно, след – на всю жизнь. |
Четвертая | Обугленная дерма с вовлечением в процесс костно-мышечной ткани, нервных окончаний – ожоговый шок, остаются глубокие, часто келоидные рубцы. |
Первая помощь
Самая важная часть ожоговой терапии. От своевременности и правильности оказания первой помощи зависит дальнейшее развитие патологического процесса.
Она включает:
- До отслойки эпидермиса и образования пузыря место ожога помещают под проточную холодную воду. Это нивелирует боль и снижает температуру кожи. Следует соблюдать осторожность и не переморозить дерму, поэтому длительность такой процедуры не должна превышать 15 минут.
- Локально используют холодные компрессы.
- После холода следует обработка места ожога Мирамистином или Фурацилином, если их нет под рукой – раствором мыла или слабой марганцовки.
- Если пузыри все-таки появляются и вскрываются, накладывают стерильную повязку с антибактериальной мазью.
Алгоритм действий при вздувшемся пузыре
Существует лечение ожога с помощью лекарств и методами народной медицины. Смысл терапии – регенерация тканей. При этом сохранение целостности пузыря – приоритетно, поскольку препятствует вторичному инфицированию.
Лечение булл – стационарно, самолечение может привести к летальным последствиям из-за молниеносного развития интоксикации и болевого шока.
В стационаре как раз и занимаются профессиональным решением этих проблем. Кроме того, используются и хорошо известные всем способы терапии.
Медикаменты
Буллы купируются следующими препаратами:
- Антисептические средства: 3% перекись водорода, Фурацилин, Мирамистин. При отсутствии пузырей – Флуцинар – мазь или гель. Это – препараты первичной обработки раны.
- Анальгетики, чаще всего НПВП или НПВС – они снимают боль и одновременно купируют воспаление: Нурофен, Вольтарен, Диклофенак. Если есть температурная реакция – растворимый Аспирин.
- Наружные линименты с включением в состав антибиотиков широкого спектра действия: Левосин, Линкоцел, Зинерит, тетрациклиновая, левомицетиновая, эритромициновая мазь. Они необходимы для профилактики вторичной инфекции.
- Противомикробные препараты: Бетадин, Левомеколь, Нитацид, Ихтиол. Это дополнение к антибиотикотерапии.
- Противоожоговые мази: Пантенол, Спасатель, Эплан, Актовегин.
- Регенерирующие гели: Солкосерил, Бепантен, Эбермин.
Назначить лекарства может только врач.
Народные методы
Самые распространенные и проверенные временем:
- Натертый на мелкой терке сырой картофель с большим содержанием крахмала хорошо купирует воспаление; массу прикладывают к пораженному участку кожи.
- Густая кашица пищевой соды в виде компресса.
- Капустные листы, посеченные ножом со сменой каждые три часа.
- Сок алоэ.
- Облепиховое масло.
- Взбитый белок яйца.
- Компресс из протертой тыквы.
- Прополис (накладывают в виде компресса на ночь).
- Масло после обжаренного в нем лука: отличное сочетание природного антисептика и регенератора тканей.
Лекарственные травы
Это отдельный разговор. Они используются для сохранности пузыря до того момента, когда исчезает острота процесса.
Их назначение – подсушить и дезинфицировать. Используют:
- Домашний линимент из календулы, когда отваренные листья смешивают с вазелином и под повязку прикладывают к ожогу. Меняют до 5 раз в день.
- Отваром окопника лечат пузыри под компрессом.
- Кора дуба в виде отвара используется при вскрывшемся пузыре.
- Кашицу из лопуха помещают непосредственно на ожоговый участок для стимулирования регенеративных процессов.
Акцентировать внимание нужно на том, что все средства показаны только при ограниченном, локальном ожоге.
БезОков предупреждает: чего нельзя делать?
Минимизировать последствия ожога, рубцевание можно проводя корректную и очень деликатную наружную терапию. Цель – исключить вторичное инфицирование.
Нельзя:
- Заклеивать ожог пластырем, туго бинтовать. Прикрыть его необходимо, но достаточно несколько слоев марли.
- Вскрывать пузыри самостоятельно. Риск механического инфицирования. Если пузырь большой и водянистый, то условием прокола является соблюдение всех правил асептики и антисептики. Лучше доверить это специалисту.
- Мазать жирной мазью. Это – среда для размножения микроорганизмов.
Если пузырь лопнул
В этой ситуации хорошо все, что препятствует проникновению микробов в рану:
- Дома хорошо лечить лопнувшую буллу мелко натертой морковью или картофелем.
- Ускорить процесс регенерации можно облепиховым маслом или яичным. Готовят его так: растительное масло кипятят в сковороде, выложив на него три крутых яйца. При этом из яиц вытапливается жидкость. Смесь масла и этой влаги называют яичным маслом.
- Внутрь рекомендуют принимать витамины А и Е, чай из шиповника и много чистой воды.
Если с лопнувшего волдыря слезла его покрышка, то рану следует прикрыть стерильной повязкой. Нельзя использовать вату или пластырь.
При правильном уходе буллы заживают через две недели.
Вопрос о том, стоит ли вскрывать пузырь, решает только врач, и встает он в следующих ситуациях:
- Размер пузыря провоцирует риск его разрыва.
- Буллы мешают выполнять профессиональный вид деятельности или передвигаться.
- Пузырь гнойный.
- Волдырь у ребенка и может травмироваться при любом неловком движении.
- Буллы на лице.
Если принято решение о вскрытии, то необходимо соблюсти:
- Абсолютную стерильность: обработать иглу для вскрытия и операционное поле антисептиком.
- После прокола закрыть рану стерильным бинтом с тетрациклиновой мазью или любой другой, в состав которой входит антибиотик, оставив остатки пузыря не удаленными.
- Тампоном из ваты промокнуть жидкость из пузыря.
Ожоговые буллы у ребенка
Чаще всего ребенок обжигается на солнце. Первыми признаками становятся: эритема припухлость, боль. Буллы могут появляться значительно позднее, однако помощь малышу необходима немедленно. Кроме солнечных возможны термические и химические ожоги.
В любом случае необходим вызов врача, а до его приезда следует:
- Промыть ожог под проточной водой.
- При наличии пузыря не вскрывать его.
- Руки обработать антисептиком, если есть стерильные перчатки, лучше надеть их.
- Дерму вокруг пораженного участка продезинфицировать Мирамистином или перекисью (3%).
- Если булла лопнула сама – промокнуть жидкость.
- Прикрыть рану стерильным бинтом.
После этого нужно дождаться врача, ничего не предпринимая самостоятельно.
Терапия
Процесс регенерации занимает не белее двух недель. Основная цель – не допустить вторичного инфицирования в этот период.
Заживление проходит несколько стадий, которые различаются по способам терапии.
Стадия | Клиника | Лечение |
Первая или гнойно-некротическая | Эритема, на фоне которой появляются буллы с мутной серозно-гнойной жидкостью, прилегающие территории воспалены, болезненны. | Антисептики, линименты с антибиотиками, иногда – вскрытие пузыря: Карипазим, Бепантен, Солкосерил-гель, Пантенол, Диоксизоль, Диоксипласт. Компрессы с Мирамиситином менять, не давая высыхать им. |
Стадия грануляции – начало выздоровления | Активно размножаются клетки эпидермиса и дермы, рана начинает затягиваться. | Важно обеспечить доступ кислорода в ранку, не травмировать ее и не пересушивать. Используют противовоспалительные и регенеранты: Солкосерил-гель, Сульфадиазин цинка, Дермазин, Лифузоль. |
Стадия эпителизации – последняя | Полное заживление с образованием небольшого рубчика, если были затронуты глубокие слои кожи. | Основа терапии – профилактика трещин, присоединения вторичной инфекции: Асеплен, Наксол, Фолидерм, Гипозоль, Солкосерил-мазь. |
Характеристика антимикробных средств
Бепантен – форма выпуска: крем и мазь. Эффективнее Бепантен-плюс, мазь в составе которой есть хлоргексидин. Применяется при ожогах легкой степени, под стерильную повязку.
Пантенол – мазь, крем, спрей. Поможет как средство первой помощи и на этапе эпителизации. Перед нанесением обеззараживают дерму.
Солкосерил – гель и мазь. На первых стадиях назначается гель, на заключительной – мазь. Хороший регенерант, однако мазь требует уже частично зажившей раны и используется до полного купирования процесса.
Карипазим – наиболее сильное из всех представленных средств. Показан при ожогах третьей степени. Способен растворять сгустки крови, гнойные наслоения, убирает омертвевшие ткани. Выпускается во флаконе, раствором. При использовании им пропитывают стерильную салфетку и накладывают фиксирующую повязку.
Осложнения
Возникают при домашней терапии:
- Недиагностированное сопутствующее поражение слизистых дыхательной системы, полости рта, носовых пазух, ушей.
- Большая площадь поражения (за пределами 6 см).
- Буллы в паху.
- Бытовые погрешности, приводящие к некрозу тканей.
- Игнорирование электротравмы.
Нелеченные или недолеченные последствия ожога приводят к формированию струпов с развитием ишемии сердца, респираторным патологиям, образованию келоида.