Последствия хирургического вмешательства при аденоме простаты

Предстательная железа является центром мужской репродуктивной системы. Этот орган обеспечивает полноценную сексуальную жизнь, вырабатывает гормоны, формирующие мужскую фигуру, половые признаки и характер. Аденома простаты — доброкачественная опухоль, поражающая мужчин чаще всего в период «мужского климакса», когда меняется гормональный фон, или после него. Когда опухоль затрудняет работу соседних органов, а консервативные методы неэффективны, врачи предлагают радикальное лечение. Последствия операции по удалению аденомы могут быть самыми разными.

[toc]

Кратко о видах вмешательств

Хирургия предлагает следующие виды оперативного лечения аденомы:

• открытая аденомэктомия;
• ТУР (трансуретральная резекция);
• лапарсоскопические методы;
• малоинвазивные вмешательства (лазерная и электрическая вапоризация, лазерная абляция, микроволновая термотерапия, криодеструкция, энуклеация и другие).

Чаще всего сегодня применяется метод ТУР. Дольше всего хирурги практикуют полостные аденомэктомии. Наименее травматичными являются малоинвазивные способы, однако использовать их не всегда возможно. Лазер — самый современный и эффективный способ лечения ДГПЖ.

Возможные последствия операции

Операция — всегда риск, и медики прибегают к таким способам лечения только в тех случаях, когда по-другому справиться с проблемой не представляется возможным. Наиболее частыми последствиями операций по удалению аденомы являются расстройства мочеиспускания и проблемы в половой сфере.

Послеоперационный период всегда характеризуется нарушениями функционирования мочеполовой системы, однако они довольно быстро проходят. Остаются навсегда или на продолжительное время такие последствия по разным оценкам в 5-10% случаев.

Наиболее частые последствия и осложнения после операции следующие:

• недержание;
• нарушения половой функции (отсутствие или слабость эрекции, отсутствие эякуляции, снижение полового влечения);
• импотенция и бесплодие;
• инфицирование и воспаления.

Для предотвращения развития послеоперационных осложнений пациента какое-то время наблюдают в стационаре. В этот период, а также после выписки необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача, тогда последствия оперативного вмешательства будут минимальны.

Осложнения раннего постоперационного периода

В самом тяжелом состоянии пациент находится в первые несколько дней после вмешательства. В этот период наблюдение за пациентом ведется особенно внимательно, так как все тяжёлые осложнения, которые могут возникнуть, обычно уже проявляются. К ранним последствиям операций относятся:

• кровотечения различной интенсивности, иногда такие серьёзные, что требуют повторной операции;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• инфицирование операционной раны или проявление инфекции, занесённой во время операции (сегодня случается крайне редко);
• закупорка мочеиспускательного канала, стриктуры уретры, препятствующие мочеиспусканию;
• энурез или подтекание мочи в результате недостаточного напряжения сфинктера мочевого пузыря.

Расстройства мочеиспускания обычно проходят через несколько дней. На первое время пациенту ставят катетер, это обязательно после большинства операций по удалению аденомы.

Расстройства мочеиспускания

Расстройство мочеиспускания наблюдается у многих пациентов после подобных операций. Примерно у 10% пациентов они сохраняются в течение длительного времени или навсегда после таких операций, как трансуретральная резекция и открытая аденомэктомия. При малоинвазивных вмешательствах процент значительно ниже.

Сужение мочеиспускательного канала наблюдаются примерно у 15%пациентов после операции. При использовании малоинвазивных методик такие нарушения редки.

После извлечения катетера функция мочевого пузыря, уретры, повреждённой бужированием, и мышц тазового дна постепенно приходит в норму. Через некоторое время большинство пациентов не испытывает никаких проблем.

Интимная жизнь

Период воздержания после операции зависит от возраста пациента и метода операции. Чаще всего специалисты рекомендуют отказаться от половых контактов на период от двух до трёх месяцев.

Эректильная дисфункция, спровоцированная операцией по удалению аденомы, отмечается у одного человека из десяти. Если проблемы с эрекцией были и до развития аденомы, то после операции улучшений не наступит. Если же эректильная функция была понижена из-за влияния гиперплазии предстательной железы, то, как правило, она восстанавливается.

Наиболее частым расстройством после операции является ретроградная эякуляция. Это нарушение, в результате которого семенная жидкость не выбрасывается наружу в процессе семяизвержения, а двигается в противоположном направлении, в сторону мочевого пузыря. Само по себе это явление не представляет большой опасности для здоровья. Однако мужчины, которые хотят иметь детей, должны позаботиться об избавлении от ретроградной эякуляции. Современная медицина знает способы борьбы с этим явлением, надо лишь проконсультироваться с лечащим врачом. Хорошо помогают, например, вибромассажёры и физиотерапия.

Реабилитация после оперативного вмешательства по поводу аденомы

Длительность восстановления зависит от общего состояния пациента до операции и способа хирургического вмешательства. При малоинвазивных методах пребывание в стационаре может ограничиваться одним днём. Реабилитация после операции по удалению аденомы простаты в среднем составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Пребывание в стационаре занимает не менее недели.

Для того чтобы восстановление проходило быстрее рекомендуется придерживаться определенных правил поведения и питания, а также соблюдать рекомендации врача. Сразу после операции рекомендуется несколько дней постельного режима, а также:

• не поднимать тяжести и не подвергать организм серьёзной физической нагрузке(как минимум на протяжении полугода);
• избегать долгого пребывания в сидячем положении;
• принимать водные процедуры с чрезмерно горячей водой, рекомендуется отказаться от принятия ванн;
• не советуют врачи в течение нескольких месяцев садиться за руль.

В послеоперационном периоде следует полноценно питаться, заниматься физическими упражнениями, например, гимнастикой по Кегелю, принимать физиотерапевтические процедуры. Категорически следует исключить спиртные напитки. Курение тоже лучше бросить.

Отзывы врачей

Медики считают оперативные вмешательства крайними мерами и называют их радикальными. К ним прибегают только в случае, когда другими способами устранение проблемы невозможно, а также в случаях, когда пациенту требуется экстренная помощь для спасения жизни.

Врачи оценивают операции по удалению аденомы как очень серьёзные вмешательства, могущие отразиться на всей дальнейшей жизни мужчины, в том числе, сексуальной. Поэтому медики рекомендуют соблюдать профилактические меры для того чтобы избежать самого возникновения аденомы. К сожалению, во многих случаях это невозможно, так как на образование такой опухоли влияют возрастные изменения. Однако способы снизить риски есть, и они довольно просты.

Пациенты по-разному отзываются об операциях по удалению аденомы. У кого-то они проходят без серьёзных последствий, а кто-то страдает серьёзными последствиями. Справедливости ради следует отметить, что в развитии большинства послеоперационных осложнений виноваты сами пациенты, не соблюдающие предписания врачей.