Противопоказания к вакцинации против туберкулеза
Поскольку первая вакцинация от туберкулеза чаще всего проводится в родильном отделении, противопоказания для БЦЖ определяются врачом. Стандартные сроки введения препарата колеблются от первых часов жизни до нескольких дней после рождения ребенка.
[toc]
Постоянные и временные противопоказания БЦЖ
Противопоказания к прививке могут быть постоянными, а также временными. Постоянные (абсолютные) встречаются достаточно редко и обычно относятся к взрослым людям или же связаны с нарушениями в работе иммунитета. Это могут быть:
- Различные новообразования и опухоли (всех стадий, в том числе злокачественные).
- Беременность.
- Проба Манту имеет положительную реакцию.
- Положительный ВИЧ–статус.
- Осложнения после первичного введения препарата.
Временный отвод от прививки новорожденным дается при:
- Недоношенности 2–4 стадий и весе менее 2500 грамм.
- Врожденном иммунодефицитном состоянии, а также ВИЧ–инфекции у матери.
- Внутриутробном инфицировании, гнойно-септическии поражениям кожи.
- Гемолитической болезни.
- Поражениях ЦНС с ярко выраженной неврологической симптоматикой.
- Переливании крови или плазмы.
- Наличии туберкулеза у одного из членов семьи.
- Лечении препаратами, подавляющими иммунитет.
После нормализации состояния здоровья ограничение на вакцинацию снимается: период после выздоровления должен составлять при этом не менее полугода. Допуск к процедуре дается врачом после осмотра.
Если по какой-либо причине процедура не была произведена в родильном отделении, то ее делают в поликлинике препаратом с ослабленным штаммом бактерии БЦЖ-М.
Побочные эффекты БЦЖ
К побочным эффектам относят развитие заболеваний, связанных с введением в организм ослабленных микобактерий туберкулеза. Поскольку штамм бактерии вводится внутрикожно, осложнения чаще всего возникают в виде локальных поражений кожи. Еще одно распространенное побочное явление – развитие лимфаденита (обычно диагностируется уже в родильном отделении). Также встречаются и другие виды инфицирования, но их процентное соотношение значительно меньше.
Классификация:
- Локализованные повреждения: язвы, абсцессы, инфильтраты, лимфаденит.
- Инфекция персистирующая без летального исхода: остит, волчанка.
- Диссеминированная инфекция, повлекшая смерть. Отмечается при первичном иммунодефиците.
- Пост-БЦЖ синдром: различные высыпания в виде эритемы или гранулемы.
Большая часть нежелательных последствий связана с неправильной техникой введения: когда препарат вводится не внутрь кожи, а под нее. Также развитие нежелательных реакций может спровоцировать некачественный препарат: в последние годы родителям дают возможность видеть название ампул и сам процесс введения состава (если процедуру проводят в детском отделении поликлиники).
Противопоказания БЦЖ-М
Ослабленная вакцина БЦЖ-М имеет меньшую концентрацию микобактерий¸ но оказывает достаточное действие для выработки последующего иммунитета к туберкулезу.
Ее применение обосновано при невозможности использования стандартного препарата. Но и она имеет свои противопоказания к применению:
- Вес младенца менее 2кг.
- Инфекционные заболевания в острой стадии.
- Индивидуальная аллергическая реакция.
- Иммунодефицит.
- Наличие члена семьи, перенесшего генерализованную БЦЖ-инфекцию.
- Нарушения ЦНС с ярко выраженной симптоматикой.
- Лечение, снижающее иммунные реакции организма.
- Наличие новообразований или опухолей.
При этом БЦЖ-М используют для вакцинации после выписки из родового отделения: если по каким-то причинам введение препарата было отложено.
Побочные эффекты БЦЖ-М
Также как и стандартная вакцина БЦЖ-М может вызывать ряд побочных явлений:
- Развитие холодных абсцессов, высыпаний, язв.
- Поражения лимфатических узлов (лимфаденит).
- Инфицирование туберкулезом.
- Келоидный рубец.
- Поражения костной ткани.
Для того, чтобы избежать развития негативных последствий, перед прививкой следует посетить врача: в случае риска доктор даст показание к медицинскому отводу от вакцинации.
Поскольку вакцина создана из живых микобактерий, полностью избежать осложнений не удается. Последствия могут начаться как в первые часы после инъекции, так и значительно позже. В 70% случаев побочные эффекты развиваются в течение первого полугода, около 10% случаев зарегистрированы до года, а оставшиеся 20% осложнений случаются после первого года жизни.
В каких случаях инъекции БЦЖ не имеют никаких противопоказаний?
Вакцинация не требует предварительной подготовки. Отложить процедуру следует лишь в случаях обострения хронических заболеваний с повышением температуры или воспалительных процессах на коже. Также не рекомендуется вводить препарат детям, находящимся в острой стадии простудных заболеваний.
Допуск к процедуре дается врачом после полного выздоровления. Обычно рекомендуется подождать один месяц для восстановления защитных сил организма.
Не являются противопоказаниями:
- Легкие простудные заболевания без повышения температуры тела.
- Врожденные пороки развития.
- Перинатальная энцефалопатия.
- Синдром Дауна.
- Дисбактериоз.
- Желтушка новорожденных.
- Наличие хронических заболеваний в стадии ремиссии.
Ревакцинация должна проводиться согласно календарю прививок ВОЗ и в случаях обострения болезней может быть сдвинута до полного выздоровления пациента.