Энергетический цикл креатинина в организме

Промежуточный метаболит белково-аминокислотного цикла – креатинин – образуется из креатина – аминокислоты, способной аккумулировать энергию. Начинается цепочка сложных преобразований в тканях почек. Затем вещество транспортируется в печень, где осуществляется его метилирование и только после этого метаболит попадает в мускулы. Из него под действием фермента креатинфосфокиназы (КФК) образуется сначала креатинфосфат, распадающийся в миофибриллах, на фосфат и креатинин. Он призван снабдить мышцы энергией. «Лишнее» вещество остается в кровяном русле.

Печень не метаболизирует креатинин, поэтому он без препятствий проникает через сосудистую мембрану из крови в мочу и выводится с ней. Этот энергетический кругооборот происходит постоянно, и в норме количество креатинина в крови и в моче может служить диагностическим признаком. Однако креатинин в качестве показателя функциональной сохранности почек не имеет 100% достоверности, на него влияют пол и возраст пациента. Тем не менее, вещество достаточно часто используют в диагностических исследованиях.

[toc]

Для чего организму креатинин?

Креатин – энергетик организма человека. Мы пользуемся этим веществом на подсознательном уровне: пожимаем руку при встрече, достаем яблоко с ветки, обнимаемся. И все эти действия возможны только благодаря креатинину. Человек – продукт биохимических превращений, которые мгновенно дают нам возможность осуществлять команды головного мозга. Даже налить чашку чая без энергетика креатинина нельзя. У человека возникает желание это сделать, импульс идет в мозг, он отдает команду на выполнение. А гарантирует успех – креатинин.

Все движения осуществляются за счет энергетического потенциала мышц, причем расход этого потенциала в каждом конкретном случае определяет сам человек. Это зависит от множества факторов, в том числе и от того, насколько тренированы мышцы. Если в крови остается «лишний» креатинин, он должен быть удален, поскольку переработать его невозможно. Вот этим и занимаются почки. Если с ними все в порядке, то вещество вымывается мочой, не доставляя хлопот пациенту, любое отклонение количества вещества от нормы свидетельствует о патологии органа.

Нормы креатинина

Поскольку роль почек в организме человека переоценить невозможно, знание норм креатинина необходимо для каждого. Повышение значений вещества в крови на фоне снижения его количества в моче является диагностическим признаком и говорит о прогрессировании почечной патологии. Нагляднее всего соотношение креатинина в крови и в моче в соответствии с возрастной группой может быть представлено в таблице:

Следует подчеркнуть, что различная аппаратура и реактивы, которые используются в той или иной лаборатории предполагают определенной разночтение в анализах, поэтому врачи всегда ориентируются на эталонные нормы, проводя сравнение с ними при определении повышенного уровня вещества.

Как видно из таблицы «мужской» креатинин демонстрирует более высокие значения. Еще нагляднее это в суточной моче:

Такая разница объясняется активностью мускулатуры у мужчин. Влияет на уровень креатинина и наличие одной почки (он повышен при такой ситуации, причем приближение к уровню в 200 мкмоль/л говорит о ХПН), а также вегетарианство (снижение уровня креатинина).

Причины высокого креатинина

Высокий уровень креатинина в крови и в моче имеет разные причины и последствия. Основными триггерами (пусковым механизмом) повышения вещества в крови считают:

• Утрата почками функционального потенциала в результате абсолютно любой патологии органа. Как правило, здесь смотрят и мочевину, и остаточный азот.
• Деструкция мышечной ткани в результате некроза или гангрены.
• Травмирование мышц или ожог.
• Обезвоживание организма.
• Нарушение функции щитовидной железы (гиперсекреция, которая приводит к деструкции мышц).
• Сердечно-сосудистая недостаточность, при которой сердце не способно обеспечить достаточное давление биологической жидкости в нефронах, что снижает СКФ и выведение креатинина.
• Радиация, разрушающая клетки всех органов и тканей с выбросом вещества в кровь.

Однако причины, вызвавшие превышение нормы вещества в крови, могут носить и физиологический характер:

• Занятия бодибилдингом и другие интенсивные мышечные нагрузки.
• Кровотечение во время месячных.
• Прием лекарственных средств.
• Высокая температура при гриппе, ОРВИ или ОРЗ.
• Интоксикационная рвота, диспепсия.
• Беременность.
• Запор с закупоркой мочевых каналов токсинами.

Устранение этих причин нормализует ситуации. Но в любом случае для достоверности результатов врачи предпочитают перебирать (пересдавать) анализ.

В моче уровень креатинина повышается в связи с:

• Нарушением работы аденогипофиза с высоким синтезом соматотропного гормона (акромегалия).
• Эндокринными патологиями: диабет, гипо- и гипертиреоз, которые меняют СКФ и вызывают увеличение концентрации креатинина в моче. Диагностированные вовремя, они дают шанс на предотвращение развития ХПН.
• Ожогами разной степени, но особенно с мышечным распадом.
• Посттравматическим синдромом, аналогичным ожогу с распадом мускулов.

К физиологическим причинам, повышающим креатинин в суточной моче, можно отнести переедание мяса.

Клинические проявления

Креатинин – слаботоксичен, поэтому его незначительное повышение не приводит к развитию симптоматики. Однако при превышении нормы в десять раз у пациента развивается интоксикация с симптомами того заболевания, которое вызвало колебания креатинина. Непосредственно проявлениями высокого уровня вещества считают триаду:

• Одышка.
• Предобморочное состояние.
• Ощущение полного истощения жизненных сил.

Чаще всего такое случается при почечных патологиях, которые кроме головных болей, тошноты и общей слабости (интоксикация) всегда проявляются отеками, болезненностью поясницы, скачками артериального давления, снижением объема суточной мочи, судорогами. Конечно, это не только «работа» одного креатинина, но в большей мере других токсичных метаболитов, мочевины, альбуминов, глюкозы, накапливающихся в организме (и в моче) при снижении функциональных возможностей почек.

В чем опасность?

Безусловно, в развитии ХБН и ХПН. Поэтому при первых симптомах повышенного креатинина следует обратиться к специалисту. Врач назначит дополнительное обследование, которое позволит установить первопричину патологии, принять соответствующие меры по купированию начинающегося воспаления. Иногда именно креатинин помогает выявить не только пиелонефрит, почечную недостаточность и гломерулонефрит на ранних стадиях развития, но и латентные эндокринные нарушения, сосудистую патологию, прединфарктное состояние, предисульт. Без своевременной диагностики и лечения они способны привести к необратимым, фатальным последствиям.

Анализ на креатинин

Креатинин тестируют и в крови и в моче разными способами. Прежде всего, для обнаружения патологии почек и мышц, в том числе и сердечной. Поскольку вещество проходит в организме ряд последовательных биохимических преобразований, очевидна взаимосвязь уровня креатинина в сыворотке и в урине. Кровь более информативна, и ее исследуют, если:

• Есть соответствующая симптоматика.
• При трансплантации почки определяют состоятельность донора.
• Диагностирована МКБ.
• Произошла авария с повреждением мышечного каркаса пациента.
• Необходимы достоверные данные о токсичности препарата, который планируется к назначению (доза).

В крови вещество определяют биохимическими пробами, но достоверность диагностике придает сравнительный анализ креатинина в крови и в урине. Расшифровка результатов тестирования – прерогатива врача.

Где и как сдавать анализ?

Биохимия крови и мочи входит в перечень стандартного лабораторного обследования каждого пациента, обратившегося за медицинской помощью, и проводится в любой лаборатории по полису ОМС. Для анализа крови производят забор из локтевой вены, анализ мочи на креатинин осуществляют тестированием суточной мочи. Правила сдачи анализа очень важны в этом случае:

• Гигиеническая обработка гениталий.
• Стерильная емкость для сбора.
• Первая порция урины – в унитаз, все остальные в одну посуду.
• Из общего объема берется 100 мл в отдельный контейнер, который транспортируют в лабораторию (на этикетке указывают вес пациента, объем суточной мочи).

Специальных приготовлений для сдачи крови на биохимию не нужно. Но ряд правил все-таки необходимо соблюсти:

• Анализ нужно сдавать натощак, с утра.
• Перед забором нужно расслабить мышцы, посидев в свободной позе 15 минут.
• Принимаемые лекарства временно отменяют по согласованию с врачом, а при невозможности этого – предупреждают лабораторию.
• За пару дней до исследования из рациона исключают алкоголь и все продукты-раздражители (кофе, копчености, шоколад, соленья).

Естественно, что при сдаче крови и мочи на биохимию попутно тестируются все возможные метаболиты и расшифровка результата всегда проводится с их учетом. Кроме стандартной биохимии есть и другие методы определения креатинина в биологических жидкостях:

• Экспресс-диагностика тест-полосками. Это простой, быстрый и достаточно достоверный метод диагностики в домашних условиях. Суть – полоски из специального материала, меняющего цвет при нанесении на них капли крови (поперечные полоски в соответствии с концентрацией креатинина). Это ориентировочный тест, требующий при положительном результате лабораторного дообследования.
• Тест Кокрофта-Голта. Является вспомогательным при определении почечной недостаточности и фиксирует неодинаковые темпы выведения специальных веществ почками. Сравнительный анализ характеризует СКФ.
• Способ Яффе. Используется для определения креатинина в крови и в моче, опираясь на последовательность химических реакций. Самый распространенный на сегодня метод диагностики в лабораториях медицинских организаций.
• Проба Реберга. Определяет СКФ по уровню креатинина в моче и крови, и путем сопоставления вычисляют эффективность функции почек.

Креатинин в крови измеряют в мкмоль/л (мг/дл), а в моче – как концентрацию вещества в суточном объеме урины.

Способы снижения

Понизить уровень креатинина можно разными способами, но только после согласования с лечащим врачом.

Народные рецепты

Одним из наиболее простых и доступных каждому методом снижения вещества в крови и моче является народная медицина: чаи и отвары из лекарственных трав корректируют СКФ почек и тем самым нормализуют содержание креатинина в биологических жидкостях. Одна большая кружка травяного напитка творит чудеса. Особенно преуспевает в этом крапива, как свежая, майская, так и высушенная в составе фармакологических сборов.

Она улучшает кровоснабжение органов питательными веществами, кислородом, нормализуя проницаемость сосудистой стенки и регулируя работу системы свертываемости крови. Это приводит к улучшению СКФ и выведению токсинов и метаболитов с мочой. Крапива есть и в таблетках, это для тех, кто не любит вкус растения в чае. Шалфей и корень одуванчика обладают противовоспалительным и антиоксидантным действием, что тоже крайне полезно для почек и мышц. Единственным ограничением может быть беременность и лактация, но это решает врач.

Медикаменты

Обращение к врачу – это более профессиональный уровень решения проблемы. Специалист назначит не просто таблетки, снижающие концентрацию креатинина за счет восстановления функции почек, но и подберет их дифференцированно, в зависимости от перовопричины патологии. Кроме того, врач придерживается определенных принципов в лечении:

• Если диагноз заболевания, при котором повышается креатинин, известен. Когда принимаемые лекарства увеличивают концентрацию вещества, врач оценивает степень осложнений в случае отмены препаратов и риск высокой концентрации креатинина. Возможна отмена медикаментов или сохранение их дозировки под регулярным наблюдением и лабораторным контролем специалиста.
• Если точного диагноза нет, то сначала необходимыми обследованиями он достоверно устанавливается, а затем начинается терапия.
• Коррекция гипертонии при высоком креатинине показана априори, поскольку гипертензия губительна для почек и сердца.
• Сахарный диабет также предполагает обязательную коррекцию глюкозы для нормализации обменных процессов, нарушение которых негативно влияет на все внутренние органы и ткани.
• Специальная терапия основана на препаратах хитозана, кетостерила, альфа-липоевой кислоты.

Полезные процедуры

Корреция функции почек (то есть снижение уровня креатинина) возможна и при помощи лечебных процедур:

• Лазер. Физиотерапия с его использованием улучшает кровообращение, снимает стресс, устраняет бессонницу и нормализует СКФ, особенно на ранних стадиях развития патологических процессов в почках или в периоды ремиссий хронически текущих заболеваний.
• Массаж. Выполняется только дипломированным специалистом по назначению врача.
• Диализ: стационарно, амбулаторно, в домашних условиях чистит кровь от шлаков и токсинов.
• Гомеопатия и пиявки относятся к разряду нетрадиционной медицины, но имеют право на существование при назначении их врачом (эффект плацебо в том числе).

Режим дня, питание

Первое, что должен сделать пациент, обнаруживший у себя повышенный креатинин, нормализовать свой быт: привести в порядок режим дня и питание. Рекомендации несложные:

• Выверить питьевой рацион в соответствии со своим весом, возрастом и общим состоянием здоровья. Посчитать норму поможет врач. Обычно рекомендуется пить около 1,5–2 л чистой воды.
• Дозировать физические нагрузки, сделав их регулярными, равномерно распределить их по часам.
• Спать не менее 8 часов в сутки.
• Постараться исключить стресс из своей жизни.

Это – по силам каждому и не требует никаких затрат, кроме силы воли.

Пищевой рацион нужно сделать антиатерогенным (с минимумом жиров), что улучшит состояние сосудов и простимулирует метаболизм. Рассчитать его сможет врач. Кроме того:

• Исключить соль: все природные пищевые вещества имеют свой приятный вкус, а соль помимо улучшения вкусовых качеств, приводит к подъему АД и лишней нагрузке на почки и сердце. Если совсем без соли не обойтись – 2–3 г, не более.
• Ограничить мясные блюда, ведь именно мясо это источник креатинина. Белок (протеин) есть в грибах, орехах, бобах.
• Контролировать электролитный баланс: калий и фосфор – враги почек.

Специальный совет для мужчин: контролируйте состав своего спортивного питания, если вы с ним связаны. Креатинин – рутинная добавка в любой коктейль для наращивания мышц.

Профилактика

Собственно, налаженный быт – это и есть профилактика повышенного креатинина. Однако хочется подчеркнуть, что в современном мире культ хорошей фигуры провоцирует мужчин и женщин на непопулярные меры, среди которых на первом месте специальный рацион. Но там, где диета, там и стресс, нарушение обменных процессов и угроза здоровью почек и сердца. Немощному человеку, который состарился не от возраста, а от неразумного использования потенциала своего организма, ни к чему хорошая фигура, тем более что и сохранить ее сил уже не остается. Поэтому умеренность во всем – главный и обоснованно разумный жизненный принцип, сохраняющий наше здоровье. Возьмите его на вооружение.