Острый период пиелонефрита: первая помощь и терапия

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее чашечно-лоханочную систему почек.

По статистическим данным, занимает первое место в структуре урологических патологий.

Признаки пиелонефрита и норма

По течению различают:

  • Острый.
  • Хронический (более трёх месяцев).

Инфекционный агент — кишечная палочка, энтерококки, грибы, клебсиелла.

Хронический пиелонефрит характеризуется сменой периодов, с клиническими проявлениями (обострение) и отсутствием симптомов заболевания (ремиссия).

Пути заражения

Гематогенный — распространение возбудителя с током крови из первичного очага инфекции (абсцесс лёгкого, пневмония, остеомиелит, сепсис).

Восходящий (вверх из уретры или влагалища к почкам) — при воспалении мочевого пузыря, уретры.

Симптомы

Обострение пиелонефрита проявляется в следующем:

  • Боли в поясничной области, носят односторонний характер (две почки редко вовлекаются в инфекционный процесс). По интенсивности умеренные, ноющего характера.
  • Повышение температуры часто в пределах 37,5–38,5 градуса.
  • Мочеиспускание безболезненное, если обострение болезни не связано с циститом, уролитиазом.
  • Симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, тошнота, отсутствие аппетита.

Диагностика

Пиелонефрит может в течение многих лет протекать бессимптомно. Отсутствие признака болезни в латентный период, способствует хронизации процесса.

  • Перкуссия (простукивание) области почек. Необходимо определить в вертикальном положении больного. Нанесение ребром ладони отрывистых движений вдоль поясничной области. Появление болезненности говорит о положительном симптоме Пастернацкого.
  • Ультразвуковое исследование почек. Необструктивная форма будет проявляться повышением эхогенности коры. При обструкции характерно расширение чашечно-лоханочной системы.
  • Общий анализ мочи. При исследовании микропрепарата отмечаются скопления лейкоцитов, бактерий, слизи. Эритроциты присутствуют в незначительном количестве. Возможно, появление почечного эпителия.
  • Исследование мочи по Нечипоренко. Преобладание лейкоцитов над эритроцитами.
  • Общий анализ крови. В острый период лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг формулы влево. При формировании почечной недостаточности признаки анемии.
  • Биохимия крови. Повышение креатинина, мочевины, С-реактивного белка.
  • Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Пиелонефрит

Обострение

Среди взрослого населения женщины страдают чаще, что связано с анатомо-физиологическими особенностями. Женская уретра широкая и короткая, открывается в преддверии влагалища. Близкое расположение к анусу, учащённый стул, способствуют проникновению инфекции. Во время полового акта мужчина повышает вероятность распространения процесса в фазе обострения.

Врождённые пороки развития: удвоение почки, мочеиспускательного канала, стриктуры уретры, приводят к нарушению уродинамики.

Простудные заболевания, стресс, переохлаждение приводят к ухудшению состояния, снижению защитных сил организма.

Стаз мочи, воспалительные изменения, создают условия для роста патогенной флоры, являются причиной обострения.

Особенности

Рецидив болезни приходится на осенне-весеннее время, это постоянный пик заболеваемости вирусными инфекциями.

Профилактические мероприятия:

  • Вакцинация — естественная стимуляция иммунитета, помогает предотвратить обострение болезни.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Приём противорецидивной терапии (препараты растительного происхождения, морсы, чаи, витамины).

Заболевание может иметь латентное течение или скудную клинику. Необходимо обращать внимание на следующую симптоматику:

  • Повышенная утомляемость, слабость, головная боль.
  • Озноб в вечернее время, подъём температуры не выше 37,3 градуса.
  • Появление лейкоцитов в анализе мочи;

Первая помощь

Первая помощь при обострении заключается в следующем:

  • Домашний (постельный) режим. Горизонтальное положение способствует восстановлению кровообращения в больном органе, улучшает питание почки.
  • При болевом синдроме показан приём спазмолитиков: Нош-па, Папаверин.
  • Питьевой режим. Количество потребляемой жидкости 1,5–2 литра в сутки. Предпочтительно использовать простую воду, брусничный морс. Жидкость очищает почки, мочевыводящие пути от бактерий, скоплений лейкоцитов.
  • Противопоказано использовать грелку на область поясницы и принимать горячую ванну. Нагревание области воспаления способствует распространению гнойного процесса, росту микробной флоры, может привести к развитию абсцесса почки. Использование грелки повышает степень кровенаполнения органа, растяжение почечной капсулы. Правильно использовать тепло для снятия спазма при почечной колике, вызванной ходом конкремента.
  • Медицинский контроль.

Терапия

Принцип в подходе к лечению хронического пиелонефрита, особенно в стадии обострения — своевременность.

Антибактериальные препараты составляют основу терапии. Назначаются с учётом чувствительности микроорганизмов, по рекомендации врача, в установленной дозировке.

Частый, бесконтрольный приём противомикробных медикаментов приводит к неэффективности терапии.

Указанные вещества представлены согласно международному названию:

  • B-лактамные антибиотики:
    • Пенициллины — Ампициллин, Амоксициллин. Если возникла аллергическая реакция на пенициллины, то будет реактивность на все B-лактамы.
    • Цефалоспорины — Цефуроксим, Цефотаксим, Цефепим. По классификации имеют четыре поколения. Первое поколение (Цефазолин) использовать запрещено, из-за возможного развития нефротоксичности.
    • Карбапенемы — Имипенем. Используются при резистентности к другим препаратам.
  • Фторхинолоны — Налидиксовая кислота, Ципрофлоксацин, Офлоксацин. Обеспечивают активность в отношении устойчивых штаммов.
  • Монобактамы — Азактам, резервный антибиотик.
  • Хлорамфеникол — применяется редко. В процессе многолетнего использования большинство бактерий приобрели к нему устойчивость.
  • Нитрофураны — Фурагин, не применяется в лечении, ввиду отсутствия чувствительности к нему микроорганизмов в 80% случаев. Средства растительного происхождения можно принимать в течение всего периода заболевания.
  • Канефрон.
  • Цистон.

Препараты при обострении пиелонефрита

Симптоматический приём лекарств заключается в применении спазмолитиков при неприятных ощущениях в области поясницы. При повышении температуры выше 38,5 градуса использовать жаропонижающие средства Парацетамол, Анальгин (не более одной таблетки на приём).

Во время лечения необходимо соблюдать постельный и питьевой режимы.

Особенности терапии у детей

В педиатрии препаратами выбора являются B-лактамные антибиотики: Аугментин, Амоксиклав, Цефиксим. Пробиотики применяются для восстановления нормальной микрофлоры кишечника: Линекс, Бифиформ. Иммуностимуляторы: препараты интерферона, Полиоксидоний. Витамины применяются курсами, как общеукрепляющее средство.

Необходимо своевременно санировать источники инфекции: аденоиды, кариозные зубы.

Особые периоды

Разрешённые препараты во время вынашивания ребёнка, лактации: пенициллины и цефалоспорины, производные фосфоновой кислоты — Фосфомицин (Монурал).

Применение, возможно, только после назначения врача.

Обостряться заболевание, может, в начале беременности, за счёт сниженной сопротивляемости организма. На позднем этапе рецидиву способствует увеличенная матка и давление плода на мочевой пузырь.

Рекомендуется в течение всего периода интересного положения и попыток забеременеть принимать препараты растительного происхождения, клюквенный, брусничный морс (при сахарном диабете, хронических заболеваниях почек в анамнезе) и регулярно контролировать результаты анализов мочи и крови. Женщине, планирующей вынашивать малыша, необходимо вылечить очаги воспаления. Проявление пиелонефрита может служить первым «беременным» признаком.

Лечение травами

Народный метод лечения всегда использовали бабушки, часто с положительным эффектом. Фитотерапия в урологии дополняет основное лечение и служит профилактическим средством.

Не рекомендуется в виде базисной терапии.

При обострении пиелонефрита можно принимать:

  • Брусничный лист.
  • Медвежьи ушки.
  • Кукурузные рыльца.
  • Трава Иван-чай, как природный иммуностимулятор.
  • Урологический сбор.

Меню

Следует соблюдать следующие принципы диеты:

  • Ограничение поваренной соли до 3 гр. в сутки.
  • Количество белка не более 80 гр. (приём в пищу нежирных сортов мяса, творога).
  • Употребление продуктов в отварном, тушёном, запечённом виде.
  • Исключаются из рациона еда быстрого приготовления, экстрактивные вещества, копчёности, консервы.
  • Питание частое (5-6 раз), дробное.
  • Приём жидкости в количестве 1,5-2,5 л в сутки.
  • В стадии стихания процесса, в диетический стол включаются продукты с мочегонным эффектом: арбуз, дыня, огурцы, кабачки.
  • Основу рациона должны составлять продукты богатые витаминами (фрукты, овощи, кисломолочные продукты, каши, морсы).

Последствия

История заболевания с частыми рецидивами, короткими ремиссиями, способствует прогрессированию патологии и необратимым последствиям — вторично сморщенная почка (нефросклероз), хроническая почечная недостаточность. Фаза обострения приводит к вовлечению в воспалительный процесс окружающие ткани, повреждению канальциевого аппарата почки. Хроническая почечная недостаточность код по общепринятой в 2007 году мкб N18.

Имеет следующие стадии:

  • Начальная.
  • Компенсация.
  • Декомпенсация.
  • Терминальная.

Местонахождение почек

Вторичный симптомокомплекс:

  • Артериальная гипертензия почечного происхождения, имеет более высокие показатели диастолического (нижнего) давления до 110–120 мм рт. ст.;
  • Анемия в результате пониженной продукции эритропоэтина в почках;
  • Никтурия, полиурия, низкая относительная плотность мочи;
  • Отёки на лице, нижних конечностях;
  • Изменения лабораторных показателей.

Осложнённое заболевание требует лечения в условиях стационара.

загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector