Прививка от бешенства человеку

Бешенство – смертельное заболевание, вызываемое вирусом семейства рабдовириде, характеризуется злокачественным течением с тотальным поражением центральной нервной системы.

Переносчиками болезни являются дикие животные. Согласно общепринятой классификации выделяют:

загрузка...
  • городское бешенство – резервуаром возбудителя являются инфицированные домашние животные;
  • лесное – переносчики дикие животные.

Больная собака

По результатам многочисленных клинических исследований было выявлено, что заражение человека после укуса инфицированным животным происходит далеко не во всех случаях, так как у многих переносчиков вирус не обнаруживается в слюне, таким образом, болезнь развивается в 15-30% случаях ослюнения переносчиком вируса.

Возбудитель относится к РНК-содержащим вирусам, имеет форму пули, во внешней среде достаточно неустойчив: под действием солнечных лучей и температуры выше 60 градусов погибает.

Основным методом профилактики заболевания является введение антирабической вакцины, специфического лечения, направленного на элиминацию вируса, не существует. В случае позднего обращения к врачу развиваются симптомы бешенства, приводящие в 100% случаев к смерти пациента.

Больной бешенством

Профилактика бешенства

В связи с широкой распространенностью вируса среди животных и отсутствием лекарств против возбудителя бешенство представляет большое медико-социальное значение. Профилактика направлена на уменьшение циркулирующих штаммов в природе и экстренную помощь людям, пострадавшим от укусов или ослюнения.

Борьба с рабдовирусом в природе направлена на уменьшение носителей патогенного штамма, для этого проводится регуляция численности особо опасных с точки зрения эпидемиологии видов животных, в средней полосе – лисиц и волков. Более щадящим методом считается иммунизация с помощью обработанных вакциной приманок, которые распространяют в ареале обитания диких животных.

Профилактика бешенства среди домашних питомцев и сельскохозяйственных животных подразумевает:

  • обязательное введение препарата согласно календарю, регистрационный учет особей;
  • отлов и прививание бездомных собак и кошек, так как они с большей вероятностью могут иметь контакт с дикими животными, являющимися источником инфекции;
  • усыпление больных животных;
  • тщательный контроль транспортировки животных.

Существует мнение, что маленьких собачек и кошек прививать против бешенства не нужно, что является вымыслом, последствием которого может стать усугубление эпидемиологической ситуации.

Диагностика бешенства

Диагностический поиск включает в себя сбор анамнестических данных о произошедшем укусе животным, данные осмотра пациента с оценкой наличия типичной клинической картины болезни, а также результаты лабораторных исследований.

Симптоматика выявляется, как правило, спустя несколько месяцев в связи с длительным инкубационным периодом возбудителя и прямой зависимостью между локализацией укуса и проявлением симптомов.

Чем ближе повреждение к головному мозгу (шея, лицо), тем быстрее разворачивается симптомокомплекс, так как особенностью возбудителя является его медленное продвижение по органеллам клеток к нервной ткани.

Манифестирует недуг с подъема температуры, психических расстройств: нарушение сна, возбуждение, тревога, тоска, галлюцинации, повышенная чувствительность кожных покровов к раздражителям. В период разгара недуга развивается энцефалит, который проявляется судорогами, бредом, нарушением мышления, возникает «пароксизм бешенства», характеризующийся спазмом мышц гортани и глотки, что приводит к приступам удушья и нарушению глотания.

Еще одним специфическим признаком болезни являются боязнь воды, света, обильное пенистое выделение слюны изо рта. Впоследствии развивается паралитическая стадия недуга, при которой наблюдается ложное улучшение самочувствия с исчезновением симптомов, но в дальнейшем наступает смерть от остановки дыхания в результате паралича дыхательных мышц.

Прижизненное определение антигенов возбудителя проводится с помощью метода иммунофлуоресцирующих антител в биологическом материале, которым выступает отпечаток, снятый с поверхности роговицы глаза или биоптат кожи затылка. С 7 дня заболевания в крови нарастает титр антител к вирусу, поэтому возможно использование иммуноферментного анализа.

Посмертный диагноз ставится на основании нескольких видов исследований:

  • поиск телец Бабеша-Негри в образцах ткани головного мозга с помощью окраски кислыми реактивами;
  • биологический метод подразумевает заражение исследуемым биологическим материалом больного лабораторных животных с последующим поиском в их мозговых тканях телец Бабеша-Негри;
  • выявление антигенов возбудителя и антител к ним.

Диагностику нужно выполнять с болезнями, которые проявляются схожим симптомами: столбняк, лиссофобия, отравление атропином и его аналогами.

Совет

Особенности вакцины от бешенства

Впервые прививка от бешенства человеку была получена Пастером. Ученый вывел фиксированный штамм возбудителя путем многократной «перегонки» вируса через головной мозг кроликов, в результате чего микроорганизм потерял патогенные свойства и способность выделяться со слюной.

В настоящее время широко используют вакцину КОКАВ, в состав которой входят непатогенный штамм «Внуково-32».

КОКАВ

Использование препарата предназначено как при укусах животных с целью предупреждения развития болезни, так и для профилактики заболевания среди людей, имеющий тесный контакт по роду своей профессии (лесники, егеря, ветеринарные врачи). Проводить процедуру необходимо в медицинском учреждении, например, в травматологическом отделении. Антирабическая вакцинация входит в обязательное медицинское страхование, поэтому ее возможно получить бесплатно.

Инъекция вводится внутримышечно:

  • взрослым в дельтовидную мышцу;
  • детям в верхнюю часть бедра.

В ягодичную мышцу препарат вводить запрещено.

Важно

Важной характеристикой препарата является несовместимость с алкоголем: при употреблении спиртного во время получения курса препарата его действие нейтрализуется. Также специалисты не рекомендуют выполнять тяжелые физические нагрузки и допускать переохлаждения.

БезОков рекомендует: когда нужна и не нужна вакцинация?

В связи с широкой распространенностью заболевания не только среди диких животных, но и домашних, любой укус или ослюнение кожи является поводом для посещения специалиста, который на основании анамнеза и осмотра поврежденного участка кожи определит дальнейший план действий. Вакцинация показана в следующих ситуациях:

  • нет возможности обследовать животное на предмет инфицирования вирусом;
  • укус, ослюнение кожи, особенно поврежденной, царапины нанесло дикое животное или домашний питомец, не получавший ранее прививку от бешенства, при этом животное обследуют на наличие вируса и следят за его состоянием на протяжении 10 дней;
  • экстренная вакцинация показана во всех случаях укуса лисицей или волком.

Прививка против бешенства не назначается в случае:

  • отсутствия повреждений на кожных покровах после укуса животным;
  • употребления мясной продукции, полученной от инфицированного бешенством животного;
  • контакта носителя вируса с кожей без ослюнения;
  • укуса домашним животным, который получил профилактическую вакцинацию против рабдовируса за год до травматизации хозяина и не выявляет признаки болезни;
  • ранения, нанесенные когтями птиц не несут опасности заражения бешенством;
  • контакт с зараженным человеком не является показанием к проведению экстренной вакцинации.

В чем сила вакцины?

Механизм действия антирабической вакцины заключается в выработке гуморального иммунитета, то есть выделении иммунокомпетентными клетками организма специфических антител к антигенам вируса. В случае инфицирования патогенным штаммом выработанные иммуноглобулины уничтожают возбудителей, образуя комплекс антиген-антитело.

Наибольшая концентрация защитных белков наблюдается на 10 день после вакцинации, а приобретенный иммунитет к бешенству держится на протяжении года.

Сколько понадобится уколов?

Несколько десятков лет назад иммунизация против бешенства доставляла большие неудобства в связи с введением препарата в виде 40 инъекций, при этом пациенту выдавался больничный лист на период проведения серий уколов. В настоящее время профилактический курс состоит из 6 введений вакцины.

Первый укол осуществляют в первый день обращения за помощью, при этом важно ответственно подойти к вопросу и пойти к врачу сразу же после укуса животного. Инъекцию делают в дельтовидную мышцу, детям – верхнюю часть бедра.

Дальнейшая вакцинация назначается на 3 и 7 день после укуса. Если судьбу животного возможно отследить и признаков бешенства не наблюдается в результате проведения прижизненных или посмертных исследований, начатую иммунизацию прекращают. В остальных случаях инъекции повторяют на 14, 30 и 90 день.

Побочные эффекты после инъекции

Нежелательные побочные действия от препарата неспецифичны и могут возникнуть у лиц с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства в виде аллергических проявлений:

  • аллергический дерматит: на коже возникает сыпь различной формы и размеров;
  • головная боль;
  • слезоточивость;
  • локальная воспалительная реакция в месте введения препарата в виде папулы;
  • отек Квинке;
  • аллергический ринит: обильные слизистые выделения из носа, затруднение носового дыхания.

Отек Квинке

В редких случаях в ответ на вакцинацию могут развиться симптомы не аллергической природы:

  • болезненные ощущения в области живота;
  • артралгии;
  • повышение температуры до субфебрильных значений;
  • общее недомогание, вялость, гиподинамия;
  • тремор конечностей;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота.

Лечение побочных явлений осуществляется в рамках купирования симптомов.

Первичная и вторичная профилактика

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития болезни. С этой целью используют плановую вакцинацию взрослых и детей антирабической вакциной, особенно в случае проживания в эпидемиологически неблагоприятных районах и работникам, контактирующим с животными. Прививка позволяет сформировать иммунитет за счет выработки антител к рабдовирусу.

Препарат вводится в дозе 1 мл, курс состоит из 3 инъекций: первый укол осуществляют в день обращения в медицинское учреждение, второй – на 7 день, а третий – на 21.

Вторичная профилактика подразумевает экстренную помощь пациенту при укусе животным и направлена на предотвращение развития инфекционной болезни.

Эффективное действие антирабической вакцины наблюдается при первом введении препарата не позже 2 дней после контакта с животным.

При обращении к врачу в первую очередь проводят обработку раны с помощью промывания под сильной струей воды с использованием моющих средств, после чего наносят спиртовой раствор на поврежденный участок кожи. Если повреждение достаточно глубокое, края повреждения не трогают, швы не накладывают в течение 3 дней.

Если укусы множественные, необходимо введение антирабической сыворотки для создания пассивного приобретенного иммунитета. Используют человеческий или лошадиный иммуноглобулин, введение проводят по методу Безредке для предупреждения гиперергических реакций организма на введение антител. Этот метод помогает уничтожить попавший в организм вирус в результате поступления большого количества антител против возбудителя. Введение препарата производят рядом с местом укуса. Согласно инструкции, дозировка рассчитывается в пропорции 20 МЕ/кг.

Противопоказания

К противопоказаниям относят иммунодефицитные состояния при хронических и острых заболеваниях, ВИЧ-инфекции, онкологических недугах, особенно опасно проводить вакцинацию детям с ослабленным иммунным ответом и беременным женщинам.

В случае индивидуальной непереносимости компонентов вакцины ставить прививку не рекомендуется в связи с большим риском развития осложнений, например, анафилактического шока или отека Квинке.

Пациентам, принимающим длительный системный курс глюкокортикостероидов также запрещено проведение вакцинации в связи с иммуносупрессирующим действием этих препаратов. Но в случае достоверности информации об укусе животного, зараженного бешенством, процедура проводится в обязательном порядке в связи с угрозой развития летального исхода.

загрузка...

Это будет Вам интересно:

загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: