Удаление доли легкого

Лобэктомия легкого показана пациентам, страдающим тяжелыми формами туберкулеза, когда медикаментозное лечение не дает должных результатов или поражения легочной, или плевральной ткани настолько обширны и необратимы, что единственный выход сохранить человеку жизнь — удалить их.

Лобэктомия

Что такое лобэктомия?

Лобэктомия – это операция, направленная на удаление доли органа в пределах анатомических границ пораженного участка. Лобэктомия считается наиболее сложным хирургическим вмешательством и требует большого опыта хирурга и тщательной подготовки пациента, длительной послеоперационной реабилитации. Однако порой она является единственным способом сохранить пациенту жизнь.

Показания и противопоказания

Основным показанием к проведению лобэктомии является отсутствие действия медикаментозного лечения, либо развитие устойчивости к лекарствам вирусов и бактерий, поражающих орган. Нередко операция показана пациентам с хроническими формами туберкулеза и заболеваний дыхательной системы.

Наиболее часто оперативное вмешательство проводится при заболеваниях легких:

  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • обширные поражения воспалительного характера;
  • паразитарные патологии;
  • кистозные и спаечные образования.
  • хронические, осложненные или запущенные формы туберкулеза.

Наряду с обширным перечнем показаний к проведению операции, список противопоказаний довольно ограниченный и сводится к тяжелому состоянию пациента и затрудненному дыханию.

Затрудненное дыхание

Подготовка к операции

Подготовка больного к проведению операции сводится к прохождению им полного обследования общего состояния. Сдача анализов крови и мочи, проверка функционирования различных органов и систем, пробы из кавернозных образований легких и определение достаточности, остающейся после операции ткани органа для нормальной дыхательной функции. Однако в некоторых случаях требуется специальная подготовка.

Если у пациента при откашливании выделяется слишком много мокроты, то проводятся все возможные меры для уменьшения ее количества. Осуществляются действия по высасыванию гнойных скоплений и промыванию полостей. Проводятся мероприятия по нормализации температуры тела и прочих показателей, которые выявили лабораторные анализы.

Методика

Лобэктомия делается под общим наркозом, для обеспечения дыхательной функции, проводится интубация трахеи или бронхов в зависимости от тяжести поражения. Больного укладывают на бок правый или левый, в зависимости от расположения оперируемого органа. Надрезы делаются, как правило, в межреберном пространстве, между 3 и 4 ребрами. В ходе операции хирург отсекает пораженную долю. В заключении производится сшивание сосудов, установка специальных дренажных приспособлений, через которые происходит отток крови и воздуха из полости, накладывание наружных швов, подача воздуха под давлением для расправления легкого.

По методу проведения лобэктомию делят на два вида:

  • Торакотомия, при которой предполагается вскрытие грудной клетки, расширение специальным приспособлением операционного пространства и проведение вручную всех необходимых действий по удалению пораженной доли.
  • Торакоскопический вид предполагает контроль действий хирурга с помощью специального видеооборудования. В ходе такой операции делаются небольшие надрезы в межреберье и вводятся в полость специальные инструменты, оснащенные видеокамерой. Хирург производит операцию контролируя свои действия на специальном мониторе. В настоящее время такой вид вмешательства становится все более популярным.

Операция

Послеоперационный период

Лобэктомия считается сложной операцией, поэтому подготовка к реабилитационному периоду начинается еще до ее проведения. Больной изучает специальные дыхательные упражнения, выполняя которые в послеоперационный период помогает восстановиться дыхательной функции. Очень важными являются упражнения, направленные на стимуляцию выхода мокроты. Выполняя определенные действия пациент искусственно вызывает сильный кашель, в ходе которого происходит выход накапливаемого экссудата.

Больным перенесшим данную процедуру показана послеоперационная реабилитация в специализированных санаториях, для восстановления функциональности дыхательной системы после удаления доли легкого.

В ходе любого операционного вмешательства возможны осложнения.

Последствиями лобэктомии могут быть:

  • патологии легкого разнообразной этиологии;
  • инфицирование;
  • кровотечение;
  • тромбоз.

После проведения лобэктомии прогноз в основном положительный. Процент смертности в период стационарной реабилитации очень низкий. Процент выживаемости, при соблюдении предписанных указаний, и правильного поведения в послеоперационный период, значительно высок.

После проведения операции больному присваивается инвалидность, группа которой определяется в соответствии с тяжестью состояния. Обычно, после длительной и правильной реабилитации здоровье пациентов полностью восстанавливается, поэтому ее могут снять.

Рентгенография

Рентгенологическая картина легких после лобэктомии

Для контроля расправления части оперированного легкого проводят постоянные рентгенологические исследования. В процессе дренажирования воздуха и жидкости из плевральной полости, оставшаяся часть легкого полностью расправляется, заполняя собою все пространство. Из-за растяжения легочной ткани при полном расправлении оперируемого органа, на рентгенологическом снимке наблюдается повышенная прозрачность легочного поля и уменьшение доли.

загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector