Лобэктомия легкого: ход операции, восстановление, прогноз жизни

Удаление доли легкого

Лобэктомия легкого показана пациентам, страдающим тяжелыми формами туберкулеза, когда медикаментозное лечение не дает должных результатов или поражения легочной, или плевральной ткани настолько обширны и необратимы, что единственный выход сохранить человеку жизнь — удалить их.

Лобэктомия

Что такое лобэктомия?

Лобэктомия – это операция, направленная на удаление доли органа в пределах анатомических границ пораженного участка. Лобэктомия считается наиболее сложным хирургическим вмешательством и требует большого опыта хирурга и тщательной подготовки пациента, длительной послеоперационной реабилитации. Однако порой она является единственным способом сохранить пациенту жизнь.

Показания и противопоказания

Основным показанием к проведению лобэктомии является отсутствие действия медикаментозного лечения, либо развитие устойчивости к лекарствам вирусов и бактерий, поражающих орган. Нередко операция показана пациентам с хроническими формами туберкулеза и заболеваний дыхательной системы.

Наиболее часто оперативное вмешательство проводится при заболеваниях легких:

  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • обширные поражения воспалительного характера;
  • паразитарные патологии;
  • кистозные и спаечные образования.
  • хронические, осложненные или запущенные формы туберкулеза.

Наряду с обширным перечнем показаний к проведению операции, список противопоказаний довольно ограниченный и сводится к тяжелому состоянию пациента и затрудненному дыханию.

Затрудненное дыхание

Подготовка к операции

Подготовка больного к проведению операции сводится к прохождению им полного обследования общего состояния. Сдача анализов крови и мочи, проверка функционирования различных органов и систем, пробы из кавернозных образований легких и определение достаточности, остающейся после операции ткани органа для нормальной дыхательной функции. Однако в некоторых случаях требуется специальная подготовка.

Если у пациента при откашливании выделяется слишком много мокроты, то проводятся все возможные меры для уменьшения ее количества. Осуществляются действия по высасыванию гнойных скоплений и промыванию полостей. Проводятся мероприятия по нормализации температуры тела и прочих показателей, которые выявили лабораторные анализы.

Методика

Лобэктомия делается под общим наркозом, для обеспечения дыхательной функции, проводится интубация трахеи или бронхов в зависимости от тяжести поражения. Больного укладывают на бок правый или левый, в зависимости от расположения оперируемого органа. Надрезы делаются, как правило, в межреберном пространстве, между 3 и 4 ребрами. В ходе операции хирург отсекает пораженную долю. В заключении производится сшивание сосудов, установка специальных дренажных приспособлений, через которые происходит отток крови и воздуха из полости, накладывание наружных швов, подача воздуха под давлением для расправления легкого.

По методу проведения лобэктомию делят на два вида:

  • Торакотомия, при которой предполагается вскрытие грудной клетки, расширение специальным приспособлением операционного пространства и проведение вручную всех необходимых действий по удалению пораженной доли.
  • Торакоскопический вид предполагает контроль действий хирурга с помощью специального видеооборудования. В ходе такой операции делаются небольшие надрезы в межреберье и вводятся в полость специальные инструменты, оснащенные видеокамерой. Хирург производит операцию контролируя свои действия на специальном мониторе. В настоящее время такой вид вмешательства становится все более популярным.

Операция

Послеоперационный период

Лобэктомия считается сложной операцией, поэтому подготовка к реабилитационному периоду начинается еще до ее проведения. Больной изучает специальные дыхательные упражнения, выполняя которые в послеоперационный период помогает восстановиться дыхательной функции. Очень важными являются упражнения, направленные на стимуляцию выхода мокроты. Выполняя определенные действия пациент искусственно вызывает сильный кашель, в ходе которого происходит выход накапливаемого экссудата.

Больным перенесшим данную процедуру показана послеоперационная реабилитация в специализированных санаториях, для восстановления функциональности дыхательной системы после удаления доли легкого.

В ходе любого операционного вмешательства возможны осложнения.

Последствиями лобэктомии могут быть:

  • патологии легкого разнообразной этиологии;
  • инфицирование;
  • кровотечение;
  • тромбоз.

После проведения лобэктомии прогноз в основном положительный. Процент смертности в период стационарной реабилитации очень низкий. Процент выживаемости, при соблюдении предписанных указаний, и правильного поведения в послеоперационный период, значительно высок.

После проведения операции больному присваивается инвалидность, группа которой определяется в соответствии с тяжестью состояния. Обычно, после длительной и правильной реабилитации здоровье пациентов полностью восстанавливается, поэтому ее могут снять.

Рентгенография

Рентгенологическая картина легких после лобэктомии

Для контроля расправления части оперированного легкого проводят постоянные рентгенологические исследования. В процессе дренажирования воздуха и жидкости из плевральной полости, оставшаяся часть легкого полностью расправляется, заполняя собою все пространство. Из-за растяжения легочной ткани при полном расправлении оперируемого органа, на рентгенологическом снимке наблюдается повышенная прозрачность легочного поля и уменьшение доли.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector