Лечение туберкулеза легких и других органов у взрослых и детей

Современные способы терапии туберкулеза

Лечение туберкулеза требует комплексных мер, которые в обязательном порядке должны включать применение антибактериальных препаратов, а также соблюдение пациентом всех предписаний врача. Микобактерия считается лекарственно-устойчивым микробом, поэтому при лечении пациентам назначается сразу несколько препаратов. Современные методы используют возможности хирургии.

Микобактерия

Медикаментозное лечение

В основе фармакотерапии лежит многокомпанентность. Согласно мировой номенклатуре АТС противотуберкулезным препаратам присвоен код J04A.

Лечение с использованием группы медикаментов стало вынужденной мерой в связи с учащением случаев полирезистентности штаммов микобактерий к антибиотикам.

Химиотерапия проводится в два этапа:

  • уничтожение основной массы патогенных микроорганизмов и сокращение интенсивности их метаболизма;
  • вывод бактерий и последствий их жизнедеятельности из кровяного русла и уничтожение оставшихся с замедленным метаболизмом.

Стационарное лечение

Первый этап считается интенсивным лечением, второй пролонгированным. Вторая ступень имеет особое значение, так как только полный курс гарантирует выздоровление и предотвращает рецидив. Первый этап проводится только при госпитализации под наблюдением специалиста. Лекарственная терапия может отличаться в зависимости от используемых препаратов. Сначала назначается пробный курс, если наблюдаются улучшения, прием медикаментов продолжают, в противном случае идет подбор других препаратов. В настоящее время известны следующие схемы фармакотерапии.

Трехкомпонентная схема:

  • первый антибиотик из группы аминогликозидов – Стрептомицин;
  • Тубазид (Изониазид) – первый противотуберкулезный препарат (ПТП);
  • пара- Аминосалициловая кислота – ПТП второго ряда.

Фтизиатры считают схему классической, она использовалась продолжительное время, но на сегодняшний день не является эффективной.

Четырехкомпонентная схема:

  • Рифампицин – полусинтетический антибиотик группы рифамицина;
  • Стрептомицин, Канамицин – из группы аминогликозидов;
  • Изониазид, Фтивазид – ПТП 1-го ряда;
  • Пирозинамид, Этионамид – ПТП 2-го ряда.

Схема противотуберкулезной терапии первой линии известна под названием DOTS, разработана для чувствительных штаммов микобактерий. Является общепринятой в 120 странах мира, используется в настоящее время.

Циклосерин

Пятикомпонентная схема:

  • 4 компонента из схемы DOTS;
  • Ципрофлоксацин и другие производные фторхинолона.

В случае, если при лечении 4–5 компонентами у микобактерии развивается устойчивость к одному из лекарств, его заменяют средством из ПТП резервного ряда. Препараты этого ряда, такие как Циклосерин, имеют более высокий уровень токсичности для организма. В 2010-х годах на международных съездах по вопросам борьбы с туберкулезом к группе ПТП был добавлен Бедаквилин.

На  основании Бедаквилина разработаны новые схемы многокомпонентного лечения туберкулеза, а также завершены удачные клинические испытания, которые широкого распространения среди пульмонологов еще не имеют. Чтобы действие лекарств было достигнуто, их нужно принимать строго по схеме, согласно дозировке, выписанной врачом. Пропущенный прием хотя бы одной таблетки повышает риск развития устойчивости бактерий.

Патогенетическое лечение

Патогенетический метод – своего рода вспомогательное лечение. Фармакотерапия может занимать время от 6 месяцев до нескольких лет, а препараты, использующиеся при этом, вызывают большое количество побочных эффектов. В связи с этим фтизиатры назначают терапию по восстановлению морфологии и функционированию зараженного органа.

Левомизол

По принципу действия патогенетические средства делят на три группы:

  • влияющие на иммунологический статус больных (Левамизол, Метилурацил и др.);
  • воздействующие на формирование соединительной ткани (Преднизолон, Пирогенал, Лидаза);
  • обладающие антиоксидантным действием: А-Токоферол, Тиосульфат натрия.

Патогенетический метод также затрагивает лечение туберкулеза при сопутствующих хронических заболеваниях. Трудности при терапии инфекции возникают у взрослых пациентов, зараженных вирусом иммунодефицита.  ВИЧ может повлиять на развитие иммунного воспалительного синдрома, при котором происходит ухудшение симптомов туберкулеза: увеличение лимфоузлов, повышенная температура, учащенный кашель, затрудненное дыхание.

Хирургия

К оперативному вмешательству прибегают в случае осложнения туберкулеза. Если у пациента выработалась резистентность к лекарствам или начались легочные кровотечения, специалисты могут использовать следующие виды хирургии легких:

  • коллапсотерапия;
  • кавернэктомия (удаление пораженного очага);
  • резекция легкого частично или полностью (пульмонэктомия);
  • клапанная бронхоблокация – новейший метод, является эффективным в сочетании с медикаментозной терапией. К преимуществам относят извлечение каверн с меньшим уровнем травматичности для пациента.

Метод коллапсотерапии

Коллапсотерапия является видом оперативного вмешательства при лечении туберкулеза легких. Суть метода заключается в создании искусственного пневмоторакса, который уменьшает объем органа, сокращает его эластичное напряжение и приводит к состоянию покоя пораженного участка. В таких условиях создаются предпосылки для стимуляции процессов репарации за счет изменения крово- и лимфообращения.

Операция

Коллапсотерапия может осуществляться несколькими способами:

  • Пневмоперитонеум – в брюшную полость аппаратом закачивается воздух. Образующийся воздушный пузырь сдавливает легкое и каверна (очаг туберкулеза) зарастает.
  • Пневмоторакс – в область плевры закачивается воздух, является классическим способом достижения коллапса пораженного органа.
  • Олеоперитонеум и олеоторакс – вместо воздуха в полости закачивается специальное масло.

Народные рецепты

Народная медицина не будет эффективной, если ее средства применяются самостоятельно в борьбе с инфекцией, вызывающей туберкулез. Однако, в комплексе с терапией и под наблюдением специалиста может дать положительные результаты. Использование травяных средств может решить вопросы:

  • поднятие иммунитета;
  • насыщение организма витаминами и микроэлементами;
  • усиление действия медикаментов;
  • искоренение факторов влияющих на развитие заболевание (стресс, питание, вредные привычки).

Трава спорыша

После выписки из стационара больные туберкулезом могут продолжить лечение и курс реабилитации в домашних условиях с использованием натуральных средств:

  • Отвар травы спорыша – средство укрепляет легочную ткань, обладает сильным отхаркивающим, потогонным и противовоспалительным действием. Готовится следующим образом: 1 столовая ложка сухой травы на стакан кипятка, продержать на водяной бане 10 минут, а затем настаивать 3 часа. Принимать по столовой ложке три раза в день после еды.
  • Укрепить иммунитет поможет средство на основе алоэ, которое богато витаминами. Приготовить дома легко: 300 грамм меда, один крупный лист алоэ и полстакана воды смешать, и варить на медленном огне 2 часа. Процеженную и охлажденную жидкость пьют по ложке три раза в день.

Эти и другие средства на основе трав принимают курсами, не менее 2-х месяцев.

Продукты животного происхождения также имеют полезные свойства при лечении туберкулеза легких.

Прополис в руке

К этим продуктам относят:

  • паточное молочко пчел;
  • прополис;
  • медвежий жир;
  • барсучий жир;
  • коровье молоко;
  • кумыс;
  • куриные яйца и др.

Перед использованием народных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как некоторые продукты могут не сочетаться с медикаментами, назначенными фтизиатром.

Профилактика

Существует группа риска заражения туберкулезом. Чтобы не оказаться в ней и уберечь себя от заражения, необходимо помнить правила профилактики туберкулеза, они же являются основой поведенческой терапии патологии:

Прогулка

  • соблюдать график рабочего дня, переутомление организма снижает его способность в борьбе с инфекциями;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • совершать ежедневно пешие прогулки на чистом воздухе. Лучше всего выбрать места, засаженные деревьями, так как в этом случае в воздухе увеличивается концентрация фитонцидов, которые способны уничтожать болезнетворные микроорганизмы;
  • сбалансированное питание, ежедневная пища должна содержать белки, полезные жиры, сложные углеводы и витамины.

При появлении хотя бы одного из симптомов, характерных для туберкулеза легких, необходимо пройти обследование. Выявленный туберкулез на ранней стадии поддается лечению гораздо быстрее. Несвоевременное обращение в больницу или неадекватная терапия могут вызвать серьезные последствия в нарушении работы легких. Прогноз на выздоровление в настоящее время в процентном соотношении вырос. Это произошло, благодаря развитию медицинских технологий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector