Тегретол: состав, инструкция по применению и отзывы пациентов

Тегретол — эффективный медпрепарат, разработанный для лечения психических заболеваний и припадков эпилепсии. Карбамазепин — основной активный компонент данного лекарства, который останавливает судорожные проявления, регулирует нарушения психической деятельности. Отзывы врачей о средстве, основанные на наблюдениях за ходом лечения, весьма положительные.

[toc]

Состав

Форма выпуска

• дисковая сплющенная формовка таблеток, с латинскими буквами CG/CG на одной стороне и G/K на другой, по 30 или 50 шт., упакованных в коробку;
• таблетки продолговатой удлиненной формы, с гравировками LR/LR и CG/CG, по 30 или 50 шт. в упаковке;
• сироп молочного цвета, густой ароматизированный, в затемнённой 100 граммовой склянке из стекла, с ложкой-дозатором;
• таблетки пролонгированного действия имеют маркировку ЦР (Тегретол ЦР 200, Тегретол ЦР 400).

Производитель: Новартис (Швейцария)

Фармакологическое действие

Главный активный компонент карбамазепин действует как стабилизатор повышенного возбуждения нервных волокон, замедляет и останавливает повторение разрядов нейронов, влияет на периодичность эпилептических припадков. Устраняет беспричинные страх и тревогу, снимает напряженность, состояние раздраженности и агрессии.

Снижает, и в течение трех суток полностью блокирует неприятные ощущения при заболеваниях, в частности при невралгии тройничного нерва.

При состоянии хронического похмельного синдрома лечение данным лекарством ослабляет возбуждение нервной системы алкоголика, подавляет мышечные сокращения, устраняя тем самым непроизвольные подергивания конечностей, восстанавливая координацию движений. Также ослабляет вегетативные приступы, развивающиеся на фоне длительного злоупотребления спиртосодержащих продуктов.

У больных, страдающих диабетом несахарного типа уменьшается чрезмерная потребность в жидкости, нормализуется суточное количество выделяемой мочи.

Тегретол успешно используется при частых и непредсказуемых (аффективных) расстройствах настроения, маниакальных проявлениях в острой форме у лиц с нестабильной психикой.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Процесс всасывания препарата происходит медленно, но в полной мере, наивысшая концентрация в крови достигается спустя 12 часов после первой выпитой таблетки и не зависит от употребления пищи. Попадает в молоко кормящих женщин.

Расщепление осуществляется в печени, выводится из организма посредством почек — 71% и кишечником — 29%, полувыведение происходит в пределах 36 часов после приема лекарства.

Показания к применению

• Профилактика и устранение симптомов биполярных нарушений в маниакальной и депрессивной фазах.
• Хронический абстинентный сидром, сопровождающийся нестабильностью психического состояния, различными пароксизмами.
• Судороги и припадки на фоне эпилепсии.
• Болезненные ощущения у страдающих диабетической нейропатией.
• Тригеминальная невралгия (воспаление тройничного нерва).
• Чрезмерная потребность в жидкости и полиурезия у диабетиков с несахарным типом.

Противопоказаниями к приему таблеток служат:

• нестабильность AV-проводимости;
• нетипичное функционирование костномозгового кроветворения;
• порфириновые болезни печени (острая перемежающаяся, вариегатная, поздняя кожная порфирии);
• индивидуальная непереносимость, аллергические проявления, вызванные составляющими медикамента;
• прием в комплексе с МАО ингибиторами;
• противопоказан детям до года;

Особенно осторожно назначают пожилым людям и страдающим такими болезнями как:

• синдром нарушения деятельности почек и печени;
• нарушения в работе сердца;
• глаукома;
• аденома предстательной железы;
• нарушения свертываемости крови;
• лейкоцитопения;
• гипотиорез;
• беременность и лактационный период.

Побочные действия

1. Центральная и периферическая нервные системы: головокружение, сбои в координации движения и моторики, ощущение заторможенности, усталости, желание спать, ослабленное состояние всего организма, частые головные боли, нарушения деятельности зрительных органов, неконтролируемые движения конечностей и глазных яблок, глазодвигательные нарушения, расстройства речевых функций, воспаление периферического нерва, раздражение нервов спинного и головного мозга, миастения, признаки частичного паралича.
2. Психическое состояние: зрительные и слуховые галлюциногенные реакции, состояние угнетения, отсутствие аппетита, чувство обеспокоенности и тревоги, проявление агрессии, возбуждение, дезориентированность, расстройства психического типа.
3. Аллергические проявления: кожные высыпания, крапивница, генерализованные воспалительные процессы на коже; волчанка, зудящие высыпания, злокачественная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз.
4. Функционирование кожных покровов: лекарственная фоточувствительность, воспаление кожи, нарушается пигментированность, угревая сыпь, повышенная потливость, алопеция.
5. Кроветворная система: лейкоцитопения, нарушение свертываемости крови, повышается уровень эозинофилов в клетках крови, воспаление лимфоузлов, гиповитаминоз витамина В9, гранулоцитопения, анемии различного типа, истинная эритроцитарная аплазия, острая перемежающаяся порфирия.
6. Реакции печени: возрастание уровней ГГТ, щелочной фосфотазы, трансаминаз в крови, гепатиты разного типа, желтушные проявления, расстройство печеночных функций.
7. Желудочно-кишечный тракт: тошнотные приступы со рвотой, ощущение сухости во рту, дисфункция в работе кишечника, воспаления языка, слизистой ротовой полости, поджелудочной железы.
8. Проявления чувствительности: сверхчувствительность замедленного типа, сопровождающаяся ознобом, сыпью на кожных покровах, воспалением стенок кровеносных сосудов, увеличением лимфоузлов, повышением эозинофилов. При проявлениях этих симптомов требуется прекращение приема таблеток.
9. Сердечно-сосудистая система: дестабилизация проводимости импульсов из предсердий в желудочки, повышение или снижение артериального давления, замедленное/учащенное сердцебиение.
10. Другие побочные эффекты: отечность, набор веса, дестабилизация почечной деятельности, снижение либидо и эректильная дисфункция, воспаление слизистой оболочки глаза и век, снижение вкусовой чувствительности, нарушение слуховых восприятий, воспаление легких на фоне аллергических реакций с ознобом, кашлем, ощущением стеснения в груди.

Инструкция по применению

Таблетки Тегретол назначаются врачом в индивидуальном порядке, на основе результатов необходимых анализов. Прием лекарства не зависит от принятия еды и начинается с минимальной дозировки, которая постепенно возрастает до нужной.

Тегретол используется в лечении эпилепсии как самостоятельный препарат (монотерапия), также и в комплексном подходе с другими лекарствами:

1. Пороговое количество взрослым больным составляет 100-200 мг, разделенная на двухразовый прием в течение 24 часов, далее на усмотрение врача, доза повышается до получения нужного эффекта, примерно до 400 мг (в исключительных вариантах лечения — 1200-2000 мг) вещества за 2-3 приема.
2. Чтобы устранить симптомы тригеминальной невралгии (воспалительных процессов тройничного нерва), назначается 200-400 мг/сутки, с последующим повышением до 600-800 мг, пока полностью не купируются боли, после чего, количество уменьшают до достаточного, при котором не проявляется болевой синдром.
3. У больных хроническим алкоголизмом на стадии синдрома отмены, пороговая мера начинается с 600 мг/сутки, дробленной на 3 раза. При острой симптоматике, количество препарата увеличивается до 400 мг одноразового принятия, трижды в день. На острой стадии синдрома, Тегретол принимается в комплексе с успокоительными медикаментами.
4. Имеющим в анамнезе диабет несахарного типа, в индивидуальном порядке назначается от 400 мг до 600 мг дневной нормы, для ослабления потребности в жидкости и нормализации вывода мочи.
5. Болезненные ощущения на фоне диабетической нейропатии снимаются применением 400-800 мг за 2 раза в день.

Пациентам, страдающим острыми приступами маниакальности на фоне биполярных расстройств выписывают от 400 до 1600 мг дневной меры, с резким подъемом дозировки для выхода из острой стадии. При поддержании терапевтического эффекта, количество вещества увеличивают плавно, для легкой переносимости лекарства больным.

Во всех случаях, длительность лечебного процесса контролируется врачом.

Передозировка

Последствиями передозировки лекарством могут стать:

• нарушенное функционирование центральной нервной системы;
• гиперактивность;
• судорожные проявления;
• дезориентированность;
• повышенное давление;
• отек легких;
• сбитое дыхание;
• учащенное сердцебиение;
• остановка сердца;
• тошнота и рвота;
• трудности мочеиспускания.

При появлении признаков передозировки, надо обязательно обратиться к доктору, под наблюдением которого, в условиях больницы будут проведены необходимые манипуляции по нейтрализации вещества и стабилизации состояния пострадавшего.

Примечание

При необходимости перевода пациента с обычных таблеток на ретард-таблетки (Тегретол ЦР), возможно потребуется увеличить дозировку карбамазепина.

Если врач считает прием Тегретола необходимым, то настоятельно рекомендуется отменить прием ИМАО за 14-20 дней до начала курса.

Фенобарбитал и гексамидин снижают способность карбамазепина купировать мышечные сокращения и эпилептические судороги.

Рекомендовано сменить гормональные средства контрацепции на негормональные, ввиду возможных кровотечений в сочетании активного компонента данного лекарства с гормональными контрацептивами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совмещении Тегретола с антипсихотическими медикаментами существует риск того, что побочные действия окажутся более выраженными. Совместный прием карбамазепина с медикаментами из группы нормотимиков, дает повышение нейротоксического эффекта двух лекарств.

Карбамазепин способен усилить гепатотоксический эффект изониазида. Лекарства с эффектом мочегонного характера, в комплексе с карбамазепином способны вызвать понижение уровня натрия в жидкой части крови (плазме). Карбамазепин катализирует выделение гормонов щитовидной железы.

Сочетание с фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, вальпроевой кислотой, теофиллином вызывает снижение показателя карбамазепина в крови и увеличение его в комплексе с антбиотиками из ряда:

• макролидами;
• изониазидами;
• вилоксазинами;
• антагонистами кальция;
• ацетазоламидом;
• циметидином;
• пропоксифеном;
• даназолом;
• никотинамидом;
• дезипрамином.

Условия продажи

Отпускается в аптеках по назначению врача.

Условия хранения

Держать лекарственное средство рекомендуется в защищенном от влажности и недосягаемом для детей, месте, при t≤ 25⁰С.

Срок годности

Медпрепарат в таблетках имеет период хранения — 5 лет, сироп — 3 года. Дата выпуска указана на пачке, запрещается прием лекарства по окончанию указанного срока!

Особые указания

Запрещено бесконтрольное употребление Тегретола, терапия проводится после назначения врачом. Перед началом лечения и в ходе дальнейшего наблюдения, у пациента производится забор анализов крови, требуемых для отслеживания ее состояния.

Существует вероятность повышения ВГД вследствие антихолинергической способности лекарства. Под действием карбамазепина возможна активизация латентных психозов.

Нарушения функциональности костномозгового кроветворения требуют немедленного прекращения употребления препарата. Смешанные припадки могут сопровождаться парадоксальными провокациями припадочного синдрома. Следует отказаться от приема таблеток при появлениях симптомов.

Не желательно назначение лечения Тегретолом людям, чьи профессии требуют концентрации внимания, так как главный компонент действует на психомоторику, замедляя реакции.

Аналогами данного препарата являются

• Загретол;
• Финлепсин;
• Карбалепсин;
• Актинервал;
• Мазепин;
• Стазепин;
• Карбамазепин.

Тегретол по стоимости дороже своих аналогов, однако нельзя заменять оригинал на аналоги без консультации врача, так как каждый из них имеет свои особенности и побочные действия.

Инструкция по применению для детей

Пациентам до 4-х летнего возраста, при показаниях, педиатром назначается минимальное количество карбамазепина от 20 до 60 мг.

Детям возрастной группы 4-х и больше лет, терапия начинается со 100 мг медикамента, с еженедельным повышением еще на 100 мг.

Эффективная терапевтическая мера высчитывается доктором после взвешивания ребенка:

Пациентами от 3-х летнего возраста и меньше, выписывается Тегретол-сироп, минимальное количество которого составляет 10-20 мг/сутки, дроблением на 2-3 раза.

Сочетание Тегретола с алкоголем

Карбамазепин вызывает тяжелую переносимость спиртосодержащих напитков, поэтому следует исключить одновременный прием препарата с алкоголем.

Беременные и кормящие женщины

Терапию данным средством пациенткам этой категории нужно проводить особенно осторожно. Необходимо обязательно восполнять недостаток фолиевой кислоты дополнительно.

Отзывы о Тегретоле

Судя по отзывам, пациенты очень довольны эффективным действием препарата, благодаря ему снижаются чувство тревоги и страха, контролируется периодичность эпилептических припадков, стабилизируется психическое и физическое состояние при лечении алкоголизма.

Купить Тегретол можно в любой аптеке, по цене от 260 до 340 рублей (уточняйте цены по месту проживания).

Данный препарат входит в перечень РЛС, в международной системе классификации лекарств присвоен код ATX: N03AF01 (Carbamazepine).

В аптеках отпускается строго по рецепту, выписанному врачом.