Противотуберкулезные препараты

Для лечения туберкулеза используются противомикробные препараты, различающиеся происхождением и химическим составом. При любом типе инфекции фтизиатр подбирает комплекс средств.

[toc]

Обзор лекарственных препаратов

Список международного союза по борьбе с легочными недугами подразумевает классификацию противотуберкулезных препаратов на три подвида.

Выделяют следующие группы:

• Таблетки, оказывающие высокий эффект. Наиболее действенными здесь считаются Изониазид и Рифампицин. Они являются основными средствами борьбы с патологией и назначаются большинству пациентов. Это мощные антибиотики с сильным бактерицидным свойством. Однако препараты данной группы назначают в комплексе, ввиду быстрого развития устойчивости микобактерий к антибиотикам.
• Таблетки, оказывающие средний эффект;
• Таблетки, оказывающие низкий эффект.

Медикаменты второй и третьей группы назначают, когда инфекция приобретает высокую устойчивость к лекарствам первой группы.

Изониазид

Изониазид основное средство борьбы с туберкулезом. Его назначают при всех формах и стадиях заболевания. Лекарство активно против всех видов бактерий. После принятия таблетки вещество быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Прием следует осуществлять до еды, так как при употреблении пищи всасывающиеся свойства снижаются.

Основные характеристики:

• Показания к применению: лечение всех видов туберкулеза; профилактика заболевания при длительном контакте с вирусоносителем; профилактика при положительной туберкулиновой пробе и рентгенологических показаниях развития патологии у пожилых людей; профилактика при положительной пробе и высокой вероятности развития болезни у детей до 4 лет.
• Побочные действия: нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы, расстройства желудка и кишечника, болезненные ощущения в области сердца, кожные аллергические реакции.
• Форма выпуска: таблетки, порошок, сироп, раствор для инъекций.
• Режим дозирования: доза и длительность лечения определяется схемой терапии для каждого пациента индивидуально, но не более 300 миллиграмм в сутки.

Рифампицин

Рифампицин – противотуберкулезный препарат, относящейся к 1 группе эффективности. Оказывает бактерицидное действие практически на все виды бактерий. Существенным недостатком лекарства является развитие быстрой устойчивости к нему, поэтому назначают в комплексе с другими средствами. Характеризуется высокой скоростью всасывания из ЖКТ и распространением по всем тканям и клеткам. Принимается Рифампицин только натощак с употреблением большого количества жидкости.

Основные характеристики:

• Показания к применению: туберкулез разных форм; заболевания менингококковой этиологии; другие инфекционные воспалительные заболевания.
• Побочные действия: нарушения со стороны пищеварительной, нервной, кровеносной, мочевыделительной и эндокринной системы, возможны серьезные аллергические реакции.
• Форма выпуска: капсулы, раствор для инъекций.
• Режим дозирования: внутрь в соотношении 10 миллиграмм на килограмм веса или внутривенно 600 миллиграмм 1 раз в сутки. Дозировка для детей и взрослых одинакова, но не более 1,2 грамм в сутки для взрослых и 600 миллиграмм для детей в виде таблеток, инъекции не более 600 миллиграмм в сутки.

Рифабутин

Антибиотик группы Рифамицинов. Активен против большинства микобактерий. При применении средства отдельно от других препаратов, бактерии быстро развивают устойчивость, поэтому Рифабутин назначается в комплексе с другими средствами. Не зависим от приема пищи. Особенностью является быстрое всасывание из ЖКТ и распространением во все клетки и ткани. Наблюдается неполная резистентная перекрестность с Рифампицином.

Основные характеристики:

• Показания к применению: резистентный хронический туберкулез легких; комплексная терапия и профилактика инфекций, вызванных микобактериями и другими атипичными бактериями.
• Побочные действия: нарушения со стороны пищеварительной, кровеносной, костно-мышечной системы. Возможны серьезные аллергические реакции.
• Форма выпуска: капсулы.
• Режим дозирования: доза определяется фтизиатром в зависимости от вида и формы заболевания, прием лекарства осуществляется не менее 6 месяцев.

Стрептомицин

Стрептомицин относят к первому высокоэффективному виду противотуберкулезных средств. Считается одним из самых популярных антибиотиков. Активно действует на большинство микобактерий, однако существуют бактерии с выраженной устойчивостью к лекарству. Быстро и полностью всасывается после введения и распределяется по всем тканям и клеткам.

Основные характеристики:

• Показания к применению: первичный туберкулез; венерическая гранулема; туляремия; чума; бруцеллез.
• Побочные действия: расстройство кишечника; нарушение функции мочевыделительной системы; нарушения со стороны нервной системы; кожные аллергические реакции.
• Форма выпуска: раствор для инъекций.
• Режим дозирования: доза определяется индивидуально в зависимости от фазы и формы заболевания, но не более 4 грамм активного вещества для взрослых, 1 грамма для детей и 750 миллиграмм для людей старше 40 лет при внутримышечном введении; не более 1 грамма при внутрикавернозном введении независимо от возраста и числа каверн.

Канамицин

Антибиотик, оказывающий активное действие на микобактерии туберкулеза и неэффективен против анаэробных бактерий, большинства простейших, дрожжей и вирусов. Практически не абсорбируется при внутреннем применении и оказывает местное воздействие. Для лечения туберкулеза используется при возникновении устойчивости бактерий к стрептомицину, путем ввода в инфицированную полость.

Основные характеристики:

• Показания к применению: туберкулез и другие инфекционные заболевания; кишечные инфекции.
• Побочные действия: расстройства пищеварительной, мочевыделительной, нервной и кровеносной системы; нарушения со стороны органов чувств; возможны серьезные аллергические реакции.
• Форма выпуска: раствор для инъекций.
• Режим дозирования: дозировка и форма приема определяется индивидуально от вида заболевания, но не более 0,5 – 1 грамма за раз взрослым и 50 миллиграмм на килограмм веса в судки детям.

Метазид

Метазид антибактериальное средство, разрушающее оболочку микобактерии, что приводит к ее гибели. Активен против интенсивно размножающегося вируса. При монолечении развивает у бактерий высокую устойчивость. Применяется в комплексной терапии. Характеризуется усилением действия других противотуберкулезных медикаментов.

Основные характеристики:

• Показания к применению: туберкулез.
• Побочные действия: нарушения работоспособности пищеварительной и нервной системы, местные аллергические реакции.
• Форма выпуска: таблетки.
• Режим дозирования: по 0,5 грамм несколько раз в сутки, но не более 2 грамм взрослым и 1 грамма детям в сутки.

Виомицин

Антибиотик Виомицин активен против различного рода бактерий. Является средством 2 типа в классификации противотуберкулезных средств, применяется при развитии устойчивости бактерий к средствам 1 типа. Не всасывается из кишечника, поэтому вводится только внутривенно или внутримышечно.

Основные характеристики:

• Показания к применению: туберкулез.
• Побочные действия: нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы, аллергические реакции.
• Форма выпуска: раствор для инъекций.
• Режим дозирования: дозировка индивидуальна для каждой формы заболевания.

Циклосерин

Циклосерин оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на микобактерии туберкулеза. Лекарственная устойчивость микроорганизмов к препарату возникает медленно. Характеризуется высокой абсорбцией и способностью проникать в ткани и жидкости организма. Используется в комплексной терапии.

Основные характеристики:

• Показания к применению: хронический туберкулез, инфекции микобактериального типа, инфекции мочевыводящих путей.
• Побочные действия: наблюдаются нарушения со стороны нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы; усиление кашля, аллергические реакции.
• Форма выпуска: таблетки.
• Режим дозирования: назначают внутрь перед или после приема пищи в дозах необходимых для лечения определенной формы заболевания, но не более 1 грамма в сутки взрослым, 0,75 грамм – детям, 0,5 грамм лицам старше 60 лет.

Этамбутол и другие

Лекарства для химиотерапии, обладающие бактериостатическим действием. Характеризуется быстрым попаданием в клетки бактерий и их разрушением. Оказывает активное действие на многие виды бактерий.

Основные характеристики:

• Показания к применению: все виды и формы туберкулеза.
• Побочные действия: нарушения функции пищеварительной, нервной, зрительной и мочевыделительной системы; острые аллергические реакции.
• Форма выпуска: таблетки.
• Режим дозирования: подбирается индивидуально для каждой формы и вида заболевания, но не более 2 грамм в сутки для взрослых и 1 граммы для детей.

Использование во время беременности

Так как препараты от туберкулеза являются сильнодействующими антибиотиками и обладают высокой способностью проникать в ткани и клетки, применение их во время беременности и в период лактации категорически запрещено.

Некоторые лекарства возможно назначать беременным и кормящим женщинам, в случае если риск летального исхода заболевания гораздо выше риска нанесения вреда организму ребенка.

Противопоказания к медикаментозной терапии

Противотуберкулезная медикаментозная терапия предполагает использование комплекса высокоактивных препаратов. Лекарственные средства оказывают большое влияние на все органы и системы человека и имеют ряд противопоказаний. Перед назначением препарата требуется внимательно изучить инструкцию применения и историю болезней пациента.

Использование таблеток для профилактики туберкулеза

Медикаментозная профилактика один из самых эффективных методов борьбы с туберкулезом. Отличают два вида профилактических мер с использованием лекарственных препаратов:

• Первичные: применяются к неинфицированным людям, имеющим длительный контакт с зараженным;
• Вторичные: применяются к заразившимся людям для предотвращения развития болезни или к людям, относящимся к группе высокой чувствительности.