Гематурия при беременности

Эритроциты (красные кровяные тельца) – это клетки крови, основной функцией которых является перемещение газов: кислород поступает к органам и тканям, а углекислый газ доставляется в легкие в составе угольной кислоты, которая распадается на воду и углекислый газ. Вода остается в организме, а углекислый газ проникает через стенку сосуда в легкие и с каждым выдохом выводится наружу.

Если эритроциты в моче появляются в количестве, превышающем нормальное, диагностируют эритроцитурию или гематурию. В зависимости от того, какое количество эритроцитов выделяется с мочой, гематурия подразделяется на 2 типа:

загрузка...
  • микрогематурия – невидимое глазом количество эритроцитов в урине, которое можно определить только посредством лабораторных исследований;
  • макрогематурия – выявляемое невооруженным глазом изменение состава мочи, при котором содержание в ней эритроцитов очень высоко и моча приобретает цвет мясных помоев.

Беременность

Эритроциты в моче при беременности: норма

Наличие эритроцитов в моче у беременной женщины не всегда говорит о патологических состояниях или заболеваниях, поскольку содержание небольшого их количества может считаться нормой.

Если выявленное в анализе мочи количество эритроцитов не превышает 0-2 клеток в одном поле зрения, это не считается гематурией и не является поводом для беспокойства. Однако, если количество красных кровяных клеток достигает 3-5 единиц в одном поле зрения, диагностируют микрогематурию.

Норма анализа мочи представлена в следующей таблице:

Показатель Норма
Цвет Соломенно-желтый
Запах Не резкий
Относительная плотность 1008-1030
Прозрачность Прозрачная
рН (реакция мочи) 5,0-7,0 (кислая или нейтральная)
Белок Нет
Глюкоза Нет
Билирубин Нет
Кетоновые тела Нет
Плоский эпителий До 3 в одном поле зрения
Грибы Нет
Бактерии Нет
Соли Нет
Слизь Нет
Лейкоциты До 5 в одном поле зрения
Эритроциты До 2 в одном поле зрения
Гемоглобин Нет

Причины высокого уровня эритроцитов

Гематурия чаще всего является проявлением заболеваний мочевыделительной системы. Основные причины:

  • хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • мочекаменная болезнь;
  • инфекционно-воспалительные заболевания почек, приводящие к нарушению их фильтрационной способности, такие как гломерулонефрит или пиелонефрит;
  • воспалительные заболевания репродуктивной системы, сопровождающиеся микрокровотечениями, например эрозия шейки матки, вагинит, кольпит;
  • венерические заболевания;
  • начальная стадия предлежания или отслойки плаценты.

Воспаление мочевого пузыря

Правила сбора мочи у беременных

Чтобы результаты анализов были достоверными беременным женщинам необходимо соблюдать представленные ниже правила:

  1. Нужно обязательно провести туалет половых органов перед сбором образца.
  2. Для сбора урины рекомендуется использовать специальный стерильный герметичный контейнер, который можно приобрести в аптеке.
  3. В контейнер собирается только средняя порция мочи, если врач не дал иных рекомендаций.
  4. Контейнер не должен соприкасаться с наружными половыми органами во время сбора образца.
  5. После сбора материала емкость с мочой следует плотно закрыть и доставить в лабораторию в течение часа.

Урина

За сутки перед сдачей анализа также необходимо:

  • исключить из употребления соленую, острую, содержащую красители пищу, свеклу и яркие ягоды;
  • временно после консультации с врачом прекратить прием лекарственных средств,которые могут изменить цвет мочи или привести к кровотечению;
  • ограничить физические нагрузки и половые контакты;
  • прекратить прием витаминов.

Диагностика и лечение

Прежде всего, при диагностике гематурии необходимо выявить источник, из-за которого в моче появились эритроциты. Для этого проводят ряд лабораторных исследований:

  1. Проба Нечипоренко – используется для определения количественного содержания в моче форменных элементов (осадка): цилиндры, эритроциты, лейкоциты. Этот метод позволяет произвести дифференциальную диагностику причин гематурии, поскольку если эритроциты были обнаружены в общеклиническом анализе и не были обнаружены в пробе по Нечипоренко, это говорит о том, что почки не являются источником гпатологии.
  2. Проба Аддиса-Каковского – метод, позволяющий произвести количественное определение форменных элементов в моче за сутки. Эта методика предоставляет возможность выявить выделение форменных элементов с учетом суточных колебаний.
  3. Трехстаканная проба – анализ, при котором утренняя моча последовательно собирается в 3 контейнера и в каждой из порций определяется состав осадка. Его результаты интерпретируются следующим образом:
    • наличие крови в первой порции следует расценивать как воспалительное заболевание уретры;
    • присутствие эритроцитов во всех трех порциях урины говорит о поражении в почках, лоханке или мочевом пузыре;
    • определение крови только в третьей порции говорит о патологии шейки мочевого пузыря или задней половины уретры.
  4. Помимо анализов мочи, в диагностике заболеваний, являющихся причиной повышения эритроцитов в моче у беременных, имеют следующие исследования:
    • общеклинический и биохимический анализы крови;
    • обзорная рентгенография почек;
    • рентгеноконтрастные исследования органов мочевыделения;
    • УЗИ (сонография) почек;
    • гинекологический осмотр;
    • кольпоскопия;
    • мазки из половых органов и уретры для определения микрофлоры и выявления венерических заболеваний.

Пиелонефрит на снимке

Лечение гематурии должно быть основано на устранении ее причины, поскольку повышение уровня красных кровяных клеток в моче у беременных не является самостоятельным заболеванием. Для определения лечебной тактики пациентке следует безотлагательно обратиться за специализированной медицинской помощью к лечащему врачу.

Для лечения применяются:

  • антибактериальные препараты пенициллинового ряда, такие как Амоксицилин для лечения воспалительных заболеваний мочевого пузыря, почек и уретры;
  • антимикробные препараты (Метронидазол) для лечения воспалительных заболеваний репродуктивной системы неспецифической природы;
  • спазмолитики для лечения мочекаменной болезни (Дротаверин, Папаверин);
  • фитопрепараты для уменьшения воспаления (Канефрон, Фитолизин, Уролесан).

Почему так важно регулярно сдавать анализ на уровень эритроцитов?

Необходимость регулярного проведения различных анализов во время беременности обусловлена потребностью в контроле за состоянием женщины, обуславливающим здоровье ее будущего ребенка. Именно поэтому следует своевременно сдавать все анализы, которые назначает акушер-гинеколог в каждом триместре, поскольку это позволяет выявить различные патологические состояния и предотвратить их последствия, которые могут быть опасны для матери и ребенка.

загрузка...

Это будет Вам интересно:

загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: