Эритроциты в моче у мужчин

Изменение количества красных кровяных телец в моче взрослого считается симптомом серьезных заболеваний почек, половых органов, уретры, гемофилии, интоксикации или результатом получения травмы мочевого пузыря и органов бобовидной формы. Гематурия требует срочного и безотлагательного посещения уролога для сдачи специального анализа по выявлению пораженной зоны в системе мочеполового отдела. Раннее определение причины появления крови в урине поможет врачу вовремя затормозить патологически развивающийся процесс.

[toc]

Параметры анализа мочи

В процессе общего анализа мочи выявляются следующие параметры:

• наличие солей, лейкоцитов и эритроцитов;
• цвет урины, запах;
• присутствие микроорганизмов;
• прозрачность;
• плотность;
• гемоглобин;
• белок и сахар.

Разновидности эритроцитов

Правильный диагноз нельзя поставить без точного определения вида эритроцитов, присутствующих в моче:

• Выщелоченные (измененные). Элементы таких эритроцитов лишены гемоглобина и, как результат, не имеют окраса, по форме напоминают плоское кольцо.
• Неизмененные. Эти эритроциты содержат гемоглобин, поэтому цвет их красный, а внешне они представляют собой двояковогнутый красный диск.

Повышенное содержание в моче неизменных телец указывает на наличие таких патологий:

• рак мочеполовой системы;
• уретрит;
• полипоз;
• цистит;
• камни в мочевом пузыре;
• заболевания в почках: почечная гипертония, токсическая нефропатия, туберкулез, гломерулонефрит.

Увеличенное количество как неизмененных, так и измененных кровяных телец в общем анализе мочи побуждают немедленно искать причину этой аномалии.

Физиологическая гематурия

Большое количество кровяных телец в урине — это однозначно патология. Но есть и такое понятие как физиологическая или микрогематурия, которая возникает в следующих ситуациях:

• принята большая доза алкогольного напитка;
• пищеварение заторможено из-за излишне соленой или острой пищи;
• солнечный или тепловой удар;
• поход в баню или сауну;
• выполнялась тяжелая физическая работа или произошла перегрузка во время занятий спортом;
• стресс.

Причины повышения

Количество красных клеток крови в анализе мочи мужчины зависит от возраста и состояния здоровья.

От совершеннолетия до 45-летнего возраста норма составляет (4,2-5,6*10)¹² на 1 литр. Отклонения в сторону большего или меньшего значения недопустимы. До 18 и после 45 лет допускается отклонение от нормы в любую сторону в пределах 0,2.

Хотя повышение эритроцитов в моче у мужчин ― тревожный симптом, не стоит паниковать раньше времени. Такие показания могут оказаться временным явлением из-за сниженного иммунитета, в этом случае все придет в норму буквально через 2 дня. Если же высокое количество красных телец стабильно сохраняется, нужна экстренная медицинская помощь.

Даже самая маленькая гематурия может указывать на такие патологии:

• неправильное лечение инфекционных заболеваний или полное его отсутствие;
• открытое кровотечение внутри мочевого канала;
• сердечная недостаточность;
• злокачественные образования в почках и мочеполовой системе, в том числе рак простаты – злокачественное образование наносит вред кровеносным сосудам, кровь вытекает внутрь мочеиспускательного канала.
• мононуклеоз;
• запущенный цистит, который приводит к воспалительному процессу бактериального характера;
• нарушена функция свертываемости крови, которая в результате беспрепятственно вытекает в урину (гемофилия);
• полипы мочеполового отдела;
• застой жидкости внутри мочевого пузыря, приводимый к распространению патогенных бактерий;
• простатит, при этом мужском заболевании норма нарушается буквально до 3 единиц;
• воспаление почек по причине хирургического вмешательства или травмирования.
• мочекаменная болезнь – провоцирует развитие конкрементов в почках, а они приводят к раздражению и истиранию мочевых путей;
• воспаление мочевого пузыря или уретры.

Повышение уровня эритроцитов в моче также наблюдается в следующих случаях:

• лихорадочное состояние либо оспа;
• острая вирусная атака;
• сбои в работе сердечной мышцы.

Как правильно собрать и сдать урину?

Чтобы получить достоверные результаты к сбору мочи нужно подойти со всей ответственностью. Правила подготовки:

• Тяжелые физические нагрузки ведут к повышению количества белка в моче, поэтому за 1-2 дня следует воздержаться от сложных физических занятий.
• Моча может изменить окрас в зависимости от того, что было принято человеком в пищу накануне. По этой причине перед сбором анализов необходимо отказаться от еды или напитков, способных окрасить урину: морковь, свекла, апельсин, черника.
• Кислотность мочи меняется при приеме мочегонных средств и лечебной минеральной воды, так что с их употреблением рекомендуется повременить.
• При приеме в пищу грибов в моче проявляется белок, поэтому лучше отказаться от них.
• Для более точного результата, за 1 день до сбора материала пациент должен отказаться от приема любых препаратов, в том числе витаминов.

В качестве тары для сбора анализов можно приобрести в аптеке специальный стерилизованный контейнер. В таком случае перед непосредственным сбором, его достаточно просто вскрыть.

Категорически запрещено сдавать мочу в грязной емкости или вместе с остатками плохо вымытого чистящего средства.

Общие правила сбора мочи:

1. Никогда не стоит собирать мочу вечером, так как она попросту забродит до утра и, соответственно, станет непригодной для исследования. При проблемном мочевом пузыре или почках, когда мучает частое мочеиспускание и не ходить в туалет целую ночь невозможно, лучше всего поставить будильник на 2 часа ночи, сходить в туалет и выпить 1 стакан чистой воды.
2. Перед самим сбором, необходимо помыть половые органы с мылом. Мыло должно быть без добавок (например, детское).
3. Принимать пищу утром перед сдачей анализа не стоит, эта процедура должна проводиться натощак.
4. Для сбора средней порции мочи, нужно сначала спустить часть мочи в унитаз, а уже потом собрать остатки в стерильную тару. Контейнер заполнять доверху не нужно, для общего анализа достаточно даже 1/3 всей емкости.
5. Доставляется собранный материал в лабораторию в течение 1 часа. Если сразу после сбора отсутствует возможность вовремя отвезти урину на лабораторные исследования, моча может храниться в холодильнике, плотно закрытая, но не больше 2 часов. В процессе охлаждения в биоматериале никакие существенные изменения не наблюдаются, однако заморозка запрещена.

Если пациент не соблюдает необходимые правила, то результаты анализа будут неверными, а, значит, не получится поставить точный диагноз и обнаружить наличие реальных нарушений. При затрудненной трактовке анализа, назначается проведение вторичного обследования.

Тест по Нечипоренко: что показывает?

Когда у врача-уролога появляется сомнение в достоверности результата общего анализа мочи или присутствует отклонение от нормы, для подстраховки и уточнения полученных данных, назначают исследование мочи по Нечипоренко. Этот тест относится к обязательным регулярным обследованиям при сахарном диабете и заболеваниях почек, острых и хронических.

Показателем для уточняющего теста считается следующая информация из общего анализа:

• увеличение эритроцитов;
• повышенный уровень лейкоцитов, указывающий на воспалительный процесс;
• присутствие любого количества цилиндров в урине.

Результат теста по Нечипоренко указывает на следующие патологии:

• повышено количество лейкоцитов ― почечные заболевания;
• повышено количество кровяных телец ― гематурия;
• обнаружены цилиндры ― назначается дополнительное обследование для постановки точного диагноза, в норме они должны отсутствовать.

За сутки до сбора мочи нужно отказать себе в приеме тяжелой пищи (к примеру, мяса), чтобы не перегружать почки, а также не употреблять сладости, газированные и алкогольные напитки. Для исследования понадобится средняя порция мочи, потому что она не содержит осадка из мочевого пузыря.

Анализ в норме при следующих показателях:

• эритроциты – не более 1000 на 1 мл;
• лейкоциты – меньше 2000 на 1 мл;
• цилиндры – до 20 на 1 мл.

Расшифровкой значений занимается непосредственно сам лечащий врач.

Необходимый для анализа объем жидкости ― 100 мл.

Различие результатов при общем анализе и пробе по Нечипоренко говорит о том, что правила сбора мочи были нарушены. Поэтому требуется повторный анализ с более ответственной подготовкой. При обнаружении отклонений назначают дополнительное обследование – пробу по Сулковичу и Ребергу (собираются и сдаются раздельно).

Диагноз и лечение

При росте количества эритроцитов в анализах, для постановки правильного диагноза, назначают дополнительные исследования ― бактериальный посев мочи и цитология (выявляет раковые заболевания).

Лечение назначается на основании поставленного диагноза.

• При обнаружении инфекционных воспалительных заболеваний назначается курс антибиотиков. К примеру, могут назначить Амоксициллин.
• Внутреннее кровотечение останавливают с помощью хирургической операции или кровоостанавливающих препаратов.
• При воспалении мочевого пузыря проводят заживляющую инстилляцию.
• Раковые опухоли и полипы вырезают в процессе хирургического вмешательства либо используют химиотерапию.
• При цистите назначают антибактериальные медикаменты. Застой урины в мочевом пузыре устраняют при помощи мочегонных препаратов. При этом заболевании обязательным будет прием Канефрона.