Кровь из носа у детей

Триггерами кровотечения из носа могут быть заболевания общего и местного характера, а также внешние причины, с самим носом не связанные.

Триггеры эпистаксиса Характеристика изменений
Местные Травмирование слизистой носа. Привычка ковырять в носу, попытка засунуть в него инородное тело, удар, падение. Если кровотечение невозможно остановить в течение 10 минут или нос деформирован – срочно вызывать врача или обращаться в травмпункт.
Жарко и сухо в помещении. Ребенок близко играет у отопительных приборов: батареи, нагреватели, кондиционер в режиме тепла.
Излишняя активность, вызывающая переутомление. Периодическое подкравливание требует правильного режима дня, особенно перед сном.
Сильный кашель или надрывный плач. Высокое давление в капиллярах носоглотки в сочетании с их хрупкостью приводит к эпистаксису.
Колебания атмосферного давления, смена климата при переездах, перелетах на море или в горы. В процессе адаптации кровотечение пропадает бесследно.
Воспаление слизистой носоглотки разного генеза, в том числе аллергического. Капилляры рвутся из-за отека и истончения эпителия и изменения структуры стенки самого сосуда.
Носовые патологии: аденоиды, синуситы. Механическое сдавливание сосудов полости носа с их разрывом приводит к кровотечению.
Общие Респираторные инфекции: ОРЗ, ОРВИ, грипп, простуда. Суть кровотечения – высокая температура тела и расширение кровеносных сосудов с изменением структуры их стенки.
Гипертензия. Случается в результате перегрева на солнце, в душном помещении, при чрезмерных физических усилиях.
Гемофилия. Нарушение свертываемости крови диктует длительный прием противосвертывающих препаратов, которые при передозировке вызывают эпистаксис.
Лейкоз. Нарушение кроветворения и дифференцировки клеток крови в сочетании с опухолевым ростом и нарушением проницаемости сосудов.
Нарушения функции почек и печени разного генеза: врожденные и приобретенные (гепатиты, нефриты). Изменение проницаемости сосудистой стенки в результате обменных процессов, хрупкость капилляров, ломкость.
Некорректный прием медикаментов: Аспирина, Ибупрофена, Нурофена. Обезболивающие и жаропонижающие лекарства провоцируют кровотечения из-за их влияния на систему свертываемости крови.
Капли в нос – деконгестанты. Приводят к пересушиванию слизистой, ее атрофии и кровотечению из-за дегенерации сосудов.
Высокое артериальное давление, как самостоятельная патология, а не симптом. Постоянна перегрузка при перекачивании крови по сосудам под давлением приводит к их истончению и разрыву.
Кариес, афты. Инфекционное поражение сосудов с их разрывом.
Половое созревание подростков. Чаще у девочек в период становления менархий.

Дополнительные симптомы и обследование

Кровотечение из носовой полости всегда сопровождается сопутствующей симптоматикой и это очень важный момент в диагностике причины патологии.

Обычно эпистаксис сочетается с:

  • Бледностью дермы.
  • Предобморочным состоянием, головокружением.
  • Общей разбитостью, упадком сил.
  • Липким, холодным потом.
  • В редких случаях – потерей сознания.

При травме носа срочно требуется медицинская помощь, алгоритм которой заключается в следующем:

  • Осмотр риноскопом.
  • Рентгенограмма носовых пазух.
  • Сложные травмы требуют дополнительного обследования КТ и МРТ.

После предварительного обследования назначаются следующие манипуляции:

Предполагаемый триггер кровотечения Методика обследования
Инфекции или другие болезни носоглотки Осмотр ЛОР-врача, рентгеновский снимок пазух, МРТ.
Повышенное давление Холтер, УЗИ почек, ОАМ, определение мочевины и креатинина, остаточного азота лабораторно.
Высокое внутричерепное давление Осмотр невролога, визуализация сосудов глазного дна, МРТ мозга, дуплекс брахиоцефальных сосудов.
Недостаток витаминов в организме ОАК.
Сенсибилизация организма Осмотр аллерголога-иммунолога, иммунограмма, аллергопробы.
Патология системы свертывания крови Осмотр гематолога, ПТИ, коагулограмма.
Нарушение гормонального фона Осмотр эндокринолога, кровь на гормоны.
Патология билиарной системы УЗИ печени, кровь на желчные пигменты, АлАТ и АсАТ.
Заболевания сердца и сосудов ЭКГ, ЭХОКГ, Холтер.
Болезни крови Консилиум гематолога и онколога, биохимия на ЛДГ, АсАТ, мочевину, беловые фракции, пигменты печени, фибриноген, глюкозу), пункция костного мозга, цитохимия пунктата.

Особенности «опасного» кровотечения и правила первой помощи

Степень опасности эпистаксиса определяется серьезностью заболеваний, спровоцировавших его. Чаще всего самые опасные кровотечения начинаются спонтанно и сопровождаются кровоточивостью других органов. Для них характерно появление кровоподтеков и синяков при минимальном контакте с кожей и слизистыми.

Отличительной чертой патологии считается ее дебют в ночное время, при этом кровь течет резко, сильной струей.

Свидетельствуют такие геморрагии о:

  • Нарушении целостности крупного сосуда в носу.
  • Новообразовании носа и пазух различного генеза.

Травма тоже не всегда безобидна, нужно смотреть на цвет крови. Алая кровь из носа говорит о заинтересованности легких, коричневая, свернувшаяся – о повреждении желудка или пищевода.

Первая помощь

Кровь из носа у ребенка требует немедленной реакции родителей. Чтобы им легче было ориентироваться, практикующие врачи разработали правила остановки кровотечения:

  • При эпистаксисе ребенка сажают прямо и с чуть заметным наклоном головы вперед.
  • Сонного малыша следует разбудить и осторожно посадить в правильную позу.
  • Должен быть полный покой. Никакой суеты.
  • В ноздрю аккуратно вводят ватный тампон, смоченный в перекиси водорода (10 минут).
  • Переносицу охлаждают мокрым полотенцем или пакетом с кусочками льда.

Через 10 минут непрерывной геморрагии вызывают врача, который может использовать:

  • Гемостатические губки.
  • Тампоны с хлоруксусной кислотой в нос.
  • Прижигание лазером.
  • Внутривенное введение аминокапроновой кислоты.
  • При большой кровопотере делают переливание крови.

Виды кровотечений

Лечение

После остановки кровотечение, если не выявлено никакой патологии, устраняют провоцирующие факторы:

  • Создают оптимальный микроклимат дома.
  • Избегают закапывания каплей в нос без насущной необходимости.
  • Прикрывают нос теплым шарфом при длительном пребывании на морозе.
  • Укрепляют сосуды носоглотки закаливанием, контрастным душем, прогулками, физкультурой, правильным питанием.
  • Если проблема связана с заболеванием, его купируют согласно всем рекомендациям педиатра.

Осложнения

Самое частое – обморок. Чуть реже встречается подташнивание из-за раздражения задней стенки носоглотки стекающей по ней кровью.

Обильное кровотечение может принять ретроградное течение и попасть в глазницы.

БезОков предупреждает: чего нельзя делать?

Кровотечение из носа априори предполагает запрет на различные действия. Нельзя:

  • Убирать подушку из-под головы.
  • Поднимать ноги выше туловища.
  • Резко запрокидывать назад голову, это вызовет стекание крови в пищевод и спровоцирует тошноту.
  • Внезапно менять позу, в которой дебютировала геморрагия.
  • Принимать полулежачее или лежачее положение.
  • Активно двигаться и разговаривать.
  • Вводить тампон глубоко в ноздрю.
  • Сморкаться.

Профилактика кровотечения по Комаровскому

Во избежание рецидивов доктор Комаровский предлагает:

  • Поддерживать оптимальную влажность жилища, чтобы слизистая не пересыхала.
  • Обеспечивать обильное питье ребенку.
  • Отучать от ковыряния в носу.
  • Увлажнять нос растворами витаминов A и E.
  • Контролировать кровь, сдавая регулярно ОАК.
  • После кровотечения исключить в течение недели любые нагрузки.

загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector