Почему ребенка тошнит и что делать

Тошнота – это субъективно неприятное ощущение переполненности желудка, которое сопровождается потребностью его опорожнить посредством рвотного рефлекса. У детей встречается довольно часто изолированно или же в сочетании с другими симптомами. Патофизиологической основой данного симптома является раздражение нейронов центра тошноты и рвоты в головном мозге.

Причины и симптомы

Тошнота может быть обусловлена:

  • отравлением:
  • пищевым (ПТИ);
  • лекарственным (антибиотиками);
  • вследствие попадания в организм токсических веществ;
  • кишечными инфекциями;
  • инфекционными заболеваниями не кишечной группы (грипп, корь, парагрипп);
  • патологией со стороны ЦНС:
  • перевозбуждением;
  • заболеваниями головного мозга (менингоэнцефалитами, кистами, новообразованиями, ЧМТ);
  • внутричерепной гипертензией;
  • последствиями стресса;
  • гипоксией ЦНС на фоне солнечного или теплового удара;
  • перееданием или недоеданием;
  • нарушением обмена микроэлементов в организме ребёнка (кальция, натрия, калия), особенно на фоне обезвоживания;
  • глистной инвазией (аскаридоз, энтеробиоз);
  • новообразованиями пищеварительной системы;
  • инородными телами в ЖКТ;
  • результатом реакции на прикорм неправильно подобранными продуктами;
  • иммунопатологическими процессами;
  • заболеваниями желёз внутренней секреции (щитовидной или поджелудочной желез);
  • колебаниями АД на фоне вегетативно-сосудистой листонии;
  • патологическими изменениями со стороны вестибулярного аппарата (воспалением среднего или внутреннего уха);
  • незрелостью пищеварительной системы (у новорождённых и грудничков); тошнота и рвота могут быть реакцией на прикорм – появление большого количества незнакомой для организма ребёнка пищи.

Систематизация указанных выше причин позволила создать упрощённую классификацию, согласно которой тошнота может быть:

  • рефлекторной;
  • токсической;
  • вестибулярной;
  • мозговой;
  • метаболической.

Клинически ощущение тошноты проявляется повышенным слюноотделением и повышенной потливостью, бледностью кожных покровов, слабостью и снижением двигательной активности, нарушением сна, снижением или возрастанием аппетита и жажды.

Отравление

Характеризуется поступлением в организм ребёнка токсинов вместе с некачественной пищей. Проявляется слабостью, сильной тошнотой, многократной рвотой и жидким стулом. Симптомы обычно проявляются спустя 2-6 часов после приёма пищи.

Переедание

Тошнота при переедании свидетельствует о гиперактивности парасимпатического звена вегетативной нервной системы (nervus vagus). Выраженность признака возрастает на фоне двигательной активности малыша (например, после обеда). Очень часто тошнота обуславливается перееданием и носит защитный характер, когда родители, «заботясь о своём карапузе» попросту его перекармливают.

Кишечные инфекции

Инвекции

Если тошнота, возникшая после еды, сопровождается болями в животе, обильной рвотой, повышением температуры тела и диарреей, это, скорее всего, говорит о кишечных инфекциях, наиболее распространёнными среди которых являются вирусные инфекции (энтеро-, адено- и ротавирусы), кокковые инфекции (стафилококки), шигеллёз (дизентерия), сальмонеллёз и эшерихиоз. При вызове врача в целях постановки диагноза полезным будет предоставить образцы пищи, которую принимал ребёнок.

Острые инфекционные заболевания

В группу данных заболеваний входят ОРВИ, грипп, детские инфекции, воспалительные процессы. Тошнота одним из симптомов интоксикации организма.

Опасные заболевания, требующие неотложной помощи

Тошнота может явиться одним из симптомов аппендицита – заболевания, требующего неотложного хирургического вмешательства. Обычно сочетается с повышением температуры, нарушением стула, болями в мезо- и гипогастральной областях, а также в правой подвздошной области области. Несвоевременная диагностика может привести к тому, что аппендицит осложниться перитонитом.

Тошнота также характерна и для синдрома острой кишечной непроходимости.

Дорожная тошнота

Чаще всего причиной тошноты является избыточное раздражение вестибулярного аппарата (кинетоз). Спровоцировать кинетоз может страх ребёнка перед полётом на самолёте или поездкой в поезде и переедание.

Посторонний предмет

Крупный предмет, случайно проглоченный малышом, вызывает раздражение его пищевода. В этой связи следует уделять особое внимание детям до 2-3 лет, которые в связи с прорезыванием зубов склонны несъедобные предметы изучать на вкус. Тошнота и следующая за ней рвота могут появиться спустя несколько секунд или минут после проглатывания.

Поражения ЦНС

Тошноту могут обусловить любые патологические процессы ЦНС, способные вызвать раздражение центра тошноты. Патогномоничными являются тошнота утром после пробуждения, многократная рвота, общая слабость, сонливость, потеря аппетита и головная боль.

Сильный стресс или другие нервные факторы

Ощущение тошноты после нервного стресса (страха или восторга) говорит о сформировавшемся патологическом рефлексе, нуждающемся в лечении. Тошнота после активных игр также может явиться следствием нарушений в работе вестибулярного аппарата. Некоторые авторы симптом тошноты усматривают в значительном поступлении в кровь гормонов стресса: кортизола и адреналина.

Утренняя тошнота

В качестве провоцирующего фактора тошноты по утрам может выступить чувство голода (избыточная секреция соляной кислоты и пепсина). Вследствие интенсивного поступления афферентных импульсов в ЦНС, вызванных раздражением стенок желудка, происходит активизация центра тошноты и рвоты. После еды тошнота может быть связана с раздражением стенок желудка непереваренными остатками пищи и обусловлена ферментативной недостаточностью.

Дискинезия желчевыводящих путей также способна привести к появлению симптома утренней тошноты, особенно на фоне приёма желчегонной пищи на ночь.

Сочетание с другими симптомами

Тошнота может сочетаться с другими симптомами, определяющими клиническую картину заболевания и потому имеющими диагностическую ценность:

  • повышение температуры тела характерно для отравления, либо инфекционного процесса;
  • рвота, приносящая облегчение, является признаком отравления;
  • многократная рвота, не приносящая облегчения, более характерна для патологических процессов желудка и головного мозга;
  • диарея может указывать на отравление, пищевую токсикоинфекцию (ПТИ), кишечные инфекции или нервное перенапряжение;
  • боль в животе характерна для попадания в ЖКТ инородных тел, ПТИ, кишечных инфекций;
  • «бледность» кожных покровов, похолодание ладошек и стоп, головокружение и общая слабость – вегетативные нарушения патогномоничные для многих патологических процессов (вестибулярных нарушений, ПТИ и кишечных инфекций).

Тошнота как критерий диагностики опасных заболеваний

Повторяющиеся приступы тошноты свидетельствуют о наличии патологического процесса в организме ребёнка, а потому требуют проведения обследования с целью его идентификации и лечения. Ряд заболеваний, сопровождающихся тошнотой, представляют угрозу для жизни маленького пациента (внутричерепные новообразования).

БезОков рекомендует: первая помощь

Объём помощи малышу при разовом эпизоде тошноты зависит от его выраженности:

  • При подозрении на пищевое отравление необходимо вызвать рвоту.
  • Отказаться от приёма пищи и лекарств.
  • При наличии признаков гипертермии – снять тёплую одежду и прекратить пребывание на ярком солнечном свете.
  • При нахождении в транспортном средстве необходимо вывести ребёнка на свежий воздух.
  • В целях проведения детоксикационной терапии можно дать питьевую воду (пить следует маленькими глотками).
  • Ребёнка следует уложить на левый бок.
  • Полезно открыть окно, обеспечив приток свежего воздуха.
  • При синкопальном состоянии следует воспользоваться нашатырным спиртом.

Показаниями к вызову наряда «скорой помощи» являются:

  • возраст ребёнка меньше 2-х лет;
  • отсутствие положительной динамики, отрицательная динамика и повторные приступы тошноты;
  • наличие некупирующейся многократной рвоты, высокой температуры, жидкого стула, судорог, примесей крови в стуле, редкого мочеиспускании, резких болей в животе, синкопальных состояний (при выраженном болевом синдроме в области живота поить ребёнка запрещается);
  • наличие рвоты с примесью крови;
  • подозрение на проглатывание инородного тела;
  • подозрение на отравление средствами бытовой химии.

До проведения врачебного осмотра во избежание искажения симптоматики и постановки неверного диагноза ребёнку запрещается давать лекарства против тошноты и рвоты, а также противоболевые препараты.

Диагностика

Тошнота является одним из симптомов, патогномоничных для разных патологических процессов. Комплекс диагностических мер определяется лечащим педиатром. Консультативную помощь лечащему врачу могут оказать профильные специалисты: невролог, гастроэнтеролог, хирург, эндокринолог, иммунолог, инфекционист и др.

Лечение, в том числе народными средствами

На практике тошноту купируют растительными отварами на основе фенхеля, мелиссы, зверобоя, календулы, имбиря, перечной мяты, шиповника, сосновых шишек или листьев чёрной смородины.

После консультации с педиатром для купирования тошноты малышу можно дать препараты, соответствующие его возрасту из групп противорвотных, дезинтоксикационных и антацидных средств, а также средств, используемых против укачивания.

Растительные отвары

При диагностировании переедания малышу показан приём ферментативных препаратов, улучшающих пищеварительные процессы и практически лишённых побочных эффектов.

Профилактика

О профилактических мерах можно говорить лишь только выяснив факторы, провоцирующие тошноту:

  1. Если тошнит ребенка в самолёте или автомобиле, профилактические мероприятия будут включать тренировку вестибулярного аппарата с соблюдением простых правил перед поездкой, например, сосание леденцов при взлёте и посадке для купирования подташнивания. Тренировка вестибулярного аппарата может включать катание на качелях или карусели, а также прыжки на батуте.
  2. Прививать маленькому человеку основы гигиены питания и санитарии. Если тошнота имеет алиментарную природу, необходим контроль над рациональным приёмом пищи с исключением перееданий или голодания. Показано укрепление организма ребёнка и его иммунной системы витаминными комплексами в адекватных для его возраста количествах.
  3. В целях профилактики опасных инфекционных заболеваний осуществлять контроль над соблюдением графика прививок.
  4. Стараться избегать воздействия факторов стресса на организм ребёнка.
  5. В случаях, когда тошнота маленького человека является следствием интеркуррентных заболеваний, показано их своевременное лечение.

загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector